Участие в обходах заведующего кафедрой или отделением, профессоров, консилиумах, консультативных осмотрах

Принципы проведения заведующим кафедрой или отделением, профессором кафедры во время обходов, консилиумов, консультативных осмотров. График и процедура обходов, записи совместных осмотров.

Дежурство в отделении

 

Обязанности дежурного врача хирургического отделения. Вечерние обходы, консультации в других отделениях, осмотр и прием больных в приемном покое, оказание неотложной помощи. Записи дежурного врача. Прием дежурства, отчет о дежурстве на утренней конференции. Диагностические процедуры во время ночного дежурства.

Работа в приемном покое лечебно-профилактической организации

 

Документация и порядок оформления документации в приемном покое. Особенности осмотра больных в приемном покое. Обязанности врата приемного покоя. Сортировка больных в приемном покое. Оказание неотложной помощи врачом приемного покоя. Транспортировка больных из приемного покоя в отделение или кабинет функциональной диагностики. Обоснование отказов в госпитализации е стационар.

Проведение мероприятий, направленных на формирование принципов здорового образа жизни

Мероприятия, направленные на формирование принципов здорового образа жизни и обучение больных как компонент комплексного ухода за больным. Мероприятия по поддержанию здоровья, виды профилактики, вторичная и третичная профилактика наиболее распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней. Проведение бесед по профилактике заболеваний в палатах больных. Подготовка санбюллетеней.

Примерный перечень практических навыков и умений, которыми студент должен овладеть за время прохождения производственной практики «Помощник врача- ординатора»

1. Оформление медицинской документации.

2. Сбор анамнеза.

3. Общий осмотр больных.

4. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация внутренних органов.

5. Обоснование и формулирование предварительного диагноза.

6. Обоснование и формулирование клинического диагноза.

7. Составление плана обследования и лечения.

8. Остановка наружного кровотечения.

9. Первичная обработка раны и наложение повязки.

10. Определение группы крови.

11. Иммобилизация конечностей.

Раздаточный материал

Критерии оценки навыков и умений по итогам производственной практики «Помощник врача-ординатора»

п/п	Навыки и умения, критерии оценки	Оценка в баллах
	Оформление медицинской документации	4,0
	Корректно записывает первичный осмотр больного в отделении с обоснованием предварительного диагноза.	0,5
	Отражает в дневниках курируемых больных динамику состояния, интерпретацию результатов обследований, обходов, консультаций, обоснование изменений схем лечения.	1,0
	Записывает обоснование клинического диагноза по МКБ-10	0,5
	Оформляет выписной эпикриз с подробными рекомендациями.	0,5
	Оформляет стат. карту стационарного больного.	0,5
	Записи в историях болезни соответствуют правилам оформления медицинской документации, делаются своевременно и разборчивым почерком.	1.0
	Сбор анамнеза	4,0
	Уточняет начало и возможные причины заболевания.	0,5
	Расспрашивает о динамике заболевания с начала и до времени поступления.	0,5
	Расспрашивает о проведенных ранее обследованиях и лечении, их результатах.	0,5
	Уточняет вопросы наследственной предрасположенности, факторов риска.	0,5
	Расспрашивает о вредных привычках, профессиональных вредностях, привычных интоксикациях.	0,5
	Уточняет аллергологический анамнез больного.	0,5
	Использует терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	1,0
	Общий осмотр больных	4,0
	Оценивает общее состояние больного.	0,5
	Оценивает сознание больного.	0,5
	Оценивает положение больного в постели.	0,5
	Оценивает телосложение, конституцию, походку больного.	1,0

 

	Оценивает цвет, целостность, изменения кожных покровов. Выявляет желтушность, синюшность, плетору, следы расчесов, сыпи, послеоперационные рубцы и др.	1,0
	Оценивает отеки.	0,5
	Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация внутренних органов
	Пищеварительная система	4,0
	Осматривает ротовую полость, живот, оценивает его форму, симметричность, участие в дыхательном акте, выявляет патологические изменения, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Проводит поверхностную пальпацию живота, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Правильно проводит глубокую пальпацию живота по Образцову-Стражеско, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Определяет болевые точки поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка.	0,5
	Проводит перкуссию живота, определяет границы печени по Курлову, интерпретирует полученные данные.	0,5
	Выделяет синдромы поражения пищеварительной системы и формулирует предварительный диагноз	1,0
	По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
	Обоснование и формулирование предварительного диагноза	4,0
	Выявляет синдромы поражения внутренних органов.	0,5
	Выделяет ведущий синдром.	0,5
	Определяет круг наиболее распространенных нозологии по ведущему синдрому.	1,0
	Обосновывает предварительный диагноз.	1,0
	Составляет план обследований больного.	0,5
	Перечисляет препараты выбора при данном диагнозе.	0,5
	Обоснование и формулирование клинического диагноза	4,0
	Интерпретирует данные лабораторных исследований.	1,0
	Интерпретирует данные инструментальных исследований.	1,0
	Проводит дифференциальный диагноз с учетом данных дополнительных методов исследования.	1,0
	Формулирует клинический диагноз основного, сопутствующего, фонового заболевания, осложнений по МКБ-10	1,0
	Составление плана лечения	4,0
	Выбирает правильно режим пребывания больного и диету.	0,5
	Подбирает базисное лечение.	0,5
	Использует международные непатентованные названия препаратов (МННП), правильную дозировку и схему лечения.	0,5
	Подбирает симптоматическую терапию.	0,5
	При составлении плана лечения учитывает наличие сопутствующей патологии.	0,5
	При составлении плана лечения учитывает взаимодействие препаратов.	0,5

 

	При составлении плана лечения учитывает индивидуальные особенности пациента (аллергия, беременность, возраст и т.д.).	0,5
	Обосновывает изменения схемы лечения больного в динамике.	0,5
	Остановка наружного кровотечения	4,0
	Осматривает рану, оценивает степень, характер кровотечения.	0,5
	Проводит временную остановку кровотечения наложением жгута на бедро.	0,5
	Проводит остановку кровотечения при помощи пальцевого прижатия подколенной артерии в области вершины подколенной ямки.	1,0
	Стерильными салфетками накладывает давящую повязку на рану бедра. Придает конечности возвышенное положение.	1,0
	Накладывает кровоостанавливающий зажим Бильрот на кровоточащий сосуд.	1,0
	Первичная обработка раны и наложение повязки	4,0
	Осматривает раны, выявляет степень загрязненности поврежденного участка.	0,5
	В асептических условиях проводит обезболивание раны раствором новокаина 0,25%, производит рассечение и ревизию раневого канала.	0,5
	Проводит иссечение краев, стенок и дна раны.	0,5
	Проводит гемостаз, восстановление целостности поврежденных органов и структур.	0,5
	Накладывает швы на рану с оставлением дренажей.	0,5
	Накладывает бинтовые повязки на открытые раны.	0,5
	Накладывает отдельные виды бинтовых повязок: спиральную повязку на бедро, крестообразную повязку на грудь, повязку Дезо на верхнюю конечность, шапочку Гиппократа на голову.	1,0
	Определение группы крови	4,0
	Определяет групповую принадлежность по системе АВО с помощью стандартных сывороток 0(1), А(П), В(Ш), AB(IV) двух различных серий. Определяет срок годности сывороток, их титр.	0,5
	Подписывает эмалированную тарелку (наносит Ф.И.О. исследуемого), под соответствующие обозначения наносит стандартные изогемагглютинирующие сыворотки I, II, III групп в объеме 0,1 мл.	0,5
	Кровь исследуемого берет из пальца или вены. Шесть капель с булавочную головку последовательно переносит сухой стеклянной палочкой на пластину в шесть точек, каждую рядом со стандартной сывороткой. Стеклянной палочкой перемешивает стандартные сыворотки с кровью исследуемого.	0,50,5
	Эмалированную тарелку периодически покачивает. В те капли, где произошла агглютинация добавляет по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Оценивает полученный результат.	0,5
	Определяет резус-фактор, экспресс методом стандартными универсальным реагентом в пробирке. На дно пробирки вносит одну каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы AB(IV), содержащую 33% раствора полиглюкина.	0,5
	Добавляет одну каплю исследуемой крови, круговыми движениями размазывает по внутренней поверхности, затем добавляет 2-3 мл физиологического раствора и перемешивает путем перевертывания пробирки. Оценивает полученный результат.	1,0
	Иммобилизация конечностей	4,0
	Выполняет транспортную иммобилизацию методом аутоиммобилизации-бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу.	1,0
Выполняет иммобилизацию с помощью подручных средств использует палки, доски, куски фанеры, лыж и т.д. к которым фиксирует поврежденную конечность.	1,0
Выполняет иммобилизацию с помощью стандартной проволочной шины типа Крамера, при переломе голени.	1,0
Выполняет иммобилизацию с помощью гипсовых бинтов. Проводит подготовку гипсовых бинтов. Накладывает гипсовую повязку на область перелома.	1,0

1. Критерии оценки практики

Порядок подготовки и срок защиты отчетов по практике

Текущий котроль руководителя практики:

• контроль посещаемости и практической деятельности студентов на рабочих местах в отделениях;

• контроль освоения студентами практических навыков;

• проверка дневников студентов.

Итоговый контроль - дифференцированный зачет

Для допуска к итоговому контролю необходимо наличие заполненного дневника практики (заверенного руководителем практики), характеристики студента, подписанной руководителем практики и руководителем кафедры, журнала посещаемости.

Дифференцированный зачет по итогам профессиональной практики основывается на результатах оценки практических навыков (умений) студентов в соответствии с «Критериями...». Оценка практических навыков осуществляется по балльно-буквенной системе с пересчетом в %.