Повышение тимоловой пробы до 20 ед.

***

364. У больного Л. 47 лет, страдающего в течении последних 3-х лет изжогой при эндоскопическом исследовании выявлены сливные эрозии, занимающие до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Поставьте диагноз, назначьте лечение, объясните почему://

РЭ I степени тяжести. Прокинетики (усиливают секрецию слюны)+гелевые антациды (для коррекций нарушенной желудочной секреций)//

РЭ II степени тяжести. Ингибиторы протонной помпы (для подавления секреций соляной кислоты) +прокинетики (для усиления секреций слюны)+мукоцитопротекторы (нейтрализуют соляную кислоту, инактивирует пепсин)//

РЭ III степени тяжести степени тяжести. Прокинетики (усилиние секреций слюны), гелевые антациды при изжоге (нейтрализующие соляную кислоту желудкфизиотерапевтические процедуры//

РЭ IV степени тяжести. Хирургическое лечение (фундопликация по Ниссену), контрольное эндоскопическое исследование через 2 недели//

РЭ I степени тяжести. Гелевые антациды при изжоге (нейтрализующие соляную кислоту желудка), +прокинетики (усиливают секрецию слюны), соблюдение диетотерапии

***

365. Женщина, 52 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, тошноту, рвоту после употребления жирной, острой пищи. Объективно: кожные покровы физиологической окраски, усиление боли при пальпации в области правого подреберья, положительный симптом Мерфи. Лабораторные показатели без воспалительных изменений. Печеночные пробы не изменены. При УЗИ: жёлчные протоки не расширены, проходимы, в полости желчного пузыря лоцируются конкременты 5-7 мм в диаметре, заполняющие 1/3 объёма. Поставьте диагноз, назначьте препарат предпочтительный в плане консервативной терапии://

ЖКБ, вторая стадия, болевая форма, фаза обострения. Камни желчного пузыря. Метронидазол учитывая погрешности в диете, с противомикробной эффективностью//

ЖКБ, вторая стадия, печеночная колика, камень желчного пузыря, острый халангит. Вазилип для коррекций нарушении липидного обмена, антиатеросклеротический эффект//

ЖКБ, вторая стадия, камненосительство, одиночный камень желчного пузыря. Церукал для уменьшения дуоденогастральной и гастроэзофагеального рефлюкса//

ЖКБ, вторая стадия, болевая форма, фаза обострения. Камни желчного пузыря, холецистолитиаз. Урсофальк для растворение желчных камней, препятствие образование новых камней//

ЖКБ, вторая стадия, печеночная колика, камень желчного пузыря, острый халангит. Атропин длякупирование боли, которые блокируют окончания постганглионарных холинергических нервов

***

366. Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. Тактика лечения://

креон +де-нол//

дицетел +дюфалак//

дюфалак +имодиум//

имодиум +грандаксин//

интетрикс +хилак-форте

***

367. Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2^оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Тактика лечения://

преднизолон +сульфасалазин//

цизаприд +сульфасалазин//

преднизолон +азатиоприн//

дебридат +эспумизан//

азитромицин +бускопан

***

368. У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900 мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Какой диагноз наиболее вероятен?//

ХБП, 5 стадия//

преренальное ОПП//

постренальное ОПП//

гипертонический криз//

Острый гастроэнтероколит

***

369. Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно: при аускультации везикулярное дыхание без патологических шумов. Число дыханий 19 в мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей. При ЭФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности нижней трети пищевода. Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции?//

паразитоз//

сердечная астма//

бронхиальная астма//

трахеобронхиальная дискинезия//