Носовая поверхность верхней челюсти. Слезная борозда, большая небная борозда, раковинный гребень. Строение носовой стенки верхнечелюстной пазухи.

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую и 4 отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой. Носовая поверхность (fаcies nasаlis) уча­ствует в образовании латеральной стенки полости носа. В верхнезаднем ее углу имеется отверстие — верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кпереди от расщелины проходит вертикально расположенная слезная борозда (sulcus lacrimаlis),участвует в образова­нии носослезного канала, ограниченного также слезной костью и нижней носовой раковиной. Еще более кпереди находится горизонтальный выступ — раковинный гребень, crista conchalis. к которому прикрепляется нижняя носовая раковина. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major. Она составляет одну из стенок большого небного канала, canalis palatinus major. От верхнего края носовой поверхности отходит вверх лобный отросток, processus frontalis. Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку,которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе сгоризонт. пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта.

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха, sinus maxillaris, расположена в толще верхнечелюстной кости. Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого — в среднем 10—12 см3. Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи наиболее важна; она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта стенка, за исключением ее нижней части, довольно тонка, причем постепенно истончается снизу вверх. Отверстие, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris, находится высоко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части — решетчатые ячейки. Верхняя, или глазничная, стенка наиболее тонкая. При воспалении (гайморит) процесс может распространиться в область глазницы. Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи, находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через соответствующую зубную лунку.

2. Вены и венозные образования мозгового отдела головы. Вены головного мозга.

Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, предст.собой каналы в расщеплениях твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием, по кот.оттекает венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа и мозговых оболочек. Из синусов она попадает во внутрен. яремную вену. 1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, непарный, формируется вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа. Впадают пов-ные вены полушарий большого мозга, вены твердой об. гол. мозга и диплоические вены.2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.3. Прямой синус, sinus rectus, непарный, распол.в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Приним. большую мозговую вену и н. сагит. синус. 4. Поперечный синус, sinus transversus, распол.в одноим. борозде затылочной кости. Протягивается от внутреннего возвышения затылочной кости до сигмовидной борозды височной кости. 5. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, парный, распол. в одноим. борозде на внутренних пов-ях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением поперечного синуса.6. Затылочный синус, sinus occipitalis, непарный, находится в основании серпа мозжечка. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны. 7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в латеральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosi anterior et posterior,приним. верхнюю глазничную вену и кровь из базилярного сплетения.9. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis,парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус. 10. Верхний каменистый синус,sinus petrosus superior, парный, соответствует борозде верхнего каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы.11. Нижний камен.синус, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены. Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Через венывыпускники, vv. emissariae, впадают в поверхностные вены головы и анастомозируют с синусами твердой мозг.об. Распол. в чешуе одноименных костей:1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis;2. Височные д. в., v.v. diploicae temporale;3. Затылочная д. в., v. diploica occipitalis. Мозговые вены (venae encephali) отток крови от частей конечного мозга, среднемозговые - из среднего и продолговатого мозга и вены мозжечка. Пов-ые: 1.верхние и нижние мозговые (vv. cerebri superiors et inferiores), 2.поверх-ая средняя мозговая (v. cerebri media superficialis), 3.нижние мозговые, 4.верхние и нижние вены полушария мозжечка(vv. superiores hemispherii cerebelli). Глуб. в. Нач. в базальных ядрах и белом веществе.1. Большая мозговая, v. cerebri magna. 2. Базальная вена, v. basalis. 3. Верхняя и нижняя ворсинчатые, vv. choroideae superior et inferior, 4. Внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae, собирают кровь от белого вещества полушарий большого мозга, стенок желудочков, зрительного бугра и базальных ядер. 5. передние мозговые вены, vv.cerebri anteriores, 6. верхняя и нижняя таламо-стриарные вены, vv.thalamostriatae superior etinferior; 7. Перед.и зад.вены прозрачной перегородки(vv. Septi pellucidi anterior et posterior). Эмиссарные вены. Эмиссарные вены, vv. emissariae. Соединяют между собой синусы твердой мозговой оболочки, диплоические вены и поверхностные вены головы.

1) Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis. Соединяет верхний сагиттальный синус и поверхностную височную вену и проходит в теменном отверстии.

2) Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea. Через сосцевидное отверстие соединяет сигмовидный синус с затылочной веной.

3) Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris. Через мыщелковый канал соединяет сигмовидный синус с наружным позвоночным венозным сплетением.

4) Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis. Соединяет синусный сток с затылочной веной.

Билет 24.