Вопрос 2. Регенерация костной и соединительной тканей. Заживление ран.

Костной:

Репаративная может происходить по типу первичного костного сращения: может у отломков костей вырастают молодые мезенхимальные элементы и сосуды - соединительнотканная мозоль, начинается образование кости - активация и пролиферация остеобластов - предварительная костная мозоль, в дальнейшем она созревает - окончательная костная мозоль (хаотичное расположение костных балок). Вторичное костное сращение: образование хрящевой ткани с последующим ее созреванием в костную. Неполная регенерация: К/х мозоль не дифференцируется в костную, формируется "ложный сустав". Избыточная продукция костной ткани в очаге повреждения может привести к образованию костных выростов - остеофитов.

Соединительной:

Вначале образуется незрелая соединительная ткань (грануляционная) - сочная, темно-красная, покрыта гранулами; микро- множество петель новообразованных сосудов, может у к/ми недифференцированные полиобласты, макрофаги, нейтрофилы, плазмоциты, лимфоциты. По мере созревания граница ткани уменьшается количество сосудов, клеток, растет количество фибробластов, синтезирующих коллагеновые волокна, и к концу 6-8 недели образуется зрелая, грубоволокнистая соединительная ткань.

Заживление возможно первичным и вторичным натяжением. Первичным заживают стерильные раны - свертки крови, подсыхая, образуют корочку, ч/з сутки в краях появляются Нф, лизис кровяных свертков, с краев раны наползают клетки эпидермиса, с 3-го дня появляются Мф, фагоцитоз, очищение. Фазы: 1) образование грануляционной ткани, 2) созревание грануляционной ткани в зрелую волокнистую Стк. Вторичным - инфицированные раны, при расхождении краев, выраженном некрозе, обширные кровоизлияния. Стадии: 1) нагноение, 2) грануляция, 3) фиброзирование. Рубец более грубый, процесс более длительный.

Вопрос 3. Атрофия:определение,виды,примеры.

Атрофия-прижизненное уменьшение объема морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой функций. При атрофии клеток строма органа обычно сохраняет свой объем и часто склерозируется.

Физиологическая атрофия-протекает постоянно, с ее помощью организм приспосабливается к меняющимся условиям жизни.Например, атрофия яичников,молочных желез,яичек,всего тела(старческая кахексия)

Патологическая общая атрофия-кахексия(церебральная,алиментарная и т.д.)

Патологическая местная атрофия по патогенезу делится на дисфункциональную, нейротрофическую, от давления, от недостаточного кровообращения, от действия повреждающих факторов.

Дисфункциональная-например,атрофия мышц конечности при переломах костей.

Атрофия от давления-гидроцефалия, гидронефроз

Атрофия от недостаточного кровоснабжения-атрофия почки при стенозе почечной артерии-гладкая атрофия.

Нейротрофическая возникает при нарушении иннервации тканей, например, атрофия скелетных мышц в результате нарушения моторных нейронов при полиомиелите.

Атрофия при действии повреждающих, факторов-например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии.

Вопрос 4. Метаплазия: определение, причины, примеры. Дисплазия.

Метаплазия— стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани. Наблюдается в эпителиальных и мезенхимальных тканях. Причины: хроническое воспаление, длительное раздражение (камни, табачный дым, профессиональные вредности), дисгормональные процессы, вирусные инфекции, воздействие цитостатиков. Эти факторы вызывают генетические нарушения с изменением направления дифференцировки клеток при их нормальной пролиферации. Чаще всего встречается плоскоклеточная метаплазия (эпидермизация), например, в слизистой бронхов, если сопровождается ороговением-лейкоплакия. Может быть наоборот-многослойный плоский эпителий переходит в железистый(прозоплазия). Например, в шейке матки-эндоцервикоз, цервикальная эктопия. Макроскопически - участки неправильной формы, тело красного цвета, напоминает эрозию(псевдоэрозия). В дистальном отделе пищевода, при длительном рефлюксе желудочного содержимого-пищевод Барретта. Макроскопически - островки красноватой бархатистой ткани, осложнения-изъязвления, кровотечение, озлокачествление. Так же к метаплазии относится появление при хр. Анемии или при сепсисе очагов вне костномозгового кроветворения-миелоидная метаплазия (в селезенке, л/у, к/м трубчатых костей). Метаплазия соединительной ткани заключается в переходе ее в хрящевую или костную, т.е. незрелые камбиальные клетки(полибласты) дифференцируются не в фибробласты, а в хондро- или остеокласты(оссификация), при этом возможно озлокачествление. Дисплазия является одним из видов патологической регенерации. Это нарушение дифференцировки регенерирующих тканей. В основе лежит утрата генетического контроля и над делением, и над созреванием клеток. Является самым грозным предопухолевым процессом. Делится на легкую, умеренную и тяжелую. В некоторых случаях тяжелую дисплазию считают стадией ракового процесса.