Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2018-01-29 | 320 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Этап | Название | Рекомендации | Хронометраж |
Шаг 1. | Введение | Попросить написать имена на липкой ленте и приклеить бейджи (показать) Озвучить тему занятия (слайд) Рассказать как будет проходить занятие (слайд по методике) Рассказать про систему оценивания, показать форму оценки (слайд) | 5 мин |
Шаг 2. | Анкетирование | Провести анкетирование для формирования команд | 5 мин |
Шаг 3. | Индивидуальное тестирование | Раздать тесты с листами ответов Пока пишут тест проверить анкету и сформировать группы (список в таблице) | 15 мин |
Шаг 4. | Групповое тестирование | Посадить по группам согласно списка Раздать 1 вариант теста по всем группам Сказать, что можно пользоваться литературой Напомнить правила подачи апелляции Сказать, что в одном вопросе специально допущена ошибка, которую они должны найти (это вопрос на апелляцию) Пока пишут групповой тест проверить результаты индивидуального тестирования, заполнить форму оценки Результату группового теста вписать в форму | 20 мин |
Шаг 5 | Апелляция | Спросить у кого есть апелляция Ответить на апелляцию Проставить баллы за апелляцию в форму оценки | 5 мин |
Шаг 6 | Мини-лекция | Ответить на вопросы Дать пояснения по вопросам, вызвавшим затруднения, Прояснить важные моменты | 15 мин |
Шаг 7 | Перерыв | 10 мин | |
Шаг 8 | Групповые задания сопутствующих факторов | Раздать задачи на применение (все группам одинаковые) Сказать, что могут пользовать литературой Сказать, как они должны представить результат (сделать интеллект карту «mindmap») | 30 мин |
Шаг 9 | Общая дискуссия | Пригласить по 1 члену команды для оглашения результатов групповой работы Начать обсуждение заданий: по каждому вопросу отдельно по-порядку – зачитать вопрос (на слайде), дать по очереди каждой группе ответить Стимулировать общую дискуссию: если ответы различаются, спросить: кто хочет задать вопросы, кто не согласен, почему и т.д. Прийти к окончательному варианту ответа Поставить оценку каждой группе, объяснить почему, вписать в форму | 10 мин |
Шаг 10 | Подведение итогов | Дать дополнительные баллы (если хотите) за командный дух, объяснить почему Показать таблицу с оценками, огласить баллы Спросить нет ли возражений | 10 мин |
Шаг 11 | Заключение | Сделать заключение: сказать какую тему вы разобрали, чему научились и т.д. Спросить понравилась ли им методика, что понравилось, что нет (провести анкетирование) Всех поблагодарить |
|
В. Тестовые задания (приложение 1):
Тестовые задания по теме: «Острое легочное сердце»
1. У больного К., 56 лет, через час после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6, расширение желудочкового комплекса.
Выявленные изменения НАИБОЛЕЕ вероятно могут соответствовать слудющим состояниям:
A. Тромбоэмболии легочной артерии
B. +Инфаркту миокарда без зубца Q
C. Нестабильной стенокардии
D. Эрозивному эзофагиту
E. Острому перикардиту
2. Остаточный объем лёгких (ОО, RV) НАИБООЛЕЕ ВЕРОЯТНО может быть определен с помощью следующего метода исследования:
A. Спирометрии
Б. Пикфлоуметрии
B. Пульсоксиметрии
Г. +Бодиплетизмографии
Д. Мультиспиральной компьютерной томографии лёгких.
3. Пациент У., 42 лет, с хронической почечной недостаточностью, находящийся на гемодиализе, жалуется на появление болей в грудной клетке, усиливающихся при глубоком дыхании, немного уменьшающихся при смене положения тела на вертикальное. При аускультации лёгких - дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. При аускультации сердца - «скребущий» систолический шум по левому краю грудины. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной болей является:
|
A. Bшемическая болезнь сердца
B. +Констриктивный перикардит
C. Рефлюкс-эзофагит
D. Пневмоторакс
E. ТЭЛА
4. Клиническими проявлениями ТЭЛА являются:
A. Повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
B. +Внезапное появление и нарастание одышки, цианоз верхней части тела
C. Длительная инспираторная одышка, периодически кровохарканье
D. Повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой
E. Кашель с гнойной мокротой, кровохарканье
5.У пациента с ТЭЛА мелких ветвей выявлено увеличение правых отделов сердца, гепатомегалия, отеки на голенях. Какая аускультативная картина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет у пациента?
A. +Систолический шум у основания мечевидного отростка
B. Диастолический шум во 2-м межреберье справа
C. Систолический шум на верхушке сердца
D. Громкий 1 тон у верхушки сердца
Е. АкцентII тона над аортой
6. Мужчина А., 47 лет, жалуется на одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, которая нарастает в течение суток. В анамнезе заболевание органов дыхания отрицает. При осмотре: варикозное расширение вен на голенях. В легких дыхание ослабленное. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, ЧСС до 160 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО для диагностики развившегося осложнения?
A. Спирография
B. Бронхография
C. Бронхоскопия
D. +Эхокардиография
E. Сонокардиография
7. У мужчины страдающего ХОБЛ внезапно возникла и стала нарастать одышка в покое, головокружение, затем потерял сознание. В нанмнезе: много лет страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, длительно курит. При осмотре: без сознания, диффузный акроцианоз, цианоз верхней половины туловища. В легких дыхание ослабленное с обеих сторон, хрипов нет. ЧД 28 в мин. Тоны сердца глухие, частая предсердная экстрасистолия, чсс 110 в мин. АД 70\40 мм.рт.ст. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является ведущим фактором в развитии данного осложнения?
A. Дистрофия миокарда
B. Недостаточность митрального клапана
C. Снижение сократительной способности левого предсердия
D. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка
E. +Снижение сократительной способности миокарда правого желудочка
8. У больной 46 лет, страдающей варикозной болезнью вен нижних конечностей, остро возникла одышка, появились боли в грудной клетке, на следующий день присоединились лихорадка и кровохарканье. При обследовании: выявлен плевральный выпот, расценен на основании лабораторных исследований как экссудат. Содержание глюкозы в плевральном выпоте менее 3,3 ммоль\л. НАИБОЛЕЕ вероятно у больной:
|
A. Сахарный диабет
B. +Инфаркт легкого
C. Синдром Мейгса
D. Саркоидоз
E. Туберкулез
9. У больной А. 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения остро возникла одышка, боль в грудной клетке, слабость. Об-но: ортопноэ, акроцианоз, варикозное расширение вен нижних конечностей. Дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, акцент 2 тона на легочной артерии, ЧСС 100 в мин. АД 100/60мм рт ст. Рентгенологически - высокое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка справа. ЭКГ: резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении. Двухкратное определение тропонина крови отрицательное. Д-димер- положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. Расслаивающаяся аневризма аорты
B. Напряженный пневмоторакс
C. Альвеолярный отек легких
D. Инфаркт миокарда
E. +ТЭЛА
10. У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения остро возникла одышка, слабость, боль в грудной клетке. При осмотре: ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, чсс 100 в мин. АД 100\60. Рентгеногологически высокое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка справа. На ЭКГ: резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении. При двухкратном определении тропонина крови отрицательно. Д-димер положительно. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения?
A. Антиангинальные
B. +Антикоагулянты
C. Антиагреганты
D. Бронхолитики
E. Антибиотики
Г. Задание на применение
Клиническая задача
Андрей Иванович, 74 года, 04.02.2015г госпитализирован в отделение урологии по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы- ДГПЖ. |
Жалуется начастое мочеиспускание, дискомфорт над лоном, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочевыделение малыми порциями вялой струей, мочеиспускание в ночное время до 3-х раз за ночь, из –за чего пациент не высыпается.Иногда беспокоят рези при мочеиспускании. Кроме того, периодически отмечается повышение артериального давления до высоких цифр, которое пациент не ощущает.
|
Из анамнеза болезни известно, что наблюдается урологом по поводу ДГПЖ около 10 лет,
дважды проводилась лазерная коррекция с временным эффектом. Данное ухудшение в течение 2 месяцев. Обращался к урологу поликлиники, принимал препараты, но особого улучшения состояния не отмечается. Направлен в стационар для решения вопроса оперативного лечения.
Из анамнеза жизни: Более 20 лет наблюдается по поводу ХОБЛ, пользуется бронхолитиками-салметерол, будесонид в средних терапевтических дозах с хорошим стойким эффектом.
В анамнезе артериальная гипертензия с максимальным повышением АД 190/100 мм ртст, адаптированное АД 130/80 мм рт ст. Базисная гипотензивная терапия регулярная- принимает фозикард, кардиолопин, индап, кардиомагнил.
Наблюдается эндокринологом с д/з: Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, инсулинпотребная форма. Принимает Хумулин М3 утром 12 ед, вечером 14 ед, гликемия в пределах 8,2 ммоль/л.
Наблюдается неврологом с д/з: ЦВЗ. Дисциркуляторная энцефалопатия. Парез лицевого нерва справа от 2014г, ноябрь..
Из заболеваний ЖКТ отмечает хронический панкреатит, эрозивный гастрит.
Перенесенные операции: аппендэктомия, холецистэктомия по поводу ЖКБ. Туберкулез, вирусные гепатиты отрицает. Наследственный анамнез не отягощен.Переливаний крови не было, вредных привычек не имеет.
Работал на руководящей должности, женат, имеет 3 взрослых детей, которые живут отдельно. В данный период на пенсии.
Аллергологический анамнез: лекарственная аллергия на антибиотики группы пенициллина, контрикал.
Объективно:
Рост 180 Вес 90 ИМТ-30 кг/м 2.
Общее состояние ниже удовлетворительного за счет симптомов декомпенсации ДГПЖ. Кожные покровы обычной окраски, периферические отеки отсутствуют. На задней поверхности левой голениварикозно-расширенные вены. Лицо пастозное.
Органы дыхания: Дыхание через нос свободное. Грудная клетка нормостеническая, при перкуссии –легочный звук с коробочным оттенков в подлопаточных областях. Дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин.
Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 69 уд за 1 мин. АД 150/75 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 69 уд.в мин.
Органы пищеварения: Язык обложен белым налетом Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Кишечник безболезненный, перистальтика выслушивается. Стул регулярный, оформленный.
|
Мочеполовая система: пальпация области почек безболезненная. Симптом поколачивания области почечного ложа отрицательный с обеих сторон.
Костно-мышечная система: мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц сохранен. Отмечается деформация коленных суставов с обеих сторон, активные движения не ограничены, с периартикулярным хрустом.
Неврологический статус:Походка вялая. Зрачки D=S, реакция на свет живая. В позе Ромберга пошатывается. Менингеальные симптомы отрицательные. Носогубные складки симметричные.
Perrectum: Простата аденоматозно изменена, болезненная, плотной консистенции. Слизистая над простатой не изменена.Парапростатическая клетчатка не изменена. Срединная бороздка сглажена. Сфинктер прямой кишки тоничен.
Лабораторные исследования:
Определение группы крови (венозная кровь) от 05.02.2015: Группа крови 0 (I) первая, Rhположительный.
Анализ крови развернутый (венозная кровь) от 05.02.2015: лейкоциты 9.2х10^9 л, эритроциты 5.25х10^12 л, гемоглобин-15.7 г/дл, гематокрит- 44.8 %, тромбоциты 183х 10^9л, СОЭ по Панченкову 10 мм/ч.
Биохимия развернутая (венозная кровь) от 05.02.2015: Общий белок 54 г/л, Тимоловая проба 0.4 ед., Креатинин 84 мкмоль/л, Билирубин обший 14.8 мкмоль/л, Общий холестерин 4.1 ммоль/л, Триглицериды 0.9 ммоль/л, Глюкоза 9.6 ммоль/л, АЛТ 48 ед/л, АСТ 42 ед/л, Калий 4.8 ммоль/л, Натрий 136 ммоль/л
Углеводный обмен (венозная кровь)от 05.02.2015: №885 Гликозилированный гемоглобин- 7.6 %, С-пептид- 0,620 ng/ml.
Гликемический профиль(венозная кровь) от 05.02.2015: 1-порция 4.9 ммоль/л, 2-порция 9.6 ммоль/л, 3-порция 7.8 ммоль/л, 4-порция 14.6 ммоль/л
Коагулограмма(венозная кровь) от 05.02.2015: АПТВ 40 сек, Протромбиновый индекс 96 %, Фибриноген A 2.79 г/л, Тромбиновое время 18 сек, В-нафталовый тест- отрицательный Этаноловый тест -отрицательно, РФМК- отриц, МНО- 1.04
Общий анализ мочи от 05.02.2015: Количество 80 мл, Относительная плотность - 1025, Лейкоциты 10-12 в п/з, Белок-0,95 г/л, Прозрачность - слегка мутная, Цвет -желтый, Плоский эпителий 3-4-4 в п/з, Переходный эпителий 0 в п/з, Эритроциты -измененные 0-5 в п/з, цилиндры -0 в п/з, Грибы -0, кислотность -кислая, глюкоза –отрицательная mmol/L
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!