Антиаритмические препараты III группы

Относят β-адреноблокаторы (анаприлин,индерал, обзидан, тразикор,аптин). Противопоказания: бронх. астма, хронические заболевания легких.

Вискен — оказывает антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие.Показания:стенокардия,аритмия,гипертоническая болезнь.Побочное действие:в начале лечения — брадикардия, спазм бронхов,головная боль,сонливость, головокружение,расстройства ЖКТ,тошнота.Противопоказания:декомпенсация сердечной деятельности,шок,эфирный наркоз,синусовая брадикардия, легочное сердце.

 

Тразикор — специфическийблокатор симпатическихβ-адренорецепторов,обладает антиаритмическими свойствами.Применение: нарушение ритма сердца,стенокардия.Побочное действие; диспепсия,слабость, головокружение, сердечная недостаточность.Противопоказания:бронхиальная астма,атриовентрикулярная блокада,брадикардия.

 

Антиаритмические препараты IVгруппы

Обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

Кордарон. Урежает ритм сердечных сокращений. Применяется при стенокардии.Применение: хроническая коронарная недостаточность, аритмии. Вначале назначают по 0,2г х3 раза в день во время еды или после еды, через неделю по 0,1 3 раза в день или 0,2х 2 раза в день. Курс лечения 2-3 недели, повторно после 1-2 недельного перерыва.При аритмии вводится внутривенно.Побочное действие: диспепсия,эйфория,повышеннаяраздражительность, при длительном применении — брадикардия.Противопоказания:брадикардия,беременность, бронхиальная астма.

 

Финоптин (изоптин,верапамил) действует также,что и кордарон,но обладает натрийуретическим и диуретическим свойством.Применение: см. кордарон. Используется для профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктный период.Внутрь по 0,04-0,08гх3раза в с.В/в 2-4 мл. 0,25% раствора 1-3 раза вдень.Побочное действие:тошнота,головокружение.Противопоказания:кардиогенный шок,нарушение а.в. проводимости.Не допустима комбинация с β адрено-блокаторами.

 

Фенигидин (коринфар,нифедипин) показан при ИБС (стенокардия) особенно в сочетании с гипертонией. Прием сублингвально 0,02х2.3 раза в день.Поддерживающая доза по 0,01х3 раза в д.Курс лечения 1-2 мес.После приема препарата необходимо лечь на 30-60- мин.Побочное действие;головная боль,сердцебиение.Противопоказания:беременность.

 

Средства,улучшающие кровоснабжение иметаболизм миокарда

В эту группу входят антиангинальные препараты (органические нитраты,антагонисты ионов кальция, β-адреноблокаторы,спазмолитические препараты.

 

Антиангинальные препараты

Применяют для лечения стенокардии. Входят нитраты, блокаторы β-адренорецепторов и антагонисты кальция.

 

Нитросодержащие препараты

Нитроглицерин — расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру ж.к.т, желчевыводящих путей.Применение: купирование приступов стенокардии,иногда при дискинезии ж.в.п.,эмболии центральной артерии сетчатки. Можно и при печеночных коликах и при острой сердечной недостаточности. Назначают по 1 табл.или 1-2 капли 1% раствора сублингвально.Побочное действие:шум в ушах,головная боль, головокружение,коллапс (резко снижает АД).Противопоказания:глаукома,повышенное ВЧД, нарушение мозгового кровообращения,острый период инфаркта миокарда, низкое АД. Для снижение побочных эффектов нитроглицерина применяют валидол, в таблетках и каплях.

Сустак —нитроглицерин пролонгированного действия.Применяют для профилактики приступов стенокардии 2,6мг (сустак-митте)х2 р в д.,6,4 мг.(сустак-форте). Противопоказания:о.и.м (острый инфаркт миокарда),глаукома,кровоизлияние в мозг,коронарный тромбоз.

 

Эринит. Применяется при хронической коронарной недостаточности по 0,01-0,02х2,3 раза в день.

 

Кардигет. Расширяет коронарные сосуды сердца, улучшает кровоснабжение субэндокарда.

Применяется для профилактики приступов стенокардии,после инфаркта миокарда ввиде таблеток ретард по 0,02 или капсул ретард по 0,12 х1 раз в сутки.Побочные явления: головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, сонливость.Противопоказания:острая стадия инфаркта миокарда, шок, коллапс.

 

Антагонисты ионов кальция

Тормозят прохождение Ca-2 через кальциевые каналы (верапамил,нифедипин(фенигидин)),делятся на три подгруппы:

1. Фенилалкиламины (верапамил,галлопамил);

2. Дегидропиридины (нифедипин,амплодипин, никардипин);

3. Бензотиазепины (дилтиазем).

 

Вызывают расширение сосудов,уменьшают периферическое сосудистое сопротивление,снижают АД,улучшают коронарный кровоток,оказывают антиангинальное действие.Препараты,влияющие на возбудимость и проводимость сердца применяются как антиаритмические средства.

Различают 6 классов селективных блокаторов кальциевых каналов:

I класс — верапамил,изоптин,финоптин,каверил;

II класс — коринфар,нифедипин;

III класс — кардил,дилтиазем;

IVкласс — блокаторы кальциевых каналов с влиянием на сосуды головного мозга:циннаризин,флунаризин;

V класс — прениламин;

VI класс — позикор.

Кардил. Применение:стенокардия,артериальная гипертония. Таблетки по30 мг.Доза подбирается индивидуально.Противопоказания:острая стадия инфаркта миокарда, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, кардиогенный шок.

Циннаризин (стугерон) избирательно улучшает мозговое кровообращение, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, антагонист кальция.Применение: ишемические нарушения мозгового кровообращения,мигрень,нарушения периферического кровообращения.Применяется как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство по 0,025-0,05х3раза в день.