Тема: «выписывание, хранение и раздача лекарственных средств»

План:

• пути и способы введения лекарственных средств в орга­низм;

• основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ;

• требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств;

• основные правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоя­щих лекарственных средств;

• основные правила раздачи лекарственных средств;

Пути и способы введения лекарственных средств в орга­низм

Медикаментозная терапия является важнейшей составной ча­стью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

Лекарственные препараты вводят в организм человека различ­ными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вво­дится в организм, зависят:

1) скорость наступления эффекта;

2) величина эффекта;

3) продолжительность действия.

 

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ
Энтеральный 1. через рот (рег оs) 2. под язык (sub linqua) 3. через пря­мую кишку (рег rectum)	Наружный 1. на кожу 2. на слизи­стые: в гла­за, ухо, нос, во влагали­ще	Ингаляционный (через дыхатель­ные пути)	Парентеральный (инъекционный) 1. внутрикожно 2. подкожно 3. внутримышечно 4. внутривенно 5. внутриартериапьно 6. в полости 7. внутрикостно 8. в субарахноидаль-ное пространство

Пероралъный путь введения.

Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через сис­тему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инак­тивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорапъного пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные фор­мы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, ин­дивидуальной чувствительности организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном трак­те (действие веществ начинается обычно через 15 -30 минут, воз­можно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую обо­лочку желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения

Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык.

При данном пути введения лекарственные вещества хоро­шо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной об­ласти и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными фер­ментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как вса­сывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, вали­дол по 0,06 г).

 

Ректальный путь введения

Ректальный путь введения - путь введения лекарственных ве­ществ через прямую кишку. Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы (микроклизмы), а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут ока­зывать как резорбтивное действие на организм, так и местное дей­ствие на слизистую оболочку прямой кишки.

Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через стенку прямой кишки, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются вода, изотониче­ский раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые амино­кислоты. Поэтому для резорбтивного действия данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ приме­няют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознатель­ном состоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

Преимущества ректального пути введения

Вводимые лекарственные вещест­ва резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а сле­довательно не разрушаются.

Недостатки ректального пути введения

Перед введением лекарственных клизм необходимо сделать очистительную клизму.

Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарствен­ных веществ в прямую кишку вызывает у пациентов чувство стес­нения в связи с интимным характером процедуры, что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходи­мость выполнения назначений врача и провести данную манипуля­цию в отдельном помещении, не привлекая внимания других паци­ентов.

Ингаляционный путь введения

Ингаляционный путь введения - введение лекарственных ве­ществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в ор­ганизм газообразные вещества (например, закись азота, кислород) пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси в воз­духе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

В медицинской практике широко используют паровые, тепло-влажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специаль­ных аппаратов.

Ингаляции лекарственных веществ можно проводить также с помощью карманных ингаляторов.

Преимущества ингаляционного пути введения:

1. Действие непосредственно в месте патологического процес­са в дыхательных путях.

2. Попадание в очаг поражения, минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в пато­логический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.