Фаза 2 – инструментальная обработка апекальной трети (пошаговое отступление).

Фаза 2А- формирование средней и устьевой частей к/к.

Фаза 2Б- выравнивание стенок к/к.

9) - начальный инициальный файл 010, рабочая длинна L=20мм

- в устье дезраствор

- К- ример 010, L=20(вращение в виде «подзавода часов» с поворотом 90-180 градусов, 8-10 введений в канал инструмента, смазанного лубрикантом)

- обильная ирригация

- Н - файл 008, L=20(опиливающее движение без поворота шагом 1-3 мм с повторным введением инструментов по часовой или против часовой стрелки, инструмент смазан лубрикантом)

- обильная ирригация

- К- ример 015, L=20

- обильная ирригация

- Н- файл 010, L=20

- обильная ирригация

- К – ример 020, L=20

- обильная ирригация

- Н- файл 015, L=20

- обильная ирригация

И т.д расширение до 040

- обильная ирригация.

10) К- ример 035, L=19(риминг, лубрикант)

- обильная ирригация

- Н- файл 025, L=20(файлинг, лубрикант)

- обильная ирригация

- К- ример 040, L=18

- обильная ирригация

- Н- файл 025, L=20

- обильная ирригация.

Инструмент легко вводится в устье

- при вращении беспрепятственно скользить вдоль гладких стенок канала.

- ручка файла, введённого в канал, будет располагаться вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно оси к/к.

Каналонаполнитель: инструмент предназначенный для введения в к/к пастообразных пломбировочных материалов и лекарственных в-в. Конусообразная спираль из проволоки круглого сечения, витки закручены против часовой стрелки, при машинном пломбировании скорость от 200 -800 об/мин, ручном 100. Высота спирали 18, 21, 25, 28, 31. Символ L.

- Боковой уплотнитель(спредер) и торцевой уплотнитель(плагер) – ручные (пальцевой или кистевой). Инструменты с гладкой конусообразной формой рабочей части. Изготавливают из стали или Ni-Ti сплава. Спредер имеет заострённый кончик, у плагера кончик инструмента плоский. Размеры по ISO от 010 с конусностью 02. Используют для уплотнения силера и филлера по холодной или горячей методике.

Цинкоксид-эвгенольные цементы

- стеклоиномерные цементы

- материалы на основе эпоксидных смол

Биосовместимость

- стабильность размера

- способность к герметизации

- неподверженность воздействию тканевых жидкостей и нерастворимость

- отсутствие свойств стимулировать бактериальный рост

- рентгеноконтрастность

- лёгкость удаления из канала при необходимости.

СИЦ

Возможность токсического и аллергического действия

- возможность рассасывания в канале

- вероятность окрашивания коронки

- вероятность ингибирования процессов полимеризации композитов(постоянных пломб), поэтому требуется тщательное удаление излишков материала и обезжиривание тканей в коронковой полости зуба.

Отсутствие экссудата в к/к и влажных стенок- обязательное условие качественной обтурации. С этой целью используют быстро испаряющиеся и обезжиривающие дентин вещества: спирт, эфир, хлороформ или официальные препараты: ангидрин, гидроль. Препараты вносят в канал на ватной турунде, бумажном штифте.

Подбирается гутаперчивый штифт, длина штифта укорачивается на 1 мм меньше рабочей длинны.

- подбор спредера, по размеру мастер-файла, его рабочая длинна на 1-2 мм короче рабочей длинны.

- эндогерметик вносим каналонаполнителем или на бумажном штифте в объёме 1/3-2/3 канала.

- вводим основной штифт, покрытый эндогерметиком

- боковое уплотнение спредером основного штифта.

- дополнительный штифт размера спредера или чуть меньше, покрытый эндогерметиком, вводится на рабочую длину спредера.

- операции со спредером и дополнительным штифтом проводятся до полного заполнения канала, когда спредер перестаёт проникать в канал.(4-5 штифтов)

- излишки гуттаперчи удаляются разогретым штифтом.

- тампоном удаляют излишки пломбировочного материала

- рентген-контроль качества пломбирования.

Корневой канал плотно и равномерно заполнен пломбировочным материалом на всём протяжении.

- пломбировочный материал определяется на расстоянии 0-2 мм от рентгенологичесокй верхушки

- отсутствует выведение пломбировочного материала за апекальное отверстие

- полость зуба изолирована постоянной реставрацией или временным быстротвердеющим материалом

20) Способы распломбирования:

- механический: стальные и твёрдосплавные шаровидные боры и эдодонтицеские инструменты.

- физические: нагревание гуттаперчи и её последующее размягчение.

- химический: применение растворителей гуттаперчи(галотана, эквалиптола, ксилена, хлороформа).

Устьевую часть к/к распломбировываем механическим способом. Орошаем канал гипохлоридом натрия и гуттаперчу из средней и апикальной частей удаляют спомощью К- файла,размера, в зависимости от размера канала. Затем его прижимают к противоположной стенке и с усилием удаляют. Очищают инструмент. Если надо несколько введений инструмента, то берут Н- файл на 1-2 размер больше. Гутаперчу со стенок к/к удаляют с использованием растворителей. Через 1-5 минут растворитель удаляется бумажным штифтом. Канал очищают и формируют Н- или К-файлом.