Системный анализ проблемы самоубийства

В настоящее время достигнут определенный прогресс в идентификации временно–зависимых стрессорных адаптационных изменений в специфических нейронных структурах головного мозга. Однако для изучения патогенеза самоубийств или несчастных случаев с летальным исходом эти знания малоприменимы по понятным причинам. Временная зависимость здесь обозначает, что для того, чтобы такие патологические изменения возникли и летальный исход совершился, необходимы определенные условия. Воздействие стрессоров должно достигнуть критической величины в точке бифуркации, то есть речь идет о критической экспозиции [66, 67, 68, 69]. Индивиды с различными конституционально-личностными факторами различаются по величине этой критической экспозиции, причем для подавляющего большинства суицидальная патологическая доминанта никогда не сформируется и контроль над своей жизнью никогда не ослабнет.

Абстрагируясь от вопроса о том, почему у части индивидов необходима большая критическая экспозиция стрессоров, а у других меньшая, берем на себя смелость утверждать, что основными условиями смертности от внешних причин можно считать именно достижение индивидуального уровня критической экспозиции определенных факторов (космогелиогеофизических, социальных, индиви-дуально-личностных и других), необходимых и достаточных для патологических изменений на нейрональном уровне, формирующих суицидальную доминанту или критически снижающих контроль, что обусловливает развитие комплекса специфических психических и поведенческих феноменов, провоцирующих смертность от внешних причин.

Итак, в качестве факторов, провоцирующих самоубийство или несчастный случай, могут выступать природные влияния, которые накладываются на патологический фон: острое алкогольное опьянение, хроническая алкогольная интоксикация, характерологические особенности личности, предрасполагающие к импульсивным, демонстративным или хорошо продуманным суицидальным актам, кризис личности. Наши статистические исследования показали наличие таких корреляций, хотя и слабых, но имеющих одинаковый знак корреляции между фактором и суицидами в разных возрастных группах у обоих полов, что дополнительно свидетельствует о том, что корреляции носят неслучайный характер, и связь между изучаемыми явлениями существует.

То, что природные условия влияют на психику – объективный факт, доказанный параллельно на примере несчастных случаев. Положительные корреляции между суицидами и несчастными случаями подтверждают предположение о том, что агрессивность, аутоагрессия и потеря контроля над собственной жизнью, которые предшествуют насильственной смерти, имеют общую природу и представляют собой неустойчивые динамические состояния организма в целом, и сопровождаются повышенной чувствительностью к внешним воздействиям.

Психологический ретроспективный анализ суицидов, изучение некоторых личностных особенностей парасуицидентов, злоупотребляющих алкоголем, показал, что суициду всегда предшествует кризисная ситуация, состояние неравновесия, в котором есть варианты для выбора способа реагирования на ситуацию, или точка бифуркации. В этой точке незначительное внешнее или внутреннее воздействие может вывести систему из равновесия и способствовать выбору, послужить толчком для реализации суицидального замысла.

Несчастному случаю предшествует снижение внимания, контроля, склонность к таким состояниям, подверженность психосоциальной дезадаптации, обусловленная нейрофизиологическими и другими особенностями, а в критические моменты усиливается чувствительность к гелиогеометеофакторам, и в этом состоянии увеличивается риск смерти от внешних причин.

Суммируя полученные результаты, можно заключить, что первым, общим, компонентом совокупности условий, необходимых для достижения критической экспозиции, является наличие у индивида специфических психофизиологических и нейрофизиологических особенностей, облегчающих формирование суицидальной доминанты или склонности к потере контроля. Второй компонент совокупности условий – эмоционально-психологический конфликт, формирующий конкретное результирующее побуждение. Большую роль в этом случае играет алкоголь. И, наконец, космогелиогеофизические факторы – могут играть роль «последней капли», усиливающей действие одного или каждого компонента до критической величины.

Таким образом, согласно современной естественнонаучной методологии, опирающейся на теоретические положения эволюционно–синергетической парадигмы, суицидогенное или неосторожное поведение является следствием влияния комплекса физических, социальных и личностных факторов и проявляется закономерно в результате их взаимодействия, что схематически представлено на рис. 4.

 

Глава 3.

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
И СУИЦИДОВ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

Если рассматривать самоубийство или несчастный случай с летальным исходом как событие, поддающееся вероятностному прогнозированию, то можно представить следующую математическую модель этого события.

Полная вероятность самоубийства (несчастного случая) Р(С) определяется наличием кризисного состояния К. Вероятность этого кризисного состояния Р(К), в свою очередь, зависит от появления следующих событий:

А₁ – комплекс показателей, объединяющий конституционально–личностные факторы, например, выявленная в процессе исследования характерная для парасуицидентов интроверсия или повышенная тревожность, особенно ее импрессивный компонент;

А₂ – комплекс показателей, объединяющий аффективные ситуационные переживания;

А₃ – комплекс показателей, характеризующий отдельные компоненты социальной адаптации;

А ₄ – комплекс показателей состояния соматического здоровья;

А₅ – комплекс показателей, включающий внешние природные влияния и их сочетания.

В соответствии с правилом сложения вероятностей для определения априорной вероятности появления кризисного состояния можно записать:

P(K) =	5
U	An,
n=1

 

где обозначение – объединение событий А_n, то есть такое событие, которое зависит от появления хотя бы одного из событий А_1–n. Теперь по формуле полной вероятности можно определить вероятность самоубийства (несчастного случая):

Р(С)=Р(К)·Р(С/К),

где запись Р(С/К) обозначает апостериорную вероятность события С при условии, что наличествует событие К. В виде рисунка эту математическую модель можно представить следующим образом (рис.3).

Рис. 3. Вероятностная модель смертности от внешних причин.

 

Отдельные факторы могут либо способствовать углублению кризисного состояния, либо способствовать адаптации. Исход в виде самоубийства или несчастного случая носит вероятностный характер, поэтому стрелка проведена пунктирной линией.

Проведенное исследование показывает, что изменения параметров внешней среды в сочетании с социальными и психологическими факторами могут выступать в роли провоцирующих факторов немотивированных поступков, что проявляется на уровне популяции в виде повышения показателя частоты самоубийств и несчастных случаев. При определенных условиях на внешние раздражители организм отвечает не адаптивно-приспособительными реакциями, а аутодеструктивными аффектами. Сочетание внешних влияний может накладываться на патологический психоэмоциональный фон, острое алкогольное опьянение, хроническую алкогольную интоксикацию, характерологические особенности личности, предрасполагающие к импульсивным, демонстративным или хорошо продуманным суицидальным актам, и становиться пусковым моментом суицидального действия, что и было причиной некоторых немотивированных (с точки зрения здравого смысла) самоубийств и пусковым моментом для самоубийств, имеющих внешнюю причину.

В настоящее время достигнут определенный прогресс в идентификации временно-зависимых стрессорных адаптационных изменений в специфических нейронных структурах головного мозга. Временная зависимость здесь обозначает, что для того, чтобы такие патологические изменения возникли и привели к летальному исходу, необходимы определенные условия. Воздействие стрессоров должно достигнуть определенной критической величины в точке бифуркации. Индивиды с различными конституционально-личностными факторами различаются по величине критической экспозиции, причем для подавляющего большинства суицидальная патологическая доминанта никогда не сформируется и контроль над своей жизнью никогда не ослабнет. А в случае достижения индивидуальной критической экспозиции определенных факторов, происходят патологи-ческие изменения на нейрональном уровне. Далее формируется суицидальная доминанта или контроль снижается до опасного уровня, в результате развивается комплекс специфических психических и поведенческих феноменов, делающих более вероятным попадание в критические ситуации с фатальным исходом.

Природные условия оказывают влияние на психическое состояние человека, и это показано параллельно на примере несчастных случаев. Положительные корреляции между частотой суицидов и несчастных случаев в популяции подтверждают, что агрессивность, аутоагрессия и потеря контроля над собственной жизнью имеют общие закономерности развития. Эти неустойчивые динамические состояния организма сопровождаются повышенной чувствительностью к внешним воздействиям.

Психологический ретроспективный анализ суицидов и обследование парасуицидентов показали, что самоубийству или попытке самоубийства всегда предшествовал кризис или точка бифуркации, в которой были альтернативные варианты дальнейшего развития. В этой точке незначительное внешнее или внутреннее воздействие служило толчком для осуществления суицидального замысла. Несчастному случаю также предшествует момент сниженной психосоциальной адаптации, когда усиливается чувствительность к гелиометеофакторам.

Таким образом, одним важным условием является наличие специфических психофизиологических и нейрофизиологических особенностей, другим – достижение критической экспозиции внешних влияний. Обязательно присутствует эмоционально-психологический конфликт, формирующий мотивацию. Важную роль играет алкоголь. Гелиогеофизические факторы могут усиливать действие одного или каждого компонента до критической величины.

Результаты проведенных исследований были представлены в виде модели влияния природных, социальных и личностных факторов на смертность от внешних причин (рис. 4). Все факторы (природные, конституционально-личностные и социальные) могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние человека в разные периоды его жизни.

Человек, находящийся в определенном психоэмоциональном состоянии, постоянно подвергается воздействию внешних (гелиогеофизических, метеорологических или каких-либо других), внутренних (психологические особенности и др.) и социальных факторов, которые приводят к возникновению состояния неравновесия, так называемой точки бифуркации. Внешним проявлением этого становится психоэмоциональное напряжение. Ситуация развивается по бифуркационному типу, и в зависимости от интенсивности и направленности факторов и их сочетания происходит выбор пути развития. В ответ на раздражение механизмы адаптации активизируются. Если степень адаптации адекватна ситуации, то система развивается по сценарию дальнейшего упорядочивания (полной адаптации, компенсации повреждения, получения нового опыта, развития иммунитета и т.д.). Если адаптивные усилия организма недостаточны, развивается сценарий декомпенсации. При этом важно то, что по мере прохождения ситуации, периодически возникают новые точки бифуркации, в каждой из которых опять появляется возможность выбора из двух сценариев. Воздействующие извне и изнутри факторы при этом тоже не остаются неизменными: меняется их интенсивность и направленность. Прием алкоголя может спровоцировать реализацию агрессии или аутоагрессии, или выступить в качестве агента, способствующего усилению адаптации. При неблагоприятном развитии событий происходит полная дезадаптация, результатом которой может стать в отдельных случаях самоубийство, несчастный случай или чаще всего

 

Рис. 4. Модель влияния природных, личностных и социальных факторов на смертность от внешних причин.

 

– развитие соматических нарушений. Таким образом, в качестве факторов, провоцирующих суицид или несчастный случай, могут выступать гелио-, геофизические и метеорологические переменные, которые накладываются на патологический фон: острая или хроническая алкогольная интоксикация, характерологические особенности личности, предрасполагающие к импульсивным, демонстративным или хорошо продуманным суицидальным актам. Направление корреляции между фактором и суицидами в разных возрастных группах у обоих полов одно и то же, что дополнительно свидетельствует в пользу того, что корреляции носят неслучайный характер, и существует не зависящая от возраста связь между изучаемыми нами явлениями.

Представленная на рисунке 4 модель имеет универсальный характер. Это означает, что при любых сочетаниях внешних воздействий и внутренних качеств личности, процесс стрессовой адаптации будет развиваться именно таким образом, как представлено в модели. Поэтому исход процесса носит закономерный, прогнозируемый в рамках теории вероятности характер. Параллельные сценарии развития после прохождения определенных моментов становятся невозможными. Согласно нашей модели, развитие событий всегда происходит по дихотомическому типу. Это согласуется с теорией диссипативных систем И.Р. Пригожина (1994). В рамках этой теории, учитывая свойство фрактальности окружающего мира, основные этапы процесса адаптации, представленные в нашей модели, могут быть перенесены на общество в целом. Однако это явление требует отдельного социологического исследования.

Поскольку социальная значимость смертности от внешних причин очень велика, есть необходимость в разработке мер профилактики. До сих пор не существовало единой теории насильственной смертности, объединяющей причины, механизмы развития и последствия. Наша модель может служить как основой для дальнейшей разработки такой теории, так и для планирования профилактических мероприятий, поскольку представляет явление смертности от внешних причин не как одномоментное непредсказуемое событие, не как случайность, а как определенную последовательность, цепь взаимосвязанных событий, исход которых можно прогнозировать. Это дает возможность увидеть точки приложения профилактических воздействий.

Важность предупреждения смертей от внешних причин не вызывает сомнений. Известно, что в структуре общей смертности смертность от внешних причин в течение ряда лет занимает 2–3 место (14–17 % по Новосибирской области, по данным Государственного комитета по статистике), разделяя его со смертностью от злокачественных новообразований и уступая только смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, занимающей первое место почти повсеместно в мире. Частота суицидов в популяции сопоставима с частотой наиболее распространенных злокачественных новообразований (рак легкого, молочной железы, желудка и др.). Для раннего выявления рака во всем мире проводится скрининг (ФЛГ, маммография, ультразвуковое, цитологическое и другие виды исследований), и целесообразность этого не вызывает сомнений. Скрининг рака дает хороший экономический эффект за счет увеличения продолжительности жизни людей и менее затратного лечения злокачественных опухолей, обнаруженных на ранних стадиях.

Взгляд на самоубийства и несчастные случаи как на тяжелое, но непредсказуемое заболевание общества не предполагает возможности их профилактики. С точки зрения нашего исследования, самоубийства и несчастные случаи – не случайность, а закономерность при определенном сочетании внешних и внутренних факторов, событие, которое не только можно с определенной степенью вероятности предвидеть, но и предотвратить. Важен и другой аспект проблемы. Когда речь идет о ранней диагностике рака, чаще всего заболевший – это пожилой человек. Средний возраст установления диагноза рака в 2005 году составил 63,5 года у мужчин и 62,2 года у женщин, и наблюдается тенденция к его увеличению (данные ГУ НИИ терапии СО РАМН, 2007 г.). Средний возраст лиц, погибших в результате несчастного случая или самоубийства, намного меньше. Соответственно, гораздо больше количество потерянных лет жизни. Поэтому очень важна комплексная работа по предупреждению этих потерь. Современная эффективная профилактика смертности от внешних причин приведет к существенному улучшению общественного здоровья, увеличению средней продолжительности жизни и значительному экономическому эффекту в рамках государства. Исходя из результатов нашего исследования, не умаляя важности той профилактической работы, которая уже ведется, можно предложить некоторые принципиально новые направления профилактики насильственной смертности.

 

Рис. 5. Организационная схема профилактики суицидального поведения
в современном обществе.

 

Организационная схема профилактических мероприятий в современном обществе, предлагаемая нами, показана на рисунке 5. Инте-

ресы человека помещены в центр внимания таких важных социальных институтов, как наука, медицина, образование, церковь и служба социальной поддержки.

Три составляющие профилактической работы, а именно медицинская, информационная и общественная, взаимодействуют следующим образом. Мониторинг состояния природы и общества проводится органами государственной статистики (демографические показатели), гидрометеоцентрами (геогелиофизические и метеорологические показатели) и лабораториями мониторинга окружающей среды. Эта информация обрабатывается и предоставляется для анализа в научные учреждения, которые разрабатывают научную концепцию и дают практические рекомендации учреждениям здравоохранения. Информация в виде сведений: о днях с неблагоприятным сочетанием гелиогеофизических и метеорологических показателей, рекомендации врачей, ученых, психологов, статьи по теме – поступает в средства массовой информации – газеты, на телевидение и радио, публикуется в Интернете.

В учреждениях здравоохранения (в первую очередь, в наркологических, гериатрических и психологических службах) формируются группы высокого риска суицидального поведения и с ними проводится профилактическая работа, психотерапевтические сессии, а в случае необходимости – медикаментозная поддержка. Специалисты этих служб работают с лицами, обращающимися по «телефону доверия». С группами риска проводят профилактическую работу специалисты службы социальной поддержки: помогают в трудоустройстве, в решении личных проблем.

Средства массовой информации, система образования и церковь формируют общественное мнение, отрицательно оценивающее все варианты аутодеструктивного поведения членов общества и не допускающее романтического ореола вокруг него, особенно в молодежной среде.

В целом, это отражено на рисунке в практической составляющей профилактической работы: диспансеризация групп риска, социально–психологическая поддержка и формирование общественного мнения, объектом которых является личность.

Таким образом, нами предлагается организационная схема профилактических мероприятий для снижения частоты суицидов в современном российском обществе. Схема может служить основой для организации практических мероприятий. Радикально повлиять на уровень самоубийств в обществе можно только путем активной согласованной деятельности многих структур, способных проводить профилактику на тех стадиях суицидального процесса, когда его исход еще можно предотвратить.

Итак, предположение о том, что существует комплексное влияние гелиогеофизических, метеорологических, личностных и социальных (алкоголизация) факторов на смертность от внешних причин, а суицидогенное или неосторожное поведение является следствием влияния этих факторов и проявляется закономерно в результате их взаимодействия, было подтверждено настоящим исследованием. Была разработана теоретическая организационно-функциональная модель механизма формирования суицидального поведения или потери контроля над происходящим, предшествующие фатальному событию и организационная схема профилактики всех форм аутодеструктивного поведения в современном обществе. Модель может служить основой для создания программ индивидуальной целенаправленной профилактики несчастных случаев и суицидов, а организационная схема должна лечь в основу планирования массовых мероприятий по профилактике суицидов.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Человек, во всем многообразии проявлений его психической организации, является примером открытой нелинейной диссипативной системы, с ее непрерывным обменом вещества, энергии и информации с окружающим миром, фрактальностью, возможностью выбора альтернативных вариантов развития на всех уровнях и способностью к самоорганизации. Если рассматривать человека с этой точки зрения, то можно выделить специфические моменты, точки бифуркации. Особенность точек бифуркации в том, что, находясь в них, система теряет стабильность. В эти моменты неустойчивости происходит выбор варианта дальнейшей жизнедеятельности. Пусковые моменты суицида могут возникать в результате внешних факторов или их различных сочетаний, которые оказывают сложное воздействие на подкорковые структуры мозга в моменты неустойчивого состояния системы. В точке бифуркации незначительные воздействия, например гелиометеофакторы, могут значительно нарушить нормальное функционирование.

Человек постоянно сталкивается с множеством внешних влияний, информационная значимость которых может существенно меняться в зависимости от исходной потребности организма. Далеко не все представители одной популяции одинаково реагируют на какое-либо внешнее воздействие – степень реакции может изменяться от нулевой до высокой. Внутри системы «человек» периодически возникают точки бифуркации, в которых необходим выбор дальнейшего пути развития. Провоцировать возникновение точек бифуркации могут социальные факторы – изменение образа жизни, состава семьи, потеря работы, социального положения, прием алкоголя, достижение значимых жизненных целей, утрата смысла жизни. В эти моменты диссипативная система делается чрезвычайно чувствительной к слабым воздействиям. Система в точке бифуркации критически зависит от минимального изменения условий, в результате чего слабые воздействия в начальный момент приводят к большим изменениям в итоге. Большая часть населения, не имеющая в данный отрезок времени психоэмоциональной нестабильности, никак не отреагирует на изменения во внешней среде. А у некоторой части популяции произойдет изменение психоэмоционального состояния и появятся преходящие соматические расстройства или они совершат необъяснимые поступки. Развернутые переживания могут возникать в доли секунды, мгновенно приведя к большим изменениям в поведении или к потере контроля над происходящими событиями. Суицидальный импульс может пойти в сторону уменьшения или усиления и превратиться в действие; пойти по пути компенсации или декомпенсации, в зависимости от случайных синхронизирующих (регулирующих, гармонизирующих) или десинхронизирующих воздействий.

В мировой научной литературе есть большое количество работ, посвященных теме влияния различных внешних природных факторов на смертность от разных причин в популяции. Сейчас можно считать доказанным, что такая связь существует. Наши исследования тоже подтверждают это. Методом сплошного ежедневного наблюдения проведено комплексное исследование влияния природных гелиогеофизических и метеорологических факторов на частоту суицидов и несчастных случаев и выделены наиболее значимые факторы и их неблагоприятные сочетания, показана сила и направленность их влияния на частоту суицидов и несчастных случаев в популяции, показана их статистическая значимость. Выявлены положительные 2–сторонние корреляции между суицидами и несчастными случаями, что подтверждает предположение о том, что аутоагрессия и потеря контроля за собственной жизнью имеют одинаковую природу и подвержены общим геофизическим влияниям.

Обнаружены положительные связи между Ар-индексом, средней температурой воздуха и приливными силами тяжести и количеством суицидов и несчастных случаев. Отрицательные связи найдены между солнечной активностью, средней суточной влажностью и атмосферным давлением и количеством суицидов в популяции. Можно ли рассматривать эти природные факторы в качестве этиологических факторов самоубийств? Разумеется, нет. Однако нельзя игнорировать влияние некоторых гелиогеофизических и метеорологических переменных на частоту суицидов и несчастных случаев в популяции.

Найдена связь самоубийств с некоторыми преципитирующими факторами, такими, как индивидуально-личностные особенности и алкоголизация. В г. Новосибирске в 2001–2004 гг. более чем у половины самоубийц в крови был обнаружен алкоголь, среди парасуицидентов половина была в состоянии алкогольного опьянения. Анализ показал, что алкоголь в ряде случаев играет вспомогательную роль растормаживающего агента, облегчающего реализацию суицидального намерения. У парасуицидентов часто выявлялись субдепрессивное состояние, маскированная или истинная депрессия, невротическая тревожность и высокий уровень интроверсии.

Проведенное комплексное исследование смертности от внешних причин, позволяет выделить группы риска, критерием отбора в которые могут быть пол, возраст, конституциональные личностные особенности и злоупотребление алкоголем. Целенаправленная работа с группами риска должна привести к снижению частоты самоубийств и несчастных случаев с фатальным исходом в популяции. Данные о влиянии гелиогеофизических и метеорологических факторов на смертность от внешних причин позволяют прогнозировать дни высокого риска, в которые лица из групп риска нуждаются в профилактических мероприятиях. Выявленная патогенетическая значимость таких психологических характеристик, как интроверсия, депрес-сивность, тревожность, стиль переживания тревоги, а также некоторых особенностей образа жизни пациента, приема алкоголя, его социального окружения и их взаимосвязь с суицидальными намерениями и действиями в анамнезе, может быть использована для предупреждающей диагностики и психотерапевтической коррекции.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения может способствовать развитию эффективных методов профилактической работы. Теоретическая модель влияния природных и социальных факторов на смертность от внешних причин и схема профилактики суицидального поведения могут быть использованы для разработки комплексных программ профилактики несчастных случаев и суицидов в популяции. Полученные результаты исследования и сделанные выводы предназначены для применения в здравоохранении и в практической деятельности других сфер жизнеобеспечения.

 

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психологический журнал. – Том 6. – №6. 1985. – С. 107–115.

2. Амбрумова А.Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения // Комплексные исследования в суицидологи: Сборник научных трудов. – М.: Изд. Моск. НИИ психиатрии МЗ СССР. – 1986. – С. 7–25.

3. Афтанас Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. – Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000. – 126 с.

4. Афтанас Л.И., Деряпа Н.Р., Валимухаметова Д.А. Адаптация к экстремальным геофизическим факторам и профилактика метеотропных реакций. – Новосибирск, 1989. – С. 22–26.

5. Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. – СПб.: ЕВРОЗНАК, 2001. – 512 с.

6. Бурлакова Е.Б., Конрадов А.А., Мальцева Е.Л. Действие сверхмалых доз биологически активных веществ и низкоинтенсивных физических факторов // Химическая физика. – 2003. – Т.22, №2. – С. 21–40.

7. Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. / Ахим Бююль, Петер Цёфель. – СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005 – 608 с.

8. Вагин Ю.Р. Влечение к смерти (Диалог со Шмидт–Хеллерау). – Пермь: Изд-во ПОНИЦАА, 2004.– 150 с.

9. Вагин Ю.Р. Тифоанализ (теория влечения к смерти). – Пермь: Изд-во ПОНИЦАА, 2003. – 384 с.

10. Гайдуль К.В., Воронин А.Ю., Куликов В.Ю. и др. Влияние гипогеомагнитного поля на реакции клеточного и гуморального иммунного ответа у мышей // Гелиогеофизические факторы и здоровье человека: Материалы междунар. симп. – 15–16 ноября Новосибирск, 2005. –
С. 117.

11. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция // Сб. науч. тр. – Суицидология: Прошлое и настоящее. Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М.: Когито-центр, 2001. – С 270–353.

12. Девицин Д.В. Особенности влияния космофизических факторов на организм человека при высокоградиентных воздействиях преформированных магнитных полей // Гелиогеофизические факторы и здоровье человека / Материалы междунар. симп. 15–16 ноября. – Новосибирск,
2005. – С. 106–107.

13. Демографическая модернизация России, 1900–2000 / Под ред. А.Г. Вишневского. – М.: Новое издательство, 2006. – 608 с.

14. Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд // Пер. с франц. с сокр.: М., 1994.

15. Казначеев В.П. и др. О феномене гелио-геофизического импринтирования и его значении в формировании типов адаптивных стратегий человека // Бюллетень СО АМН СССР. – 1985. – Т. 5. – С. 3–7.

16. Казначеев В.П., Трофимов А.В. Очерки о природе живого вещества и интеллекта на планете Земля: Проблемы космопланетарной антропоэкологии. – Новосибирск: Наука, 2004. – 312 с.

17. Кершенгольц Б.М., Чернобровкина Т.В., Колосова О. Н. и др. Алкоголь, экология и здоровье человека: физиологические и биохимические реакции организма на экотоксиканты, пути их оптимизации // Наркология, 2004. – №7. – С. 45–54.

18. Киркегор С.А. Болезнь к смерти // Этическая мысль: Научно-публицистические чтения. – М.: Политиздат, 1990. – С. 361 –470.

19. Коваленко В.П. Особенности формирования аутоагрессивного поведения у больных хроническим алкоголизмом // Казанский медицинский журнал. – 1986. – Вып. 4. – С.282–284.

20. Комаров Ф.И., Бреус Т.К., Рапопорт С.И. и др. Медико-биологи-ческие эффекты солнечной активности // Вестник академии мед. Наук. – 1994. – Вып. 11. – С. 37–50.

21. Комаров Ф.И., Раппопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. – М.: «Триада-Х», 2000. – 488 с.

22. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии. – Новосибирск: изд-во НГПУ, 2006. – 448 с.

23. Красильников Г.Т., Косачев А.Л., Горбатовский Я.А. и др. Причины смерти больных хроническим алкоголизмом // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.Корсакова. – 1984. – Т. 84. – Вып. 2. – С. 254–256.

24. Красненкова–Кавинова И.П. Качество веры как решающий аргумент в решении проблемы преодоления сознательного суицида. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.krotov. info/libr_min/k/ krasnenk.html#46, 02.02.2008 г.

25. Красненкова–Кавинова И.П. Социально–философские и политико-правовые аспекты феномена самоубийства // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 12. – Политические науки. 1998. – № 6. – С. 18–33.

26. Куликов В.Ю. Итоги и перспективы исследований биотропных свойств факторов гелиофизической природы //«Гелиогеофизические факторы и здоровье человека: Материалы междунар. симп. 15–16 ноября 2005. – Новосибирск. – С. 9–11.

27. Моисеева Н.И., Любицкий Р.Е. Воздействие гелиогеофизических факторов на организм человека. – Л.: Наука, 1986. – 136 с.

28. Науменко Е.В., Вигаш М., Поленов А. Л. и др. Онтогенетические и генетико-эволюционные аспекты нейроэндокринной регуляции стресса. – Новосибирск: Наука, 1990. – 230 с.

29. Наэм Дж. Психология и психиатрия в США. – М.: Прогресс, 1994.

30. Небрат В.В. Диссипативные структуры и состояния человека // X Российско-Японский междунар. мед. симпозиум, Якутск, 22–25 авг. 2003 г.: Тез. докл. – С. 677–678.

31. Небрат В.В., Рабинович Е.В. Технология управления диссипативными состояниями человека // Наука и будущее человечества; идеи, которые изменят мир / Материалы 7-ой Международной конференции. –14–16 апреля 2004. – Москва. – С.113–117.

32. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980–90-е годы. –– М., 2001.– 56 с.

33. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. –М., 2003. – 136 с.

34. Немцов А.В. Тенденции потребления алкоголя и обусловленные алкоголем потери здоровья и жизни в России в 1946–1996 гг. // Алкоголь и здоровье населения России в 1900–2000 / Под. ред. А.К.Демина. – М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 1998. – С. 98–107.

35. Немчин Т.А., Цыцарев С.В. Личность и алкоголизм. – Л.: Издательство ЛГУ, 1989.

36. Несмянович Э.И. Непериодические быстропротекающие явления в окружающей среде. – Томск, 1988. – С. 91–93.

37. Николис Дж.Г., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж. и др. От нейрона к мозгу / Пер. с англ. П.М. Балабана, А.В. Галкина, Р.А. Гиниатуллина и др.– М.: Едиториал УРСС, 2003. – 672 с.

38. Новиков Д.А., Новочадов В.В. Статистические методы в медико–биологическом эксперименте (типовые случаи). – Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2005. – 84 с.

39. Новоселов В.П. О влиянии гелиофизических факторов на скоропостижную смерть от ишемической болезни сердца в некоторых регионах страны // VII Всероссийская конференция по экономической физиологии. – Ашхабад, 1989.

40. Новоселов В.П. Скоропостижная смерть от ишемической болезни сердца в некоторых регионах страны // Вопросы судебной медицины и судебной практики. Чита. – 1990. – №8.

41. Основные направления укрепления здоровья населения и развития здравоохранения России на период до 2015 г. (Проект) // НИИ общественного здоровья РАМН, Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья. – Москва, 2006. – С. 2–34.

42. Павлов А.С. Психофизиологические механизмы и последствия аутогенного стресса // Физиология человека. – 2002. – Т. 28. – № 4. – С. 45–53.

43. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д., Калачев Б.П. и др. Смертность больных алкоголизмом (по данным сплошного эпидемиологического исследования в г. Москве) // Материалы 12 съезда психиатров России. –М., 1995. – С. 804–805.

44. Пилягина Г.Я. Аутоагрессивное поведение: патогенетические механизмы и клинико-типологические аспекты диагностики и лечения: Автореф. дис. … докт. мед. наук: 14.01.16. – Киев, 2004. – 32 с.

45. Положий Б.С. Суициды в контексте этнокультуральной психиатрии // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Т. 04. – №6. [электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www. consilium-medicum.com/ media/psycho/02_06/245.shtml

46. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. – 1994.– № 1. – С. 6–13.

47. Пригожин И., Стенгерс И. Время, хаос, квант. – М., 1994. – С. 4–12, 41–73, 247–263.

48. Профилактика болезней путем создания здоровых окружающих условий. Оценка экологического компонента бремени болезней // Доклад ВОЗ от 16 июня 2006 г.

49. Райгородский Д.Я. Практическая психоди