Положительный симптом Образцова.

Правильный ответ +: а) 1,2,3,5; б) 1,2,4,5; в) 2,3,4,5; г) 1,3,4,5; д) все верно.

\/

7./\ При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

а) физиотерапевтического лечения;

б) антибиотиков;

в) стационарного лечения;

г) наркотических средств;

д) щадящий диеты.

\/

8./\ Для острого аппендицита расположенного в подпеченочном пространстве характерны:

1. тошнота, рвота;

2. положительный симптом Ортнера;

3. гиперлейкоцитоз;

4. положительные желчные пигменты в моче.

5. положительная мышечная защита.

Правильный ответ: а) 1,3,4,5; б) 1,2,3,5; в) 2,3,4,5; г) 1,2,3,4; д) все верно.

\/

9./\ Какое из перечисленных осложнений характерно для острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит;

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

10./\ Для сформировавшегося аппендикулярного инфильтрата характерно:

а) нарастающее усиление болей;

б) пальпируемое плотное образование с четкими контурами в правой подвздошной области;

в) высокая гектическая температура тела, интоксикация;

г) четко определяемое напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) частый жидкий стул.

\/

11./\ Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?

а) щадящая диета, постельный режим;

б) очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому.

\/

12./\ Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:

а) ограничением подвижности диафрагмы;

б) тошнотой и многократной рвотой;

в) сухим кашлем;

г) болями в глубине таза, тенезмами;

д) пальпируемым плотным образованием в правой подвздошной области.

\/

13./\ Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первично гангренозном аппендиците.

\/

14./\ При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией, наиболее важными признаками абсцесса являются:

1. ограничение подвижности правого купола диафрагмы, при рентгеноскопии грудной клетки;

2. наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости;

3. получения гноя при пункции плевральной полости;

4. получения гноя при пункции поддиафрагмального пространства;

5. затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 1,2,4; в) 1,2,5; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

\/

15./\ Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпеченочном расположении;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении отростка латерально от слепой кишки.

\/

16./\Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс, если у больного с аппендикулярным инфильтратом на 6-е сутки появлись признаки его нагноения:

а) через переднюю стенку прямой кишки;

б) произвести нижне - срединную лапаротомию;

в) доступ по Ленандеру;

г) разрезом Волковича - Дьяконова со вскрытием брюшной полости;

д) разрезом по Пирогову - Брегману без вскрытия брюшной полости.

\/

17./\ У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

18./\ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

\/

19./\ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) острый инфаркт миокарда;

б) беременность 36 - 40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушение свертываемости крови.

\/

20./\У больной 24 лет около 10 часов назад появились выраженные боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот напряжен и болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга здесь положителен. При вагинальном исследовании выраженная болезненность при пальпации правых придатков, но придатки не пальпируются. Лейкоциты –12000. Температура –37,5 градуса. Ваш предварительный диагноз?

а) прикрытая перфорация язвы 12 п. кишки;

б) острый аппендицит;

в) острый аднексит;

г) апоплексия яичника;

д) формирующийся аппендикулярный инфильтрат.

\/

21./\Наиболее вероятные симптомы, позволяющие диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

1. симптом Щеткина – Блюмберга;

2. симптом Ровзинга;

3. боли при ректальном исследовании;

4. напряжение мышц в правой подвздошной области;

5. симптом Кохера – Волковича.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3;

в) 2,3,5;

г) 3,4,5;

д) все ответы верны.

\/

22./\Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35 - 36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

\/

23./\Основным симптомом острого аппендицита являются:

а) симптом Щеткина – Блюмберга;

б) симптом Ровзинга,

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) симптом Ситковского;

д) симптом Образцова.

\/

24./\Симптомы острого аппендицита:

1. боль в правой подвздошной области;

2. мышечная защита;

3. симптом Ровзинга;

4. симптом Ситковского;

5. симптом Мейо – Робсона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4,5;

д) 1,2,3,5.

\/

25./\Для острого аппендицита расположенного в подпеченочном пространстве характерны:

1. тошнота, рвота;

2. положительный симптом Ортнера;

3. гиперлейкоцитоз;

4. положительные желчные пигменты в моче;

5. положительная мышечная защита.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4,5;

б) 1,2,3,5;

в) 2,3,4,5;

г) 1,2,3,4;

д) все верно.

\/

26./\Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерны:

1. повышения температуры тела до 39 С;

2. боли и мышечная защита слабо выражена;

3. неукротимая рвота;

4. возможность развития первично – гангренозной формы;

5. слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,4; г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

\/

27./\Какое из перечисленных осложнений является осложнением острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит (тромбофлебит воротной вены);

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

28./\ Для сформировавшегося аппендикулярного инфильтрата характерно:

а) нарастающее усиление болей;

б) пальпируемое плотное образование с четкими контурами в правой подвздошной области;

в) высокая гектическая температура тела, интоксикация;

г) четко определяемое напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) частый жидкий стул.

\/

29./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов, со слизью и кровью;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

\/

30./\ Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате:

а) щадящая диета, постельный режим;

б) высокие очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому;

\/

31/\ Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:

а) ограничением подвижности диафрагмы;

б) тошнотой и многократной рвотой;

в) сухим кашлем;

г) болями в глубине таза, тенезмами;

д) пальпируемым плотным образованием в правой подвздошной области.

\/

32./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита:

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первичном гангренозном аппендиците.

\/

33./\ Какой из ниже перечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпация брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследовании;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

\/

34./\ Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилого больного;

д) остром аппендиците у детей.

\/

35./\ После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:

а) антибиотики;

б) анальгетики;

в) сульфаниламиды;

г) микроклизмы;

д) слабительное.

\/

36./\ 66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области и признаки кишечного дискомфорта. При пальпации в левой подвздошной области – ригидность мышц. Ваш предположительный диагноз:

а) заворот сигмовидной кишки;

б) острый аппендицит;

в) болезнь Гиршпрунга;

г) язвенный колит с типичным расположением отростка;

д) дивертикулит.

\/

37./\ Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппедицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) разрез Волковича – Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

\/

38./\ Симптом Щеткина – Блюмберга характерен для следующих заболеваний:

1. прободной язвы желудка;

2. панкреонекроза;

3. двухсторонней почечной колики;

4. острого деструктивного холецистита;

5. острого деструктивного аппендицита.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в)1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

39./\ При остром аппендиците у детей:

1. заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых;

2. частота пульса не соответствует температуре;

3. бывает тошнота, рвота, понос;

4. часто высокая температура тела;

5. процесс часто носит местный характер.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

40./\ Какое из осложнений аппендицита не относится к операционным осложнениям:

а) пилефлебит воротной вены;

б) межпетельный абсцесс;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) сепсис;

д) внутрибрюшинное кровотечение.

\/

41./\ Какое из лечебных мероприятий производится при аппендикулярном инфильтрате?

а) массаж передней брюшной стенки;

б) холод, антибиотики, наблюдение;

в) назначение слабительных препаратов;

г) микроклизмы с настоем ромашки;

д) лечебная физкультура.

\/

42./\ Для острого аппендицита наиболее характерна:

а) болезненность в точке Мак – Бурнея;

б) доскообразный живот;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в точке Ланца;

д) болезненность в точке Кюммеля.

\/

43./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительность заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов, со слизью и кровью;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

\/

44./\ При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

1. возможно рассасывание инфильтрата;

2. возможно самоизлечение;

3. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит;

4. при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки;

5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 2,4; в) 1,3; г) 3,5, д) все ответы верны.

\/

45./\ Какова тактика хирурга при диагностике аппендикулярного инфильтрата во время операции?

а) произвести аппендэктомию из инфильтрата и ушить брюшную полость наглухо;

б) произвести аппендэктомию и оставить в брюшной полости микроирригатор;

в) не производить аппендэктомию и ушить брюшную полость наглухо;

г) не проводить аппендэктомию, но дренировать брюшную полость перчаточно-трубчатым дренажем и отграничить инфильтрат. марлевыми тампонами;

д) произвести аппендэктомию и дренировать брюшную полость перчаточно-трубчатым дренажом и марлевыми тампонами.

\/

46./\ У больного 40 лет на 2-день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. О развитии, какого осложнения в первую очередь можно думать?

а) перитоните;

б) поддиафрагмальный абсцессе;

в) пилефлебите;

г) подпеченочном абсцессе;

д) межкишечном абсцессе.

\/

47./\ Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. аппендикулярный инфильтрат;

2. абсцесс сальниковой сумки;

3. пилефлебит;

4. абсцесс Дугласова пространства;

5. пиелонефрит.

Правильными ответами будет: а)1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

\/

48./\ В какой из ниже перечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана:

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните

\/

49./\ Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной ди­агностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний?

1. определение симптома Ровзинга;

2. клинический анализ крови;

3. вагинальное исследование;

4. пункция заднего свода влагалища;

5. гинекологический анамнез.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,4,5; г) 3,4,5; д) 1,2,3,4,5.

\/

50./\ Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпация брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследование;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

\/

51./\ Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилого больного;

д) остром аппендиците у детей.

\/

52./\ После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита

у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде на­значают:

а) антибиотики;

б) анальгетики;

в) сульфаниламиды;

г) микроклизмы;

д) слабительное.

\/

53./\ 66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области н признаки кишечного дискомфорта. При пальпа­ции в левой подвздошной области - ригидность мышц. Ваш предположитель­ный диагноз?

а) заворот сигмовидной кишки;

б) острый аппендицит;

в) болезнь Гиршпрунга;

г) острый аппендицит с атипичным расположением отростка;

д) дивертикулит.

\/

54./\ Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) разрез Волковича-Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

\/

55./\ Минимальный объем обследования при остром аппендиците:

1. измерение аксилярной и ректальной температуры;

2. лейкоциты крови;

3. общий анализ мочи;

4. ректальное исследование;

5. лапароскопия.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

56./\ Показания к применению тампонады брюшной полости при остром аппенди­ците:

1. не остановленное кровотечение из мелких сосудов и спаек;

2. периаппендикулярный абсцесс;

3. оставление верхушки отростка в спайках;

4. забрюшинная флегмона при ретроцекальном расположении отростка;

5. срединное расположение червеобразного отростка.

Правильная комбинация а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

57./\ Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной карти­ны:

1. локальной болезненностью в правой подвздошной области;

2. более быстрым развитием разлитого перитонита;

3. более выраженным лейкоцитозом;

4. выраженной интоксикацией;

5. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2;б)1,2,3,4; в)2,3,4,5;г)3,4,5; д)все ответы верны.

\/

58./\ Какое из лечебных мероприятий проводится при аппендикулярном инфильтрате?

а) массаж передней брюшной стенки;

б) холод, антибиотики, наблюдения;

в) назначение слабительных препаратов;

г) микро клизмы с настоем ромашки;

д) лечебная физкультура.

\/

59./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов;

г) повышения числа лейкоцитов в крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной облас­ти.

\/

60./\ При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому что:

1. возможно рассасывание инфильтрата;

2. возможно самоизлечение;

3. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит;

4. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата возможна перфорация тонкой кишки;

5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2,3; б)2,4; в)1,3; г)3,5;

д)все ответы верны.

\/

61./\ У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной

по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличивалась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. О развитии, какого осложне­ния можно думать?

а) перитонит;

б) поддиафрагмальный абсцесс;

в) межкишечный абсцесс;

г) пилефлебит;

д) подпеченочный абсцесс.

\/

62./\ Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. аппендикулярный инфильтрат;

2. абсцесс сальниковой сумки;

3. пилефлебит;

4. абсцесс Дугласова пространства;

5. пиелонефрит.

Правильными ответами будет: а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

\/

63./\ В какой из нижеперечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) во второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните.

\/

64./\ Какие заболевания необходимо исключить при установке диагноза первично-хронический аппендицит?

1. язвенную болезнь;

2. хронический холецистит;

3. заболевания женских половых органов;

4. хронический абсцесс легкого;

5. почечно-каменную болезнь.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

65./\Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1. отсутствие болезненности в треугольнике Шерера;

2. примесь крови в каловых массах;

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4. отсутствие температурной реакции;

5. положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3; в) 1,3,5; г) 1,2,3,5; д) 2,3,5.

\/

66./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми ниже перечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

67./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

68./\К положительному болевому симптому при остром аппендиците относят

всё, кроме:

а) "кинжальных" болей в средней части живота;

б) боли в точке Мак – Бурнея;

в) боли при симптоме Ровзинга;

г) боли в Дугласовом пространстве;

д) болевого симптома Щеткина – Блюмберга.

\/

69./\Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие признаки:

1. симптом Кохера – Волковича;

2. симптом Промтова;

3. головокружение и обморочное состояние;

4. симптом Бартомье – Михельсона;

5. иррадиацию болей в крестец и промежность.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,5; в) 1,4; г) 3,5;

д) все правильно.

\/

70./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) терминального илеита;

б) острого аппендицита;

в) правосторонней почечной колики;

г) апоплексии правого яичника (у женщин);

д) динамической непроходимости кишечника.

\/

71./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:

1. срочное клиническое обследование больного;

2. ангиографию почечных артерий;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

Введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,4;

д) все ответы верны.

\/

72./\При остром аппендиците у женщин во второй половине беременности будут все признаки, кроме:

а) отсутствуя симптома Щеткина – Блюмберга;

б) слабо выраженной мышечной защиты;

в) зоны болезненности смещенной к верху и к наружи;

г) появления дегтеобразного стула;

д) нередко бывает рвота.

\/

73./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

74./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37 – 38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярньй инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

\/

75./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?

а) на 2-е сутки от начала заболевания;

б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;

в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;

г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;

д) через 10 суток от начала заболевания.

\/

76./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование;

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография.

\/

77./\Повышение температуры тела, озноб, одышка на 6-й день после аппендэктомии могут быть обусловлены всеми вышеперечисленными осложнениями кроме:

а) нижнедолевой плевропневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

\/

78./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрастной ирригоскопии.

\/

79./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, является:

1. боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе;

2. кровохарканье;

3. выбухание верхних межреберных промежутков;

4. асцит;

5. гектическая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,З; б) 2,3,4; в) 1,3,4; г) 1,3,5;

д) все ответы верны.

\/

80./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

81./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

82./\Абсцесс Дугласова пространства после, аппедэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1. гектической температурой;

2. болями в глубине таза и тенезмами;

3. ограничением подвижности диафрагмы;

4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5. напряжением мышц передней брюшной стенки.

Дайте правильную комбинацию ответов: а)1,3,5; б) 1,2,4;в) 1,3,4; г) 2,3,4; д) 2,3,5.

\/

83./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

84./\Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1. гангрене червеобразного отростка;

2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;

4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;

5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,4,5;

д) все ответы верны.

\/

85./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

86./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) терминального илеита;

б) острого аппендицита;

в) почечной колики;

г) апоплексии яичника (у женщин);

д) динамической непроходимости кишечника.

\/

87./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:

1. общий анализ мочи;

2. ангиографию почечной артерии;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;