Медицинская сестра и общество

4.1. Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению, способствовать ее развитию в Республике Беларусь.

4.2.Медицинская сестра должна:

• активно участвовать в медико-санитарном просвещении населения;

• участвовать в разработке и осуществлении коллектив­ных мер, направленных на совершенствование методов борь­бы с болезнями;

• предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности;

• вносить свой вклад в дело организации спасательных служб;

• знать историю медицины.

5. Гарантии и защита законных прав медицинской
сестры

5.1.Гуманная роль медицинской сестры в обществе созда­ет основу требований законной защиты чести и достоинства медицинской сестры, физической неприкосновенности и права па помощь по исполнению обязанностей, как в мирное, так и в военное время.

5.2.Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что общественное объединение медицинских сестер окажет ей полноценную помощь:

• по защите личного достоинства, если ее доброе имя бу­дет кем-либо необоснованно опорочено;

• своевременному получению квалификационной катего­рии в соответствии с достигнутым уровнем профессиональ­ной подготовки;

• созданию и применению процедур страхования профес­сиональных ошибок, не связанных с небрежным или халат­ным исполнением профессиональных обязанностей;

• профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья;

• своевременному получению льгот, предусмотренных за­конодательством Республики Беларусь для медицинских ра­ботников.

5.3. Медицинская сестра вправе обращаться за поддерж­кой в государственные органы здравоохранения, предприни­мать меры по защите интересов больного от сомнительной медицинской практики.

6. Медицинская сестра и врач - коллеги

6.1.Высокий профессионализм медицинской сестры -важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиаль­ных отношений медицинской сестры и врача.

6.2.Неслужебный характер взаимоотношений врача и ме­дицинской сестры при исполнении должностных обязаннос­тей недопустимы.

6.3.Попытки завоевать себе авторитет путем дискредита­ции коллег неэтичны и достойны осуждения.

6.4.Медицинская сестра должна отдавать дань заслужен­ного уважения своим учителям, наставникам, помня давнюю традицию своей профессии - оказывать коллеге безвозмезд­ную помощь.

7.1. Ответственность за нарушения Кодекса и порядок его
пересмотра Ответственность за нарушения этического Кодекса медицинской сестры Республики Беларусь определяется в соответствии с трудовым, административным и уголовным законодательством Республики Беларусь.

7.2.Право пересмотра настоящего Кодекса и толкование его отдельных положений принадлежит Белорусскому обще­ственному объединению медицинских сестер (БелООМС).

 

 

Тема: «Моральная и правовая ответственность

Медицинских работников»

 

Желание изучить проблему ошибок в медицине, чтобы для каждого вида выработать меры профилактики или уменьшить число случаев, повлекло за собой множество попыток создания их классификации.

Юрист И.Ф.Крылов предложил разделить ошибки на три группы:

· диагностические – нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;

· тактическое – неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям;

· технические – неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т.д.

Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:

· несчастные случаи;

· проступки;

· профессиональные преступления.

Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.

Проступком называется неправильное (противоправное) деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки медицинских работников с юридической точки зрения делятся на гражданские, административные и дисциплинарные.

Гражданские проступки в основном относятся к причинению имущественного ущерба лечебному учреждению (порча имущества, бесхозяйственное хранение и использование медикаментов, перевязочного материала и т.д.), а также вреда пациенту вследствие неправильного лечения.

Административные проступки касаются нарушения порядка управления лечебным учреждением (например, правил госпитализации пациентов, требований техники безопасности, санитарно- противоэпидемических правил и т. д.).

Дисциплинарные проступки - это нарушение трудовой дисциплины, предусмотренной установленными нормами поведения и взаимоотношений в учреждениях системы здравоохранения. К дисциплинарным проступкам относятся прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений врача, заведующего отделением и др.

Каждый вид проступка влечёт за собой соответствующий вид ответственности. Гражданская ответственность медицинских работников может заключаться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т.д.). Административная ответственность применительно к медицинским работникам состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т. д. Дисциплинарная ответственность сводится к наложению дисциплинарных взысканий администрацией того медицинского учреждения, где трудится работник (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т. д.).

Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:

· неоказание медицинской помощи;

· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно – противоэпидемических правил;

· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта наркотических средств;

· незаконное врачевание;

· противозаконное составление и выдачу подложных медицинских документов;

· незаконное производство абортов.

Неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, отказе от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице и т.д.

В случаях, угрожающих жизни пациента, медицинский работник имеет право использовать любой из имеющихся в данной обстановке видов транспорта для проезда к месту нахождения больного и для его транспортировки в ближайшие ЛПУ.

Согласно ст. 128 УК: «Неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать по закону или по специальному правилу, наказывается исправительными работами на срок до одного года или штрафом либо общественным порицанием и применением мер общественного воздействия».

Если неоказание медицинской помощи повлекло или заведомо могло повлечь за собой смерть пациента или другие тяжкие последствия, то это наказывается лишением свободы и права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трёх лет.

Уголовная ответственность за нарушение санитарно – гигиенических и санитарно –противоэпидемических правил предусмотрена в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжёлым последствиям (распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т. д.). Санитарно- гигиенические и санитарно- противоэпидемические правила иногда нарушают должностные лица (руководители предприятий, врачи, медицинские сёстры, младший медицинский персонал), нередко пациенты и их родственники. Нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщении о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.

Деятельность медицинской сестры предусматривает в отдельных случаях работу с наркотическими препаратами. На занятиях по фармакологии, манипуляционной технике изучаются основные правила выписки, хранения и применения этой группы лекарственных средств. Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учёта наркотических препаратов влечёт за собой уголовную ответственность.

Несоблюдение правил хранения и использования наркотических веществ в лечебных учреждениях может способствовать их хищению с последующим незаконным использованием.

Нарушение установленных правил приобретения, хранения, учёта и использования наркотических веществ наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определённой деятельностью или без такового.

Под незаконным врачеванием понимается лечение людей лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход. По уголовному законодательству, незаконное врачевание является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия. Если в результате незаконного врачевания причине ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства.

Медицинская и судебно- медицинская практика иногда сталкиваются с отравлениями и даже смертельными исходами при «лечении» знахарями.

Выдача медицинскими работниками различных заведомо ложных медицинских документов рассматривается законом как должностной подлог, который влечёт за собой уголовное наказание (ст. 175 УК). «Должностной подлог, внесение должностным лицом в корыстных целях или из иных побуждений в официальные документы заведомо ложных сведений, подделка, подчистка или пометка другим числом, а равно составление и выдача им заведомо ложных документов или внесение в книги заведомо ложных записей наказываются лишением свободы на срок до двух лет или исправительными работами на тот же срок, или увольнением с должности».

В ноябре 1995г. был издан указ «Об отмене запрещения аборта», который предоставляет женщине возможность самой решать вопрос о материнстве. Вместе с тем в целях охраны жизни и здоровья беременной женщины Указ разрешает врачам проводить аборты только в специальных лечебных учреждениях; иные случаи производства аборта признаются незаконными и уголовно наказуемыми.

Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, наказывается лишением свободы на срок до двух лет. Иногда аборты проводятся в лечебных учреждениях с грубым нарушением установленных правил(в вечерние часы, во время дежурств и т. д., без оформления истории болезни, без достаточного предварительного обследования, соответствующей обработки операционного поля) и пациентка вскоре отправляется домой. Производство подобных абортов также запрещено инструкцией и рассматривается как незаконное.