нейродинамическими методами реабилитации — КиберПедия 

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

нейродинамическими методами реабилитации

2018-01-04 265
нейродинамическими методами реабилитации 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

 

Восстановление двигательных функций после повреждений головного мозга возможно при восстановлении жизненно важных процессов в повреждённых тканях

мозга, а в случае стойких функционально анатомических дефектов путем реорганизации функций на основе адаптивных компенсаторных механизмов различными «резервными» возможностями ЦНС, что особенно относится к коре головного мозга.

Последний путь имеет большое значение при малообратимых поражениях нервной системы для практического приспособления больного к активной повседневной жизни и служит основой его социальной реабилитации.

 

 

В той связи нами используется метод кинезотерапии разработанный на основе методик NTD в комплексе с устройством «Атлант» как вриантом устройства в запатентованном методе»Способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических больный и устройство(вариант) в способе.»

Из медикаментозных средств в качестве дополнительного стимула ЦНС, использовался отечественный препарат кортексин, содержащий комплекс L-аминокислот и полипептидов, которые имеют свою чёткую адресность и воздействует на метаболические процессы ядерных структур нервной системы, что улучшает репаративные процессы в головном мозге, стимулирует двигательную активность. Кортексин способствует мобилизации больного к выполнению движений, обеспечивает высокую степень активности.

Основной задачей реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом стало восстановление самостоятельной ходьбы на расстояния от пятидесяти и более метров, устранение неустойчивости в ходьбе восстановление симметрии походки и устранения трудностей при преодолении ступенек.

Для тренинга были взяты больные в резидуальном периоде болезни, спустя после инсульта от одного до трех месяцев (13 пациентов) и дети ДЦП с гемипаретической формой (20), имевшие трудности в ходьбе и нуждающиеся в восстановлении независимой мобильности. Для пациентов ДЦП акцент в тренинге делался на умение ходить, совершать повороты, начинать и останавливать движение, приблизить походку к физиологическому двигательному стереотипу.

Реабилитация больных в зависимости от тяжести двигательных нарушений проводилась от двух недель до трёх месяцев в условиях реабилитационного центра Министерства социальной защиты Республики Татарстан.

Метод NTD разработанный и зарегистрированный как кинезотерапия медико-кондуктивной реабилитации использовался как самостоятельно, так и реабилитационном костюме.

Фазические движения, формирующие правильные фрагменты ходьбы, выполнялись c помощью спирально-диагональных двигательных образцов в определённой последовательности и соответствии онтогенезу развития двигательных навыков. Поэтому, исходные положения в методе были: лежа на спине, на боку, на животе, на четвереньках, стоя и ходьбе в ортопедическом костюме. Это было первым этапом тренинга, которому было отведено самая большая часть времени,- около двух месяцев у пациентов не способных к передвижению.

Методика реабилитации в ортопедическом устройстве позволяла отрабатывать твёрдую поступь ходьбы с многообещающими результатами по улучшению симметрии шага и перекату с пятки на полную стопу в первой фазе двойного шага, когда нога находиться впереди тела. Поэтапная, системная методика тренинга ходьбы с использованием нейро-ортопеди­ческого костюма была введена недавно и уже апробировалась в некоторых ведущих клиниках восстановительного лечения г.Москвы.

На этапе тренинга устойчивой походки пациент совершает шагательные движения по поверхности в то время, как корпус тела поддерживается в вертикальном положении с помощью нейро-ортопедического устройства при умелом ручном управлении ассистента цикличных движений, связанных с отталкиванием тела от опорной поверхности и перемещением его в пространстве. Постуральная поддержка по мере формирования у пациента функциональной независимости передвижения уменьшается, через регулируемое давление в эластичных тягах, устроенных в костюме, а также укорачивается время нахождения в нейро-ортопедическом устройстве.

Методология.

На первом этапе восстановления нарушенных функций движения методом кинезотерапии, активизируется функциональная система, которая имеет ряд узловых механизмов в качестве универсальной модели мозга: афферентный синтез, «принятие решения», акцептор результатов действия.

На втором этапе, по достижению супраспинального контроля удержания позы в исходном положении стоя, проводиться тренинг освоения навыков ходьбы в устройстве в способе.

В зависимости от нарушенных способностей ходьбы используются пять режимов тренинга, начиная с освоения элементов ходьбы в положении лёжа, на четвереньках, сидя, стоя. Для усиления проведения импульсов выполняются в костюме упражнения с элементами метода NTD. Ходьба тренируется в разных плоскостях, используется перекрёстный шаг, приставной. Для согласованных движений рук и ног в тренинге используются перекрёстная координация, ротация туловища с моделью движения: голова- шея, латеральная флексия или экстензия. Правильность ходьбы регулируется ассистентом, ручным управлением с помощью приемов ритмической стабилизации, аппроксимации, альтернирующей изометрии.

Целью тренинга является постуральная устойчивость, твердая поступь, на первой фазе двойного шага, когда нога находиться впереди тела, происходит перекат с пятки на полную стопу, на второй фазе, когда нога переводиться в одну плоскость с туловищем - момент вертикали опорной ноги, на третьей фазе, когда туловище переносится вперёд, нога остаётся сзади, стопа опирается на носок для предстоящего шага опорной ноги. Использование для тренинга ходьбы костюма, его свойство поддерживать позу в вертикальном положении с помощью натяжных устройств, распределённых в костюме по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей, позволяет пациенту совершать свободные движения конечностям и туловищу, создаются условия для передвижения.

Апроксимирующие воздействие натяжных устройств (камер под давлением) на мышечно-связочный и суставной аппарат усиливает импульсы проприорецепторов и улучшает функцию двигательных центров всех трех уровней ЦНС.

Результаты тренинга оценивались по FAC-категории независимости в ходьбе, а также по показателям скорости шага, длины шага, его амплитуды, и длительности пройденного расстояния. Категории по FAC (их шесть): уровень 0 - не может ходить; уровень 2 - передвижение при поддержке; уровень 5 - свободное передвижение.

Использование метода кинезотерапии разработанного на основе методик NTD и реабилитационное устройство в реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом показали, что после проведённой реабилитации шагающие способности улучшились у всех пациентов, некоторые пациенты, прибегающие время от времени к поддержке, смогли двигаться самостоятельно. Скорость шага возросла в среднем у всех пациентов в два раза, мерный шаг и амплитуда - примерно в два раза, длительность устойчивой ходьбы - от ста и более метров имело место у всех пациентов.

 

Рис. 5а. Показатели категорий функционального передвижения в динамике тренинга. Курс А1 и А2 – применение метода NTD и нейро-ортопедического костюма. Курс тренировок В– традиционная схема ЛФК и физиотерапии.

Курс тренировок В– традиционная схема ЛФК и физиотерапии.

Курс А1 и А2 – применение метода NTD и нейро-ортопедического костюма.

 

Рис. 6. Скорость ходьбы. Курс А1 и А2 – применение метода NTD и нейро-ортопедического костюма. Курс тренировок В – традиционная схема ЛФК и физиотерапии.

Выводы

1. Применение в реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом методик проприоцептивного проторения, позволяет существенно активизировать ЦНС, которая обладает большими возможностями приспособления в условиях повреждённого организма.

2. Тренинг пациентов имеющих нарушения двигательных функций методом кинезотерапии и устройства в способе позволяет достичь высокого уровня их реабилитации, восстановить функциональную независимость и ускорить социально-трудовую реадаптацию больных.

3. Постоянные и последовательные тренировки больных с двигательными нарушениями способны восстановить паретичные мышцы на 24%, физиологичный двигательный стереотип - на 23%.

3.3. Применение костюма «Атлант» как вариант устройства в запатентованной методике «Способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями и устойство (вариант) в способе» в реабилитации детей с ДЦП

Одной из основных причин инвалидности детей по-прежнему являются болезни нервной системы и психические расстройства.

Болезни нервной системы составляет 20,8%,из них детский церебральный паралич 55,9%, психические расстройства 20,29%, из них умственная отсталость72,14%

Реабилитация детей-инвалидов с нервными и психическими заболеваниями является важной медицинской и социально-экономической проблемой, так как они имеют высокую степень инвалидизации.

Использование у детей с заболеванием ДЦП методов нейродинамического тренинга в комплексе с нейроортопедическим реабилитационным костюмом «Атлант» показывает высокую эффективность и предполагает новый модуль реабилитации для детей, имеющих разную степень тяжести двигательных нарушений в позднем резидуальном периоде.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности новых медицинскими технологий разработанных в Казанском государственном медицинском университете на базе реабилитационных учреждений социальной защиты Республики Татарстан.

ТРЕНИНГ В КОСТЮМЕ “АТЛАНТ”

Пациентка 12 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич. Гиперкинетическая форма. Тетрапарез. Не передвигается, позу не держит. Анартрия. Интеллект сохранен

 

 

Литература:

 

1.Анохин П. К. Общие принципы компенсации нарушений функций и их физиологическое обоснование.- М., Медицина, 1977.-200с.

2. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии – М.,1966.

3. Исанова В.А. Нейрореабилитация.- Казань, 2004.-288 с.

4. Исанова В.А. Медико-социальная реабилитация в условиях многоаспектных реабилитационных учреждений. – Казань,Бриг,2006 – 284 с.

5. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитации в неврологии и нейрохирургии.- М.: Медицина, 1988.-304 с.

6. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. - М: Медицина, 1969.-258 с.

7. Семенова К.А., Махмудова И. М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом.- Ташкент, 1979.

8. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1988.

9. Bo bath B. Adult Hemiplegia. 2nd edn. William Heinemann Medical Books. London, 1978.

10. Mauritz K-H. General rehabilitation. Current Opinion Neurol Neurosurgeri.- 1990.-№3.-Р.714-718.

11. Voss D.E., Ionta M.K., Meyers B.J. Proproceptive Neuromuscular Facilitation. 3nd edn. Harper & Row. New York, 1985

12. Tardien G., Hriga J.//Arch. Franc/ Ped. – 1964.- Vol.20.- NI – p.36-42.

 

 


Поделиться с друзьями:

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.02 с.