Поражение «дилатацин внутренних органов».

Это особенное поражение, по нашим сведениям, никогда не описывалось в остеопатической литературе. Это, в какой-то степени, новшество, которое нам удалось открыть, благодаря нашим собственным тестам введения в натяжение.

Дилатационное поражение затрагивает, главным образом, полые органы пищеварительной системы, хотя иногда оно встречается на уровне мочевого пузыря и матки. Полый орган остаётся зафиксированным в «растяжении», что и выявляет тест компрессии. Причина дилатационного поражения внутренних органов может быть внешней (тракция связок и тяжесть) и внутренней (избыток пищи в желудке, скопление газов в кишечнике, беременность матки и т.п.) Какой бы ни была причина, дилатация внутренних органов - это поражение, усиливающееся со временем и, значит, часто обнаруживаемое у возрастных пациентов. Поражение может затрагивать весь полый орган или, что чаще, часть органа. На уровне толстого кишечника, например, дилатационное поражение обычно затрагивает только один сегмент толстой кишки.

В клиническом смысле, такое поражение проявляется атоническими явлениями. Таким образом, желчный пузырь в расширении даёт симптоматику «ленивого» желчного пузыря (тяжелое, замедленное переваривание), отличающуюся от симптоматики спазмированного пузыря. Так же дифференцируют дилатацию сегмента толстой кишки (газообразование, запоры без позывов) от спазма участка (боли, запоры с неэффективными позывами...). Таким образом, мы видим всю важность точной остеопатической диагностики, которая даст возможность провести коррекцию, адаптированную к типу причинного поражения. Коррекция через рекойл проводится в сторону уменьшения растяжения внутреннего органа.

Пищеварительный тракт.

Он начинается во рту и заканчивается прямой кишкой.

 

Ротовое дно.

Его можно считать настоящей нижней диафрагмой ротовой полости. Образован он суммой мышц языка и фасциями. Эта диафрагма продолжается на уровне шеи. Здесь его продолжением можно считать под-подязычные мышцы и поверхностный шейный апоневроз. Мы тестируем ротовую полость давлением вверх по направлению к корню языка.

 

 

Глотка.

Это перекресток пищеварительных и воздушных путей. Глотка служит для глотания. Она также участвует в процессе дыхания и звукообразования. Мы тестируем, главным образом, её доступную часть, ротоглотку, через тракцию книзу.

Шейный отдел пищевода.

Расположен позади трахеи спереди от нижнего шейного отдела позвоночника. Пищевод доступен через передне-латеральный уровень шеи, если постараться отвести в сторону оболочку сонного и яремного сосудов, чтобы избежать их компрессии. Тест выполняется главным образом через продольную тракцию. Чаще мы находим фиксации с левой стороны шейного отдела пищевода, чем справа из-за более сильного натяжения, оказываемого желудком с этой стороны.

Грудной отдел пищевода.

Расположен в задней части средостения, между сердцем и грудным отделом позвоночника. Напрямую он недоступен. Для его тестирования мы пользуемся тракцией, растягивая эту порцию пищевода за оба его конца. Такое поражение имеется, прежде всего, у новорожденных. Оно участвует в этиологии пищевых срыгиваний, которые часто возникают в первые месяцы жизни ребенка.

Брюшной отдел пищевода.

Эта короткая терминальная часть пищевода заслуживает отдельного внимания. Доступ к ней

возможен, если проникнуть вглубь под край седьмого реберного хряща слева. Тест выполняется надавливанием - тракцией двух больших пальцев, соединенных вместе. Спазм брюшного отдела пищевода часто соответствует первой ощутимой стадии болей верхнего желудочного региона.

Кардия.

Область соединения пищевода с желудком мы тестируем через грудную клетку. Мы толкаем дно желудка кнаружи. Этот тест позволяет оценить степень закрытия кардио-пищеводного клапана на уровне малой кривизны желудка. Фиксация в этой точке является второй стадией развития патомеханического конфликта этой территории. В этом случае пациент жалуется на кислотный рефлюкс.

 

 

Рисунок 41

Тест кардиального отдела желудка

Верхняя часть желудка.

Верхнюю часть желудка мы тестируем его тракцией книзу. Торакальная фиксация желудка соответствует третьей стадии поражений

соединения пищевода, кардии итуберозите. Пациент может страдать пирозисом, тяжестью в грудной клетке с диспное, сердцебиением, итеративными кашлями, астмой, ринофарингитом,

отитом... зачастую это стадия грыжи пищевода. Это патология, при лечении которой мы обычно получаем хорошие результаты.

 

Желудок.

Он разнится по форме, положению и размерам, поэтому предварительно нужно научиться находить этот орган по его топографии. Для удовлетворительного исследования желудка необходимо применять несколько специфических техник:

- 3 теста для средств прикрепления (связки).

- 3 теста мобильности,

- 3 теста для самой структуры желудка,

- 1 тест для поражений желудка в дилатации.

Фиксация гастро-гепатической связки, ограничение маятниковой подвижности желудка или спазм на малой кривизне это очень разные поражения, поэтому для диагностики и лечения нужна точность тестов.

 

Диафрагма.

На этом уровне в обследование мы интегрируем главный элемент глубокой фасциальной системы, т.е. диафрагму.

 

Эта мышца имеет дыхательную и вентилирующую роль:

- дыхательная роль, так как это жизненный мотор легочного дыхания,

- вентилирующая роль, так как это важный вектор висцеральной подвижности и

циркуляторной динамики.

 

 

Рисунок 42

Тест сухожильного центра

диафрагмы в компрессии-

тракции

 

Самый эффективный тест, который мы нашли для диафрагмы, заключается в выполнении цефалического надавливания, за которым следует поперечная тракция. Сначала мы влияем на центральную апоневротическую часть (центр диафрагмы), а затем на периферическую мышечную часть (правый и левый купола).

Можно также тестировать правый и левый ножки диафрагмы.

Даже если диафрагма не имеет первичного поражения, к ней нужно отнестись с большим вниманием. Следует знать, что в некоторых случаях, вмешательство на этом уровне может оказаться решающим на заключительном этапе остеопатического лечения. Когда диафрагма имеет первичное поражение, причина его кроется, главным образом, в психологии.

Как писал Стилл: «Диафрагма даст многое тому, кто ищет ответы на те вопросы, которые ставит болезнь».

 

Желчный пузырь.

Особая чувствительность этого органа является причиной многочисленных стрессовых ситуаций.

Вот иерархия трех стадий остеопатического поражения:

- воспаление и спазм желчного пузыря;

- фиброз и утолщение мышечной стенки;

- камни в желчном пузыре.

Глобальный тест желчного пузыря выполняется под реберным краем восьмого правого ребра путем прямого прижимания этого органа к висцеральной поверхности печени. Даже в случае удаления желчного пузыря, необходимо таким же образом тестировать фасциальное окружение удаленного органа, где зачастую обнаруживают следы первоначальных фиксаций, поскольку рубцевание тканей после хирургического вмешательства всегда происходит по схеме начального поражения.

 

Двенадцатиперстная кишка.

Данная первая часть тонкого кишечника глубоко погружена в брюшную полость (вместе с поджелудочной железой, головку которой она окружает). Являясь сегментом пищеварительного тракта, который наилучшим образом прикреплен к задней стенке, он сохраняет постоянное положение, поэтому его пальпаторный поиск относительно удобен.

 

Мы выполняем тракцию следующих структур:

- гепато-дуоденальная связка, важный вектор канала холедока, воротная вена, собственно

гепатическая артерия и дополнительные лимфатические узлы,

- связка Трейдца, подвешивает дуодено-еюнальный угол, она связана с ножками диафрагмы;

- каждая порция двенадцатиперстной кишки имеет самым частым поражением,

встречающимся здесь, закрытие угла D1-D2.