Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...

Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...

Интересное:

Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...

Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...

Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

При травматических повреждениях у детей

2018-01-29

241

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 26Следующая ⇒

Для транспортной иммобилизации конечности при переломах у детей используют шину Крамера, Дитерихса, подручные средства.

· Алгоритм оказания первой помощи и тактика при травме представлены в таблице:

Диагноз	Объём оказания помощи	Обезболива-ние	Куда направлять
Перелом плеча	При наличии раны наложить асептическую повязку. Фиксация перелома шиной Крамера: – шину согнуть в виде жёлоба – обложить слоем ваты – укрепить вату бинтом – накладывать от здоровой стороны до основания пальцев – предплечье установить в положении между пронацией и супинацией – шинированную конечность подвесить на косынке	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05млl/год жизни Sol. Promedoli 1% -0,1 мл. на год жизни	При переломе плечевой кости без смещения – в травмпункт, со смещением – в ДТОО (детское травматолого-ортопедическое отделение) стационара
Перелом диафизов обеих костей предплечья	Наложить шину Крамера от ^в/₃ плеча до основания пальцев (методику см. выше)	Sol. Analgini 50%-0,1мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни	Без смещения – в травмпункт, со смещением – в ДТОО
Перелом ключицы	Фиксация перелома: – проложить подмышечную впадину ватно-марлевым валиком – прибинтовать плечо к туловищу – либо фиксировать соответствующую конечность повязкой Дезо или Вайнштейна – подвесить руку на косынке (согнуть в локтевом суставе под углом 90º)	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни	Без смещения – в травмпункт, со смещением – в ДТОО
Перелом бедра	При наличии раны наложить асептическую повязку. Наложить шину Крамера: – шину согнуть в виде жёлоба – обложить слоем ваты – укрепить вату бинтом – наложить 3 шины: 1). от лопатки по задней поверхности с фиксацией стопы до пальцев 2). от подмышечной впадины по боковой поверхности до стопы 3). от паховой области по внутренней поверхности до стопы – шины фиксировать бинтом	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год	ДТОО
Перелом голени	Наложить шину Крамера от ^в/₃ бедра по задней поверхности до кончиков пальцев стопы	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни	Без смещения – в травмпункт, со смещением – в ДТОО
Перелом лодыжек, повреждение голеностопно- го сустава	Фиксация конечности: – наложить шину Крамера по обе стороны повреждённой конечности (U-образная повязка) – фиксировать марлевым бинтом	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни	Без смещения – в травмпункт, со смещением – в ДТОО
Перелом позвоночника	Транспортная иммобилизация: – на животе – на жёстких носилках – или на щите	Sol. Analgini 50%-0,1мл/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год жизни	В ДНХО (детское нейрохирурги-ческое отделение) стационара
Перелом костей таза	Транспортная иммобилизация: – на жёстких носилках – или на щите – на спине в положении «лягушки» – в подколенные впадины вложить валик или скатанную одежду	Sol. Analgini 50%-0,1ml/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год жизни	В ДТОО стационара
Травма брюшной полости	Транспортировать лёжа на носилках		В ДХО (детское хирургическое отделение)
Травма грудной клетки	Транспортировать: – в полусидячем положении – при открытом пневмотораксе наложить асептическую окклюзионную повязку*	Sol. Analgini 50%-0,1мл/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год жизни	Транспортировка в ДХО
Травма мочевых путей	Транспортная иммобилизация (как при переломах таза, т.к. они часто сочетаются): – на жёстких носилках – или на щите – на спине в положении «лягушки» – в подколенные впадины вложить валик или скатанную одежду	Sol. Analgini 50%-0,1мл/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год жизни	В детское урологическое отделение
Ожоги	Наложить асепическую повязку (фурациллин+ 1% р-р новокаина 1:1)	Sol. Analgini 50%-0,1мл/год жизни Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни Sol. Promedoli 1%-0,1 мл/год жизни	В ожоговый центр
Отморожения	Наложить на поражённую часть тела теплоизолирующую ватно-марлевую асептическую повязку	Sol. Analgini 50%-0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1%-0,05 мл/год жизни	В ДХО
ЧМТ	Лёжа на носилках, голову следует повернуть на бок, чтобы избежать регургитации		В ДНХО
Оказание помощи при родовой травме в условиях роддома
Диагноз	Объём оказания помощи	Обезболива-ние	Куда направлять
Перелом ключицы	Наложить повязку Дезо, прибинтовать соответствую- щую конечность к туловищу	Analgini 25%-0,1мл	Вызвать на консультацию детского травматолога
Перелом плеча новорожден-ного	Прибинтовать конечность к туловищу или наложить картонную шину от здорового плеча до основания пальцев кисти	Analgini 25%-0,1мл	Вызвать на консультацию детского травматолога
Перелом бедра у новорожден-ного	Наложить картонную шину от лопатки до стопы	Analgini 25%-0,1мл	Вызвать на консультацию детского травматолога

Обезболивание переломов

· Алгоритм манипуляции:

Местная анестезия при переломах:

– обработка кожи дважды спиртом или спиртовой настойкой йода

– в гематому в проекции перелома вколоть иглу со шприцем

– далее необходимо удостоверится, что игла попала в гематому (нужно потянуть поршень на себя – новокаин должен окраситься кровью)

– медленно ввести Sol. Novocaini 1% – 10-15 мл.

При переломе рёбер:

– производится проводниковая блокада по верхнему краю нижележащего ребра (вводится Sol. Novocaini 1%- 10мл)

Техника проведения блокады при переломах таза по

Л.Г.Школьникову и В.П.Селиванову:

– найти точку, расположенную кнутри от передне-верхней ости подвздошной кости

– кожу обработать 5% настойкой йода или дважды спиртом

– сместить кожу несколько кнутри

– правой рукой взять иглу длиной 14-16 см с коротким скосом и вколоть её в область намеченной точки в направлении спереди назад, изнутри кнаружи

– после ощущения препятствия (игла упирается во внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости) продвинуть иглу книзу на 8-10 см

– потянуть поршень на себя, при этом новокаин окрасится кровью (это говорит о попадании иглы в гематому)

– ввести раствор новокаина 0,25% – 10 мл/1 год жизни ребёнка

– при двустороннем переломе делается блокада с обеих сторон

Внутримышечно вводится Sol. Analgini 50% – 0,1 мл/год жизни + Sol. Dimedroli 1% – 0,05 мл/год жизни, при выраженном болевом синдроме – Sol. Promedoli 1% – 0,1 мл/год жизни.

Наложение гипсовых повязок

· Показания:

– переломы без смещения

– после одномоментной ручной репозиции перелома

– после снятия со скелетного вытяжения

– после оперативного сопоставления костных отломков

– после вправления вывихов

– при повреждении связочного аппарата сустава

· Техника наложения гипсовых повязок:

Общие правила наложения гипсовых повязок:

– используют гипсовые бинты

– гипс должен застывать через 5 минут

– измеряют длину предполагаемой лонгеты

– соответственно этой полученной длине готовят лонгету из 8 слоев гипсового бинта

– лонгету опускают в тёплую воду

– расправляют полученную лонгету с помощником

– накладывают на конечность, моделируют

– бинтуют марлевым бинтом

– для иммобилизации при свежих переломах не используют циркулярные гипсовые повязки,а используют только гипсовые лонгеты (во избежание, в связи с высокой гидрофильностью тканей выраженного отёка, что, в случае наложения циркулярной гипсовой повязки, может привести к сдавлению, некрозу конечности, контрактуре Фолькмана)

Стандартная иммобилизация переломов:

– при переломе плеча – повязка Турнера (от здорового плеча, через больное – до основания фаланг пальцев)

– при переломе костей предплечья – лонгета накладывается от ^в/₃ плеча до основания фаланг пальцев в положении лёгкой супинации

– при переломе фаланг пальцев и пястных костей кисти – от ^с/₃ предплечья до концевых фаланг

– при переломе бедра без смещения накладывается кокситная гипсовая повязка

– при переломе голени – задняя и U-образная гипсовая повязка (от ^в/₃ бедра при переломе ^в/₃ голени, от ^с/₃ бедра при переломе ^с/₃ голени, от ^н/₃ бедра при переломе ^н/₃ голени)

– у детей до 7-8 лет при поднадкостничных переломах ключицы, переломах ключицы без смещения используюся мягкотканные повязки: 8-образная (накладывается с помощью эластического бинта с захватом обоих плечевых суставов), кольца Дамье (плечевой пояс фиксируется ватно-марлевыми кольцами)

– при переломе со смещением и у детей старшего возраста используют гипсовую повязку Дезо

Иммобилизация переломов у новорождённых в роддоме:

– при переломе ключицы – мягкая повязка Дезо

– при переломе плеча – бинтование верхней конечности к туловищу по Креде

– при переломе бедра – иммобилизация повреждённой конечности картонной шиной от лопатки до стопы.

Диагностика повреждений периферических нервов

· При повреждении лучевого нерва:

висячая кисть с выпадением чувствительности на тыле

внутренней стороны кисти

· При повреждении локтевого нерва:

– «когтистая кисть» (при тыльном сгибании основных фаланг развивается ладонное сгибание средних и концевых)

– при сжатии кисти в кулак II и V пальцы не сгибаются

– на внутренней, тыльной и ладонной поверхностях кисти и на коже IV пальца понижены все виды чувствительности

– на V пальце в области тенара – полная анестезия

· При повреждении срединного нерва:

– нарушение пронации и ладонного сгибания кисти

– нарушение сгибания I, II, и III пальцев

– выпадение чувствительности на лучевой стороне ладонной поверхности, а на тыльной стороне – на концах II-IV пальцев

– при сжатии кисти в кулак I и II пальцы не сгибаются

· При повреждении бедренного нерва:

– полная невозможность разгибания голени в коленном суставе

– расстройство чувствительности на передней поверхности бедра и передне-внутренней поверхности голени

· При повреждениии малоберцового нерва:

– стопа отвисает вниз и внутрь

– при ходьбе больной цепляет носком землю,

– чрезмерное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах

– чувствительные расстройства возникают на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы

· При повреждении большеберцового нерва:

– подошвенное сгибание пальцев

– выпадение пяточного рефлекса

– нарушение чувствительности на задней поверхности голени, подошве, подошвенной поверхности пальцев.

Определение пульсации сосудов

поврежденных конечностей

· Верхняя конечность:

– пульсация на плечевой артерии определяется в с/3 плеча

– пульсация лучевой артерии – в н/3 предплечья (в типичном месте)

· Нижняя конечность:

– пульсация бедренной артерии – под пупартовой связкой

– подколенной артерии – на тыльной поверхности стопы (уоснования основных фаланг I и II пальцев).

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...