Общие данные о строении рта, глотки. Пищевод, его топография, части, строение стенки. Сужения пищевода.

Полость рта 2 отдела: преддверие рта(vestibulum oris)-щель между губами и щеками, верхней и нижней зубными дугами с альвеолярными отростками. Губы рта (labia oris) состоят из мышечного слоя, кожи и слизистой оболочки. Мыш. слой губ представлен круговой мышцей рта + м., подним. верхнюю губу, опуск.нижнюю губу, подним. и опуск. угол рта, м. смеха. 3 части губы: Кожная часть ( покрыта многосл.плоским ороговевающим эпителием,содержит сальные и потовые железы, волосы. В промеж. части –многосл. ороговев. эпителий, нет волос и потовых желез. Слиз.часть губы мног. плоский неорогов. эпит.. В подслиз. слое распол.губные слюнные железы. Щеки, ограничены спереди носогубными складками, сзади - передними краями жевательных мышц, сверху - нижними краями скуловых костей, снизу - основанием тела нижней челюсти. состоит из кожи, мышц и слизистой оболочки. Мышечный слой щек предст. щечной мышцей (m. buccinator)+ мимические мышцы, идущие к губам. на щечной мышце, находится жировое тело щеки (corpus adiposum buccae). На уровне верхнего 2-го моляра- сосочек протока околоушной железы (papilla ductus parotidei). Также расположены щечные слюнные железы, сосуды и нервы. Десной (gingiva) называют часть слизистой оболочки, покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и язычной поверхностей. Ширина десны - 4-8 мм. 2 части: прикрепленная (pars fixa) и свободная (pars libera). Десны покрыты многослойным плоским эпителием. Собственно полость рта (cavitas oris) ограничена справа, слева и спереди зубными дугами; верхняя стенка нёбо, нижняя - дно полости рта. Сзади полость рта посредством зева соединяется с полостью глотки. Твердое нёбо (palatum durum) состоит из костного нёба (palatum osseum), включающего нёбный отросток верхней челюсти и горизонт. пластинку нёбной кости. Оно предст. собой перегородку, отделяющую полость рта от полости носа. Открываются большие и малые нёбные и резцовые отверстия. Посередине шов нёба (raphe palate. Слиз.оболочка покрыта мног. плоским ороговев.эпит. и плотно соединена с надкостницей. Мягкое нёбо (palatum molle сост.из фиброзной пластинки - небного апоневроза и мышц мягкого нёба. Задний край имеет свисающий вниз выступ - нёбный язычок (uvula palatina). 2 дужки: нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus) идет от средней части мягкого нёба к боковой поверхности заднего отдела языка. Задняя, нёбно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeum), направляется к боковой стенке глотки. Между дужками лежит нёбная миндалина. Мышцы: 1. М, напряг.нёбную занавеску (m. tensor vali palatini, 2. М., подним. нёбную занавеску (m. levator veli palatini, Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus, Нёбно-язычная (m. palatoglossus, М. язычка (m. uvulae. Дно полости рта -Основу составляет диафрагма рта (diaphragma oris), кот. сост. из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбород.-подъязычная и подбор.-язычная мышцы, подъязычноязычная мышца. Уздечка языка (frenulum linguae) – вертик. складка слизистой оболочки, идет от нижней пов-ти языка к дну полости рта. Язык (lingua) – мыш. орган, различают верхушку, тело, корень, спинка языка dorsum linguae. две части: большая передняя – предбороздовая (pars anterior (presulcalis), задняя - послебороздовую (pars postsulcalis), На границе пограничная борозда языка (sulcus terminalis linguae), по средней линии - слепое отверстие языка (foramen caecum linguae).внутренняя группа мышц: 1. Верхняя продол. м языка (m. longinalis superior)- укорачивает и несколько утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону. 2. Нижняя продол. м (m. longitudinalis inferior). 3. Поперечная м языка (m. transversus linguae - суживает и удлиняет язык. 4. Вертикал. м языка (m. verticalis linguae) - уплощает и удлиняет язык. Наружная группа 1. Подбородочно-язычная м (m. genioglossus)- выдвигает язык вперед, а при одностороннем сокращении отклоняет его в сторону.2. Подъязычно-язычная м (m. hyoglossus) уплощает и оттягивает язык вниз и назад. 3. Шилоязычная м (m. styloglossus) -оттягивает язык вверх и кзади. 4. Нёбно-язычная м (m. palatoglossus. 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Глотка. Pharynx-слизисто-мышечный орган, перекрещ. дыхат. и пищевар.пути. Вверху прикрепл. к основанию черепа, сзади к глоточному бугорку базилярной части затыл. кости, по бокам к пирамидам височных костей, затем к медиальной пластинке крыловидного отростка.Полость глотки, cavitas pharyngis,3 части: pars nasalis, pars oralis и pars laryngea. Верхняя стенка глотки наз-ся сводом, fornix pharyngis. носовая часть является дыхат.отделом. в передней стенке хоаны. На латер. стенках нах-ся глоточное отверстие слуховой трубы ostium pharyngeum tubae auditive. ограничено трубным валиком, torus tubarius, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, в корне языка язычная минд., между дужками небные. Минд. языка, 2 нёбные,2трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо). Pars oralis,средний отдел глотки, спереди сообщается через зев, fauces, с полостью рта; задняя стенка соответствует III ш. позв. Pars laryngea: расп-ся позади гортани, на уровне от входа в гортань до начала пищевода. Передняя стенка гортанный выступ (prominentia laryngea), выше кот. нах-ся вход в гортань. По сторонам от выступа ямки - грушевидные карманы (recessus piriformis) Основу стенки сост. фиброзная оболочка глотки, fascia pharyngobasilaris,слизистая, мышечная. Мыш. покрыта снаружи адвентицией. Мышцы: 1. Верхний, Средний, Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior)- суживает полость глотки. К мышцам, поднимающим и расширяющим глотку, относятся 1. Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus). 2. Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus). Пищевод –оesophagus – непарный полый орган,обесп. провед.пищи из глотки в желудок.длина 23-25 см. Голотопия: распол. в полости шеи, грудной и брюшной полостях. Скелетотопия: на уровне 6-7ш.позвонка глотка переходит в пищевод, на 9 грудном пищевод перех.в желудок. 3 части:1) шейная, 9ш.-2г. позвонки 5-8 см, 2)грудная имеет длину 15-18 см и заканчив. на уровне 9-10гр.позв., 3) брюшная длина 1-3 см. Синтопия: шейная часть нах-ся позади трахеи и впереди позвоночного столба, с боков к нему прилежат возвратные гортанные нервы, общие сонные артерии, слева – левая доля щитовидной железы. На уровне 4 гр.позв. грудная часть аорты аорты лежит вперди пищевода, затем спиралеобразно его огибает между 4-10 гр.позвонками. Впереди п. на уровне 5 гр.позв. проходит левый бронх. Брюшная часть соедин. С кардиальной частью желудка. Покрыта брюшиной по бокам и спереди. Передняя и правая пов-ть соприк. С печенью, слева со сводом желудка. Сужения анатом:- фарингеальное, на уровне перстневидного хряща гортани, м/у 6-7 ш.позв. Бронхиальное, в месте перекреста с левым главным бронхом, м/у 4-5 гр.позв. Диафрагмальное соответствует пищеводному отверстию диафрагмы, м/у 9-10 гр.позв. Суж. Физиол: аортальное с. Обусловлено прилеганием дуги аорты(3 гр. позв), кардиальное с. соотв. Переходу пищевода в желудок (11-12 гр. позв). Стенка построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мыш. об. сост. из двух слоев: наружного продол и внутрен циркуляр. В верхней части мыш.об. образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. На уровне 1/3 пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомыш. ткани. Слиз. об.покрыта многосл.плоским эпителием, в толще слизистые железы, открывающиеся в просвет органа. Подслиз. Основа выражена, поэтому п. имеет продольные складки. Адвентициал. об. покрыв. шейную и грудную части, брюшная часть покрыта серозной оболочкой и располагается интраперитонеально.