Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2018-01-13 | 153 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ингибируя МАО уменьшают инактивацию серотонина и норадреналина, вызывая накопление этих медиаторов и потенцируют их возбуждающее влияние на рецепторы в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации.
Известно 2 изофермента МАО: МАО А и МАО В.
МАО А - подтип фермента, который в большей МАО В - подтип фермента, который
степени разрушает серотонин,норадреналин в большей степени разрушает
и адреналин. Функционирует в нейронах, фенилэтиламин и некоторые др.
слизистой оболочке кишечнка и печени биогенные амины. Функционирует
Изофермент пищеварительного тракта исключительно в астроцитах.
окисляет фенилаланин, тирозин и тирамин
пищи.
Субстраты для обоих ферментов – дофамин, тирамин и триптамин.
НЕОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ (НЕИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ)
ТРАНИЛЦИПРОМИН, ФЕНЕЛЗИН и НИАЛАМИД -блокируют МАО очень сильно, поэтому их действие плохо управляемо. Обладают высокой токсичностью, практически все сняты с производства, за исключением НИАЛАМИДА, который очень редко применяется.
«Сырный синдром» (тираминовый криз (синдром)).
Тирамин- это биологически активное вещество, биогенный амин, который по своей структуре и действию схож с катехоламинами (вызывает подъем АД, тахикардию, гипергликемию). В норме тирамин, поступающий с пищей и образуемый кишечной микрофлорой, инактивируется под влиянием МАО. При ингибировании МАО тирамин накапливается, поступает в системный кровоток и действует подобно адреномиметику (резкий подъем АД, тахикардия и др.). Поэтому в период приема антидепрессантов, относящихся к производным ГИНК, необходимо ограничить или исключить употребление продуктов с высоким содержанием тирамина: сыр, сливки, сметана, йогурты, шоколад, копчености, лосось, копченая сельдь, бобовые, орехи, пиво, красные вина, бананы, авокадо, изюм, инжир.
|
Вне приема тираминсодержащих продуктов НИАЛАМИД может вызвать ортостатическую гипотензию.
ОБРАТИМЫЕ ИНГИБИТОРЫ (ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ)
Являются современными антидепрессантами, обратимо ингибирующими МАО А в головном мозге, не влияя на МАО В и ферменты периферических тканей. После отмены препаратов активность МАО полностью восстанавливается через 24 ч.
Препараты обычно хорошо переносятся. Холиноблокирующие эффекты при их приеме отсутствуют, за исключением МОКЛОБЕМИДА, слабо блокирующего М-холинорецепторы.
ПИРАЗИДОЛ обладает балансирующим эффектом - у больных апатической анергической депрессией в дозах 75 - 125 мг проявляет психостимулирующие свойства, при ажитированном состоянии оказывает в дозах 200 мг и выше седативный эффект. Обладает антиоксидантной и ноотропной активностью, улучшает познавательные функции у больных со смешанными проявлениями депрессии и деменции.
Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты лишь в слабой степени блокируют нейрональный захват серотонина и норадреналина и не снижают активность МАО. Тимоаналептическое действие средств этой группы обусловлено прямой активацией рецепторов.
МИРТАЗАПИН блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы, повышается выделение норадреналина и серотонина. Действие серотонина реализуется через рецепторы 5- НТ 1, так как митразапин является антагонистом рецепторов второго и третьего типов. Стимуляция рецепторов 5- НТ 1 вызывает тимоаналептический, противотревожный и снотворный эффекты. Отсутствие возбуждающего влияния на рецепторы 5- НТ 2и5- НТ 3 обуславливает низкую токсичность препарата (терапия не сопровождается бессонницей, тревогой, половой дисфункцией, тошнотой. Блокирует Н 1-рецепторы гистамина.
ТИАНЕПТИН имеет тимоаналептическое и противотревожное влияние, повышает жизненный тонус, вызывает чувство бодрости и прилив энергии без симптомов возбуждения. Способствует улучшению памяти, внимания, способности к обучению, т.к. освобождает ацетилхолин в коре больших полушарий и гиппокампе, стимулирует синтез в нейронах ряда нейротрофических факторов. Нормализует сон, ослабляет соматические симптомы депрессии - головокружение, сердцебиение, ощущение жара, боль в мышцах и эпигастральной области. При стрессе уменьшает выделение АКТГ и гидрокортизона.
|
ТРАЗОДОН и его метаболит хлорфенилпиперазин проявляют свойства агонистов рецепторов серотонина 5- НТ 1. Для тразодона характерно тимоаналептическое, противотревожное и седативное действие. Он купирует как психические, так и соматические проявления тревоги. При депрессии нормализует сон.
Показания к применению:
∙ астено-депрессивный синдром;
∙ эндогенные депрессии;
∙ климактерический период;
∙ алкогольные депрессии;
∙ неврозы и психопатии;
∙ ажитированные депрессии;
∙ шизофрения, сопровождающаяся чувством страха и тревоги;
∙ маниакально-депрессивный психоз;
∙ комплексная терапия болезни Альцгеймера и др. инволюционные нарушения психики
(ПИРАЗИДОЛ);
∙ нервная булимия (ФЛУОКСЕТИН);
∙ «маскированные депрессии» - это соматические заболевания, в патогенезе которых большую роль играет психогенный фактор (ИБС, ЯБ желудка и ДПК, дискинезии ЖКТ, хронические болевые синдромы (мигрень, кардиалгия, боль в спине, злокачественные опухоли)), т.е. антидепрессанты будут использоваться, как вспомогательные средства;
∙ зависимость от бензодиазепинов, абстинентный синдром при их отмене (ТРАЗОДОН).
Побочные эффекты:
∙ препараты со стимулирующим эффектом - беспокойство, тревога, бессонница, головная боль, спутанность сознания, бред, дезориентация, ночные кошмары, тремор, парестезия;
∙ препаратыс седативным эффектом – вялость, сонливость;
∙ переферические М-холиноблокирующие эффекты (см. выше);
∙ кардиотоксичность (см. выше);
∙ ортостатическая гипотензия;
∙ нарушение лейкопоэза по типу лейкопении и агранулоцитоза;
∙ диспепсические расстройства;
∙ повышение аппетита и прибавка в весе (блокада гистаминовых рецепторов в Нt ведет к усилению аппетита);
∙ аллергические реакции;
|
∙ у мужчин - нарушение эрекции и эякуляции, гинекомастия, у женщин - персестирующая галакторея (кроме МИТРАЗАПИНА);
∙ «сырный синдром» (НИАЛАМИД);
∙ ДОКСЕПИН и МАПРОТИЛИН - клонико-тонические судороги и паркинсонизм.
Противопоказания:
∙ нарушение мозгового кровообращения;
∙ заболевания системы крови, кроветворных органов, печени, почек;
∙ декомпенсированная сердечная недостаточность, ИБС, стенокардия, артериальная гипотензия, миокардит;
∙ выраженный атеросклероз;
∙ тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет;
∙ беременность, грудное вскармливание;
∙ глаукома, гипертрофия предстательной железы, запор - для препаратов с выраженным
холиноблокирующим влиянием.
∙ неизбирательные блокаторы нейронального захвата + ингибиторы МАО = опасность симпатоадреналового криза (судороги, гипертермия, кома)!
∙ избирательные блокаторы захвата серотонина + ингибиторы МАО = «серотониновый криз» с развитием диспепсических расстройств, делирия, гипертермии, артериальной гипертензии, мышечной регидности, миоклонуса. распада скелетных мышц!
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!