Нарушения функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией средней степени тяжести.

А. С. Александрова

Научный руководитель: доцент, к. м. н. Л. Г. Смолькова
Кафедра госпитальной терапии
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. По данным ВОЗ пневмонии выходят на одно из первых мест в структуре причин смертности.

Цель. Проведение анализа нарушений функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией средней степени тяжести.

Материалы и методы. Проведен мониторинг пиковой скорости выдоха (ПСВ) при поступлении в стационар пульмонологического отделения и в динамике процесса. В исследование не включались больные, имеющие ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты, больные с уточненным диагнозом ХОБЛ, Б/А и ДН более 1 ст. Среднее число койка дней составило 13(10,14). В исследование включено 35 больных (11женщин –31.43% и 24 мужчины - 68,57%), из них курящих мужчин 8 человек(33,33%), не курящих 16 (66,67%) и курящих женщин 4(36,36%) и 7(63,64%) женщин не курящих. Средний возраст у мужчин составил 44 (25; 64)года, женщин 55 (39;68) лет. Субъективно предъявляли жалобы на одышку 15 (62,50%) больных мужского и 7(63,64%)больных женского пола. На 6 день с целью уточнения нарушений ФВД больным проведено спирографическое исследование. Оценка результатов проводилась с помощью программы Statistica 8,0.

Результаты. Крайне низкую ПФМ при поступлении менее 100 л/мин имеют 6 человек(17%) из них 2пациента (16,7%) курит и у 29человек(83%) ПФМ более 100 л/мин из которых 10 пациентов (83,3%) курит. Из них ПФМ менее 100 л/мин имеют 4 мужчин (16,67%) и 2 женщины (18,18%), а более 100л/мин - 20 мужчин (83,33%) и 9 женщин (81,82%). Прирост по ПФМ менее 200 л/мин имеют 26 человек (74%), а более 200л/мин – 9 человек (26%). По результатам спирографии больные были разделены на 2 группы: В I вошли 13 человек (37%) с нарушением ФВД и II группу – 22 человека (63%) без нарушений ФВД. В I группе нарушения ФВД по обструктивному типу имели 38,5%, по рестриктивному – 38,5% и 23% по смешанному типу. Проведен анализ лабораторных изменений в зависимости от наличия нарушений показателей ФВД. Ускорение СОЭ зафиксировано в 2 раза чаще у женщин вне зависимости от показателей ФВД. В группе курящих больных на фоне проводимой терапии только у 8,33% больных отмечен значимый прирост ПСВ, в то время, как в группе некурящих у 34,78%.

Выводы. Нарушение ФВД у женщин увеличивает число больных с ускоренным СОЭ. Курение оказывает прямое отрицательное влияние на динамику показателей ПСВ на фоне лечения пневмонии.

______________________________

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НОСА И ПОЧЕК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

А. В. Шишкина

Научный руководитель:, к. м. н. М. В. Субботина, профессор, д. м. н. Л. Ю. Хамнуева
Кафедра оториноларингологии

Кафедра эндокринологии
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. До настоящего времени только в единичных публикациях описано, что при диабете ацидоз и дегидратация тканей, вызванная усиленным выведением жидкости из организма, приводят к снижению рН носового секрета и замедлению мукоцилиарного транспорта (МЦТ) (Р.В. Кофанов, 1973; W.L. Yue, 1989; E. Selimoglu et al., 1999; A. Sachdeva et al.,1993).

Цель. определить функции носа и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у больных сахарным диабетом (СД).

Материалы и методы. исследование проводилось на базе эндокринологического отделения Областной клинической больницы г. Иркутска и терапевтического отделения факультетских клиник Иркутского медицинского университета

Результаты. у 13 из 20 больных СД слизистая оболочка носа была сухая (65 %), у 7 влажная (35%), а в контрольной группе – у 4 (20%) и 16 (80%) соответственно (p=0,01). У 13 (65%) пациентов основной группы выявлены жалобы на сухость в носу, у 4 (20%) – на затруднение носового дыхания, периодические кровянистые выделения из носа. В контрольной группе лишь 1 пациент предъявлял такие жалобы (5%) (p<0,05). Проба Брюнингса была 1.05±0,25 у больных СД и 0,98±0,28 у контрольной группы (p>0,05). Запах 0,01% раствора уксусной кислоты определили 13 (65%) больных СД и 18 (90%) в контрольной группе (p<0,05). Запах валерианы определили 19 (95%) больных СД и 19 (95%) – в контрольной группе. Нашатырный спирт определили все обследуемые. У больных СД рН носа справа была 6,53±0,5, слева 6,6±0,7. В контрольной группе: справа 7,1.± 0,5, слева 7±0,6 (p=0,013). СКФ была значительно ниже при диабете по сравнению с контролем (p=0,01):у больных СД 57,6±20,4, у контрольной группы СКФ- 84,9±20,0.

Выводы. У больных СД часто есть жалобы на сухость в носу, у них немного снижено обоняние, ниже pH в полости носа и скорость клубочковой фильтрации по сравнению со сверстниками без диабета, что нужно учитывать при их лечении.

______________________________