Изучение факторов, влияющих на возникновение и прогрессирование осложнения «синдром диабетической стопы»

В. Г. Кудряшова

Научный руководитель:,. А. В. Михайлова
Теории и практики сестринского дела
ФГБОУ ВО ИГМУ, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Среди больных сахарным диабетом поражение нижних конечностей в виде синдрома диабетической стопы (СДС)по данным разных авторов встречается в 20-80% случаев. У больных с СДС при наличии диабетических язв 5-летняя смертность составляет 43-55%, а лечение у них гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей требует значительных материальных затрат, не всегда проходит эффективно и часто заканчивается ампутациями, которые проводят в 17-45 раз чаще, чем в общей популяции, нередко выполняя их на уровне голени и бедра, что повышает послеоперационную летальность до 50% и ведет к инвалидизации больного. К патогенетическим факторам риска развития СДС относятся: периферическая нейропатия, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей, остеоартропатия, которые в свою очередь являются следствием неудовлетворительной компенсации углеводного обмена, патологии внутренних органов, ряда социально-экономических факторов.

Цель. Изучить влияние различных факторов риска на возникновение и прогрессирование синдрома диабетической стопы.

Материалы и методы. Объектом изучения стали пациенты с СДС с сахарным диабетом 2 типа отделения терапии Шелеховской РБ (18 человек). Предметом изучения явились факторы возникновения и прогрессирования СДС. Методы исследования: анализ литературы и статистических данных, медицинских карт пациентов, наблюдение, опрос пациентов.

Результаты. По данным исследования распространенность периферической нейропатии составила 35 %, патологии периферических артерий — 22 %, остеоартропатии — 25 %. Были выявлены дополнительные факторы, способствующие возникновению СДС: пожилой возраст — 95 %, нарушения зрения - 90%, нефропатия IV, V ст. - 50 %, сердечная недостаточность III – IY Ф.Кл. - 8 %, избыточный вес - 88%, наличие язв, ампутаций в анамнезе — 5 %, длительный стаж заболевания (более 10 лет) — 80 %. Среди социально-экономических факторов следует выделить низкую комплаентность (нарушение диеты при заболевании, дефицит знаний о заболевании), одиночество, недоступность медицинской помощи, низкий уровень образования пациента. Нежелание выполнять рекомендации врача часто является основой для формирования СДС. Социально–психологические факторы можно считать потенциальными факторами риска в развитии СДС, так как профессия, экономические и культурные факторы определяют обычно социальный статус человека, возможность получать квалифицированную медицинскую помощь и выбирать удобную обувь, что косвенно может определять более высокую частоту ампутаций и язв у людей, находящихся на низкой ступени социальной лестницы.

Выводы. Развитие СДС — сложный процесс взаимодействия множества патогенетических факторов, ни один из которых не является абсолютно достаточным для развития язвенного поражения стоп.Своевременное выявление модифицируемых факторов риска, и оказание пациентам превентивной мультидисциплинарной помощи, поможет увеличить длительность состояния стопы диабетика без язвы и позволит предотвратить одно из наиболее тяжелых последствий заболевания- ампутацию конечности.

______________________________

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ ИНСТИТУТА СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ О ПРАВАХ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

А. Ю. Скорлученова

Научный руководитель:,. Ю. В. Омеличкина
Кафедра общепрофессиональных дисциплин
Иркутский государственный медицинский университет, Институт сестринского образования, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Развитие законодательства в области здравоохранения расширило права пациентов в получении медицинской помощи. Но не каждый потребитель и производитель медицинских услуг знаком с этими правами в достаточном объеме. С одной стороны наблюдается прогресс реформ в области здравоохранения, а с другой - процессы осознания и проявления самоохранительного поведения населения должны происходить на фоне повышения грамотности и развития правовых институтов. Отсюда возникает актуальность вопроса информированности пациентов о правах в области охраны здоровья и их реализация, как населения, так и медицинских работников.

Цель. Изучить информированность студентов ИСО о правах пациентов в области охраны здоровья.

Материалы и методы. Исследование проводилось в Институте сестринского образования. В исследовании приняли участие студенты второго курса, прослушавшие курс по дисциплине «Правовое обеспечение профессиональной деятельности», в количестве 30 человек. На первом этапе исследования был применен метод беседы, в ходе которой была произведена выборка группы, в нее вошли только те студенты, которые самостоятельно обращались за медицинской помощью. На втором этапе исследования было использовано анкетирование, где были включены вопросы о знании прав пациента, которые утверждены приказом ФФОМС от 08.05.2009 №98.

Результаты. В анкетировании приняли участие студенты, средний возраст которых составил 28 лет. Из 30 проанкетированных 22 женщины, 8 мужчин. В ходе изучения данного вопроса, было выявлено, что знают права пациента – 45%, не знают – 25% и знают, но не все – 30%. Удовлетворены выбором медицинского учреждения и лечащего врача - 60%, а затруднились в ответе - 40 %, т.е. большинство респондентов знают о своем праве выбирать лечебное учреждение и врача. Однако на вопрос «Спрашивает ли Ваш врач согласия при выборе методов исследования и лечения», лишь 30% опрошенных ответили утвердительно. На вопрос о получении бесплатных лекарств - 45% ответило, что не знают об этом. Одним из важнейших законодательно закрепленных прав пациента является его право на отказ от медицинского вмешательства. По данным исследования – 30% приходилось отказываться от медицинского вмешательства, 70% - не приходилось.

Выводы. Респонденты хорошо информированы о том, что они обладают определенными правами, но плохо информированы о том, какими именно, а также как показало исследование, уровень соблюдения прав пациентов в лечебно-профилактических учреждениях остается недостаточным, в связи со слабой правовой подготовкой медицинских работников.

______________________________