Механизм передачи звуковых колебаний. Характеристика звука. Гигиена слуха ребенка.

Кровь является разновидностью соединительной ткани, имеющей жидкое межклеточное вещество — плазму, в которой находятся клеточные элементы — эритроциты и другие клетки. Плазма крови содержит 90—93% воды, 7—8% различных белковых веществ (альбуминов, глобулинов, липопротеидов), 0,9% солей, 0,1% глюкозы. Плазма крови содержит также ферменты, гормоны, витамины. Белки плазмы крови участвуют в процессах свертывания крови, поддерживают постоянство ее реакции (рН), содержат иммуноглобулины, участвующие в защитных реакциях организма, обеспечивают вязкость крови, постоянство ее давления в сосудах, препятствуют оседанию эритроцитов.

Содержание глюкозы в крови у здорового человека составляет 80—120 мг % (4,44—6,66 ммоль/л). Резкое уменьшение количества глюкозы в крови (до 2,22 ммоль/л) приводит к резкому повышению возбудимости клеток мозга. У человека могут появиться судороги. Минеральными веществами плазмы крови являютсятNaCl, KC1, СаС12, NaHCO2, NaH2PO4 и другие соли, а также ионы Na+,Ca2+,K+. Постоянство ионного состава крови обеспечивае устойчивость осмотического давления и сохранение объема жидкости в крови и клетках организма. К форменным элементам (клеткам) крови относятся эритроциты, лейкоциты, кровяные пластинки (тромбоциты).

Эритроциты (красные кровяные тельца) являются безъядерными клетками, не способными к делению. Количество эритроцитов в 1 мкл крови у взрослых мужчин составляет от 3,9 до 5,5 млн. (5,0*1012/л), у женщин — от 3,7до 4,9 млн. (4,5 х 10'2/л). При некоторьк заболеваниях, а также при сильных кровопотерях количество эритроцитов уменьшается. При этом в крови снижается содержание гемоглобина. Такое состояние называют анемией (малокровием). эритроцит имеет форму вогнутого с обеих сторон диска диаметром 7—8 мкм, толщиной 1—2 мкм. Снаружи эритроциты покрыты оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и друие элементы. Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы гема, содержащего железо. В одном эритроците находится до 400 млн. молекул гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям. Гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом (О2) имеет ярко-красный цвет и называется оксигемоглобином. Молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину благодаря высокому парциальному давлению О2 в легких. Гемоглобин в соединении с углекислым газом (СО2) называется карбогемоглобином. В легких углекислый газ покидает кровь, гемоглобин которой вновь насыщается кислородом.

Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным газом (СО), образуя при этом карбоксигемоглобин. Присоединение угарного газа к гемоглобину происходит в 300

раз легче, быстрее, чем присоединение кислорода. Лейкоциты («белые клетки крови»), так же как и эритроциты, образуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты имеют размеры от 6 до 25 мкм, они отличаются разнообразием форм, своей подвижностью, функциями. Лейкоциты, способные выходить из кровеносных сосудов в ткани и возвращаться обратно, участвуют в защитных реакциях организма, они способны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада клеток, микроорганизмы, переваривать их. У здорового человека в 1 мкл крови насчитывают от 3500 до 9000 лейкоцитов (3,5—9)х109/л. Тромбоциты (кровяные пластинки), имеющие размеры 2—3 мкм, присутствуют в 1 мкл крови в количестве 250 000—350 000 (300х109/л). Мышечная работа, прием пищи повышают количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты не имеют ядра. Это сферической формы пластинки, способные прилипать к чужеродным поверхностям, склеивать их друг с другом. При этом тромбоциты выделяют вещества, способствующие свертыванию крови. Продолжительность жизни тромбоцитов до 5—8 дней.

Свертываемость крови. Кровь, текущая по неповрежденным кровеносным сосудам, остается жидкой. При повреждении сосуда вытекающая из него кровь довольно быстро свертывается (через 3—4 мин), а через 5—6 минут превращается в плотный сгусток. Из поврежденных тромбоцитов и клеток тканей выделяется белок, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, преобразуется в активный тромбопластин. Для образования тромбопластина необходимо присутствие в крови, в частности, антигемолитического фактора. Если в крови антигемолитический фактор отсутствует или его мало, то свертываемость крови низкая, кровь не свертывается. Это состояние получило название гемофилии.

Для предупреждения свертывания в крови в кровеносных сосудах, в организме имеется противосвертывающая система. В печени и в легких образуется вещество гепарин, препятствующий свертыванию крови путем превращения тромбина в неактивное состояние.

Для профилактики анемии наибольшее значение имеет правильное вскармливание, для часто болеющих детей будут полезны следующие советы. Для профилактики анемий важно своевременное введение фруктовых соков, пюре, куриного желтка, творога, печени, мяса. Из фруктов особенно ценны черная смородина, яблоки, абрикосы.

26. Группы крови. Переливание крови.

При кровопотерях в результате травмы и при некоторых операциях практикуется переливание человеку (называемому реципиентом) крови другого человека (донорской крови). Донорская кровь должна быть совместима с кровью реципиента. При смешивании крови от разных лиц эритроциты, оказавшиеся в плазме крови другого человека, могут склеиваться (агглютинироваться), а затем разрушаться (гемолизироваться). Гемолизом называют процесс разрушения цитолеммы эритроцитов и выхода из них гемоглобина в окружающую их плазму крови. Гемолиз эритроцитов (крови) может произойти при смешивании несовместимых групп крови или при введении в кровь гипотонического раствора, при действии химических ядовитых веществ — аммиака, бензина, хлороформа и других, а также в результате действия яда некоторых змей.

В крови каждого человека имеются особые белки, которые способны взаимодействовать с таким же белками крови другого человека. У эритроцитов такие белковые вещества получили название агглютиногенов, обозначенных заглавными буквами А и В. В плазме крови также имеются белковые вещества, получившие название агглютининов а (альфа) и р (бета). Свертывание крови (агглютинация и гемолиз эритроцитов) происходит в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин (А и а; В и р). С учетом наличия агглютиногенов и агглютининов кровь людей подразделяют на четыре группы первой (I) группе крови, в ее плазме, содержатся оба агглютинина (а и [3), а у эритроцитов этой группы агглютиногенов нет вообще. У второй (II) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин Р, а у эритроцитов присутствует агглютиноген А. У третьей (III) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин а, а у эритроцитов содержится агглютиноген В. У четвертой (ГУ)группы крови агглютининов в плазме крови вообще нет, а эритроциты содержат оба агглютиногена — А и В. Кровь всех четырех групп одинаково полноценная и отличается только содержанием агглютиногенов и агглютининов. Группа крови у человека постоянна. Она не изменяется в течение жизни и передается по наследству. При переливании крови нужно обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались в крови реципиента.

Кроме агглютиногенов А и В у эритроцитов крови некоторых людей может содержаться агглютиноген, получивший название резус-фактора. Есть у 85% людей. Кровь таких людей называют резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактора нет, называют резус-отрицательной (Шг~). Феномен резус-фактора заключается в том, что в крови таких людей отсутствуют вещества, получившие название антирезус-агглютининов. Если человеку с резус-отрицательной кровью повторно перелить резус-положительную кровь, то под влиянием резус-агглютиногена донора в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины и гемолизирующие вещества. Это может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

27. Строение и работа сердца, возрастные особенности. Значение тренировки сердца.

Сердце – полый мышечный орган, разделённый сплошной перегородкой на правую и левую половины, поэтому кровь в сердце не смешивается.

Расположено сердце в грудной полости почти по средней линии тела, 1/3-справа и 2/3-слева. Масса сердца у мужчин 300-360 гр. и у женщин 200-240 гр. Сердце, четырёхкамерное состоит из 2 предсердий и 2 – х желудочков. В сердце имеется 4 клапана; на границе между предсердиями и желудочками расположены створчатые клапаны, в левой половине сердца двустворчатый (митральный) клапан, а в правой трёхстворчатый. В месте выхода из желудочков аорты и лёгочной артерии расположены полулунные клапаны. Сердечные клапаны обеспечивают ток крови в отдельном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в кровеносные сосуды.

Сердце образовано поперечнополосатой мышечной тканью, которая по своим свойствам отличается от ткани скелетных мышц.

Особенности сердечной мышцы: ритмический характер сокращений, неспособность к длительным сокращениям, одновременное сокращение, всех мышечных волокон, способность сердечной мышцы к автоматии т.е. к самопроизвольным сокращениям без воздействия из вне (при поступлении кислорода и питательных веществ)

Стенка сердца состоит из трёх слоёв: внутренний слой – эндокард – выстилает полости сердца изнутри и его выросты образуют клапаны сердца, средний слой – миокард – сердечная мышца сердца толщина которой в разных отделах сердца неодинакова наиболее тонкая в предсердиях, левый желудочек имеет самую мощную мышечную стенку, она в 2,5 раза толще чем в правом желудочке, наружный слой – эпикард – покрывает наружную поверхность сердца и представляет собой внутренний листок околосердечной сумки. Околосердечная сумка – перикард – имеет также наружный листок. Между внутренними и наружными листками перикард имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость, которая уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Сердце сокращается с частотой 65-70 раз в минуту. Сокращение сердца называют систола, а расслабление диастола.