Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Прокуратурой города проведена проверка соблюдения требова­ний законодательства об иммунопрофилактике ин­фекционных болез­ней, которая выявила нарушения прав не­совершеннолетних граждан и их родителей (законных пред­ставителей) при проведении детям прививок против гепатита «В».

Федеральным Законом от 17.09.98 № 157 «Об иммуно­профилак­тике инфекционных болезней» с изменениями на 10.01.03 (далее – Закон) установлен принцип добровольности вакцинации против ин­фекционных заболеваний. Данное по­ложение закреплено в п. 2 ст. 11 Закона, согласно которой на проведение прививок необходимо согла­сие граждан, родите­лей или иных законных представителей несовер­шеннолетних.

В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона граждане при осуществ­лении иммунопрофилактики имеют право на получение от медицинских ра­ботников полной и объективной информации о необходимости про­филактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Несоблюдение данного требования Закона выявлено в го­сударст­венных общеобразовательных учреждениях Выборг­ского, Курорт­ного, Петродворцового, Приморского, Фрунзен­ского районов.

Как показала проведённая проверка, в основном, в дет­ских обра­зовательных учреждениях родители лишь уведом­ляются о предстоя­щей вакцинации классными руководите­лями, но не медицинскими работниками. О правах и обязан­ностях, предусмотренных ч. 1 ст. 5 Закона, учащиеся и их ро­дители не информируются.

При проверке образовательных учреждений №№ 415, 319, 529, 412, 419 Петродворцового района установлено, что роди­тели детей, привитых от гепатита «В», вообще о проведённых прививках не ин­формировались и своего согласия на вакци­нацию детей не давали.

При проверке родильного дома № 16 было установлено отсутст­вие сертификатов на вакцину, используемую для при­вивок новорож­дённых, что лишает рожениц, как потребите­лей медицинских услуг, в нарушение ст. 10 Федерального За­кона «О защите прав потребите­лей» права получения полной и достоверной документальной инфор­мации, подтверждаю­щей безопасность медицинского препарата.

Согласно ч. ч. 1, 3 ст. 5 Закона граждане вправе отказаться от профилактических прививок. Отказ от прививок с отмет­кой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях та­кого отказа, оформляется в медицинских до­кументах и подписыва­ется как гражданином, так и медицин­ским работником. Кроме того, случаи отказов от профилакти­ческих прививок подлежат регистрации в сертификатах про­филактических прививок, что закреплено в п. 2 ст. 17 Закона.

Вместе с тем, установлено, что в родильном доме № 16 не все роженицы были предупреждены медицинским персона­лом о прове­дении их детям прививок против гепатита «В», не истребовалось их согласие, они не предупреждались о воз­можных поствакцинальных осложнениях. Это подтвердили и опрошенные роженицы. В ходе проверки выборочно изучены истории развития тех детей, матери ко­торых отказались от проведения прививок детям и установлено от­сутствие подпи­сей матерей под отказом от прививки против гепатита «В». Более того, в истории развития № 5853 от 10.12.03 вместо под­писи матери новорожденного – Налии Н.Б. под отказом от прививки стоит подпись медсестры. Отказы матерей от при­вивок в сертифика­тах прививок не фиксируются.

В образовательных учреждениях Красносельского района и дет­ских поликлиниках г. Сестрорецка, г. Зеленогорска и пос. Песочный также выявлены факты невнесения отказов родителей от вакцинации детей в прививочные сертификаты.

Согласно ст. ст. 9, 10 Закона вакцинация осуществляется либо по национальному календарю профилактических приви­вок либо по эпи­демическим показаниям при угрозе возникно­вения инфекционных болезней. Срок и порядок проведения таких прививок устанавливает федеральный орган исполни­тельной власти в области здравоохране­ния.

Министерством здравоохранения Российской Федерации нацио­нальный календарь профилактических прививок и ка­лендарь профи­лактических прививок по эпидемическим пока­заниям утверждён при­казом № 229 от 27.06.2001 года.

В соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям, к контингенту, подлежащему прививкам, в числе прочих, отнесены студенты медицинских институтов и уча­щиеся средних медицинских учебных заве­дений, а также лица, упот­ребляющие наркотики инъекцион­ным путём. Однако, проверкой ус­тановлено, что иммуниза­ции не были подвергнуты лица, обучаю­щиеся в Санкт-Петер­бургском медицинском колледже № 2 и Медико-техническом колледже Минздрава России.

Постановлением Главного санитарного врача Российской Феде­рации от 26.03.03 № 24 введены в действие санитарно-эпидемиологи­ческие правила и нормативы СанПиН 2.4.1.1249-03, которые содер­жат требование о проведении прививок в образовательных учрежде­ниях в процедурных ка­бинетах, т.е. в специальных помещениях, предназначенных для профилактических прививок.

Проверкой, проведённой в общеобразовательных учреж­дениях Петроградского района, установлено, что за исключе­нием школ №№ 54, 77, 82, 85, 56, детских домов №№ 14 и 23, школы-интерната № 20 остальные образовательные учрежде­ния осуществляют вакцинацию детей в медицинских кабине­тах, не предназначенных для проведения прививок.

Отсутствие специально оборудованных помещений уста­новлено в школах №№ 398, 270, 276 Красносельского района, в которых ме­дицинские кабинеты имеют по одному помеще­нию. Не имеют от­дельных процедурных кабинетов 23 школы Выборгского района, 4 школы Фрунзенского района.

Между тем, в соответствии со ст. 6.3. КоАП РФ наруше­ние зако­нодательства в области обеспечения санитарно-эпи­демиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиениче­ских нормативов предусматривает административную ответ­ственность.

Проведённая проверка показала, что нарушению прав не­совер­шеннолетних и их родителей при проведении прививок против гепа­тита «В», установленных Федеральным Законом «Об иммунопрофи­лактике инфекционных болезней» способ­ствует и позиция руково­дства Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

Так, согласно п. 2.9. совместного распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Гос­санэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 29.01.02 № 23-р/З «Об органи­зации профилактических прививок против вирусного гепатита «В» в Санкт-Петербурге» руководителям органов здравоохранения терри­ториальных управлений ад­министративных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения предложено прово­дить инфор­мационно-разъяснительную работу с беременными в жен­ских консультациях, родильных домах, с матерями новорождён­ных, с родителями в поликлиниках и школах о необходимо­сти вакцинации против вирусного гепатита «В». Более того, в соответствии с п. 4.1. распоряжения руководители территори­альных органов здравоохране­ния обязаны обеспечить высо­кий охват профилактическими привив­ками против вирусного гепатита «В» контингентов, подлежащих пла­новой иммуни­зации в соответствии с национальным календарём при­вивок (не менее 95,5 %).

Однако данным распоряжением работники органов управления здравоохранением и медицинских учреждений не ориентированы на соблюдение прав граждан на получение от медицинских работников полной и объективной информации о праве на отказ от прививок, по­следствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложне­ниях.

С учётом изложенного и руководствуясь ст. 24 Федераль­ного За­кона «О прокуратуре российской Федерации»,

ПРЕДЛАГАЮ:

1. Рассмотреть настоящее представление и незамедли­тельно при­нять меры по устранению и недопущению впредь нарушений Феде­рального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болез­ней».

2. Решить вопрос о привлечении к дисциплинарной ответ­ствен­ности виновных лиц, допустивших указанные в пред­ставлении нару­шения закона.

3. О результатах рассмотрения представления и принятых мерах уведомить прокуратуру города в установленный зако­ном месячный срок.