Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2018-01-04 | 242 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ЭКГ система отведений делится на двухполюсные (регистрирует разности потенциалов двух участков поверхности тела) и однополюсные (регистрируют разность потенциалов какого то участка тела очень малым, но постоянным по величине потенциалом, условно принимаемым за нулевой). В зависимости от места наложения электродов на поверхность тела различают отведения от конечностей и грудные. В настоящее время при каждом ЭКГ обследований больного обязательным является использование 12 отведений ЭКГ:3 стандартных отведений, усиленных отведений от конечностей и 6 грудных отведений.
Для получения стандартных отведений электроды накладываются на верхние и нижние конечности. К ним подключают соответствующие маркированные провода: к правой ноге черного цвета (заземление) к левой руке желтого цвета; к левой ноге зеленого цвета; к правой руке красного цвета.
Стандартные отведения регистрируют при следующем по парным подключением электродов:
I. Отведение - левая рука (+) и правая рука (-)
II. Отведение - левая нога (+) и правая рука (-)
III. Отведение - левая нога (+) и левая рука (-)
Знаками (+) и (-) здесь обозначено соответствующее подключение электродов к (+) или (-) полюсам гальванометра, т.е. указаны (+) и (-) каждого отведения. Между всеми элементами ЭКГ в трех стандартных отведениях существуют постоянные количественные отношения, отражающие электрофизиологические условия системы стандартных отведений: алгебраическая сумма величин одних и тех же зубцов I и III отведений равна величине этого же зубца II отведения. Этой взаимосвязью стандартных отведеней можно пользоваться для проверки ДОСТАВЕРНОСТИ записанных отведеней. Если алгебраическая сумма отведений комплекса QRS (или зубцов Т) I и III отведений не равно величине этих зубцов II отведения можно заподозрить, что, по крайней мере, одно из этих отведений обозначено ошибочно.
|
Однополюсные усиленные отведения от конечностей предложил Гольбергер (1942 г.). Потенциал объеденного электрода (индифферентного) определенным образом суммирует потенциалы двух конечностей. Разность потенциалов в таком сочетании между потенциалом конечности и потенциалом объединенного электрода увеличивается примерно в 1,5 раза.
В таком варианте подключения электродов отведение становится усиленным, а регистрация потенциала будет преимущественно от одной конечности. В зависимости от того, куда подключен активный или дифферентный электрод отведения, обозначаются буквами aVR, aVL, aVF. Обозначение усиленных отведений от конечностей происходит от первых букв английских слов: "а" - augmented (усиленный); V - voltage (потенциал); R - right (правый); L - left (левый); F - foot (нога).
При усиленных однополюсных отведениях от конечностей обозначают следующим образом:
AVR - усиление отведение от правой руки
AVL - усиление отведение от левой руки
AVF - усиление отведение от левой ноги
Шесть отведений от конечностей I, II, III, aVR, aVL и aVF дают общую характеристику электрического поля сердца во фронтальной плоскости.
Грудные однополюсные отведения были предложены Вильсоном в 1934 году. Эти отведение обозначают буквой V - voltage (потенциалом напряжения). Условленная позиция расположения электрода на груди обозначается арабской цифрой, которая пишется справа внизу около буквы V1. Дифференный (активный) электрод присоединяется к положительному и устанавливаются на следующие точки:
V1. - в четвертом межреберье у правого края грудины;
V2 - в четвертом межреберье у левого края грудины;
V3. - на середине расстояния между 2-й и 4-й позициями (т.е. между V2 и V4.)
V4. - в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии;
V5. - по левой передне-подмышечной линии на уровне позиции V4.
|
V6. - по левой средне-подмышечной линии на уровне позиции V4 и V5.
Электрод V4, V5, V6 ставится на одном уровне - на уровне позиции V4.
V1. - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
V2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины;
V3. - на середине расстояния между 4-й и 5-й позициями
V4. - в пятом межреберье средне-ключичной линии;
V5. - - в пятом межреберье по передне-подмышечной линии.
V6. - в пятом межреберье по средне-подмышечной линии.
Индифферентный (0) электрод объединяет три конечности и присоединяется к (-) полюсу электрода.
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ.
Обычно ЭКГ снимают у всех больных:
– с явными или предполагаемыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (боли в груди, диспноэ, цианоз, обмороки, аритмия или другие виды нарушения пульса, акценты и шумы в сердце, ВСД, пороки сердца, кардиты, отеки),
– у больных, находящихся в шоковом или икаматозном состоянии,
– при травме грудной клетки,
– при предоперационном обследовании,
– у лиц с другими заболеваниями (легочные заболевания, нарушение электрлитного бланаса, коллагеноз и др).
В регистрационной ЭКГ бланке должны быть указаны фамилия, имя больного, возраст, пол, АД, предполагаемый или установленный клинический диагноз, проводимая в настоящее время медикаментозное лечение и причины направления ЭКГ-графия.
ЭКГ оказывает большую помощь при диагностике:
– нарушений ритма,
– увеличения камер сердца,
– острого и старого инфарктов миокарда,
– электролитных нарушений,
– при контроле за больными, принимащими некоторые лекарственные средства (особенно препараты наперстянки и хинидин).
Как правило, ЭКГ данные сами по себе недостаточны для постановки клинического диагноза. Они могут только до некоторой степени подтвердить или опровергнуть клинический диагноз.
Это объясняется следующими причинами:
1. ЭКГ лишь регистрирует электрические импульсы, которые могут быть одинаково изменены в результате воздействия различных патофизиологических факторов. Идентичные записи могут быть получены при заболеваниях различной этиологии и патогенеза. Например: патологический зубец Q может иметь место при инфаркте миокарда, мозговой травме, миокардите, синдроме преждевременного возбуждения желудочков, опухолях сердца, эмболии легочной артерии и др.
|
2. ЭКГ не отражает большинства структурных или функциональных поражений сердца.
3. Нормальная ЭКГ может быть получена при наличии установленного заболевания сердца.
4. Измененная ЭКГ может быть записана у пациента с нераспознанными заболеваниями сердца или нарушением функции миокарда.
5. На ЭКГ могут влиять конституциональные и внесердечные факторы (возраст, конфигурация грудной клетки, хирургическое вмешательство, масса тела, беременность).
ЭКГ всегда следует интерпретировать с учетом истории болезни и клинических данных. В случае расхождения ЭКГ и клинических данных, предпочтение следует отдавать последним (за исключением тех случаев, когда ЭКГ свидетельствует об аритмии или инфаркте). При интерпритации ЭКГ следует учитывать найденные изменения их клиническое значение или сходство с клиническим диагнозом. Не следует устанавливать клинический диагноз на основании только ЭКГ-данных.
Важным условием в проведении правильного ЭКГ - исследования пациентов является выполнение определенной последовательности действий при электрокардиографии.
Перед началом исследования нужно подготовить аппарат к работе:
Шаг первый: Проверить заземление целостность проводов отведений
Шаг второй: Включить тумблер "сеть" (должна загореться сигнальная лампочка)
Шаг третий: Перед съемкой ЭКГ аппарат прогреть 3 минуты.
Шаг четвертый: Уложить исследуемого на кушетку для регистрации ЭКГ
Шаг пятый: Наложить на пациента электроды, под которые положить прокладки, смоченные физиологическим раствором, волосистые места обильно увлажнить мыльным раствором, для того чтобы контакт с кожей был прочным. Следует наблюдать за влажностью прокладок под электродом. При пользовании пастой ею обильно покрывают электроды и втирают в кожу.
Шаг шестой: Подключить провода отведений к электродам так, чтобы они не касались друг - друга. Проверить правильность наложения, зарегистрировать "контрольный милливольт", включив лентопротяжный механизм. Приступить к записи электрокардиограммы, при этом дыхание должно быть спокойным.
Шаг седьмой: В третьем отведении регистрацию ЭКГ повторяют с задержкой дыхания на вдохе у взрослых, а у детей - в V 1. При этом запись должна воспроизводиться сразу после задержки дыхания. В каждом отведении нужно регистрировать не менее 4-х циклов. При аритмии регистрируется 10-15 циклов в одном из отведений целесообразнее V1.
|
Шаг восьмой: Закончив запись, переключатель отведений нужно поставить в положение "к" (калибровка) провести тумблер "сет" в положение "включ", снять с исследуемого электроды с проводами отведений. Прокладки промыть и высушить. Работая на многоканальном электрокардиографе, необходимо проверить синхронность записи регистрирующих устройств каналов. На ленте над контрольным милливольтом указывается фамилия, имя, отчество исследуемого, возраст, диагноз, дата записи (в неотложных случаях указываются часы и минуты).
Шаг девятый: Над каждым записанным отведением сверху обозначается отведение, используя общепринятые символы (например, стандартные отклонения обозначаются римскими цифрами, грудные - арабскими). Во всех случаях, когда имеется какая ни будь особенность при регистрации ЭКГ (положение сидя, на руках и т.д., бессознательное состояние, тремор, беспокойное поведение, плач и т.д.) делают соответствующую запись на ЭКГ - бланке и в журнале регистрации.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!