Поражение артикулярного диастазиеа.

Это особый тип остеопатического поражения. Мы обнаружили его и включили в протокол Механической Связи несколько лет назад. Здесь идёт речь не об ортопедическом диастазисе с разведением костей сустава и разрывом связок, а о функциональной стадии этого поражения, когда сустав блокирован в положении дивергенции (расхождения) и сохраняет свою анатомическую целостность. Фасциальные натяжения, фиксирующие кости сустава, находящиеся в ситуации разведения, приведут через некоторое время к изменению самой структуры кости. Экспансия сустава превратится тогда во внутрикостную экспансию, характерную для застарелых подвывихов, от которых очень трудно избавиться пациентам, страдающим от них. Эта внутрикостная экспансия соответствует поражению поперечной силовой внутрикостной линии с недостаточным прилеганием костей сустава друг к другу (как и при суставном диастазисе).

Положительный тест надавливания означает наличие артикулярного диастаза (и поражение внутрикостной экспансии как его дальнейшая эволюция)

Поражение функционального диастазиса приводит зачастую к гипермобильности сустава. Глобальный тест этого суставного единства может оказаться негативным, что затрудняет диагностику диастазиса при использовании только общего осмотра периферии. Данная особенность артикулярного диастазиса, наряду с его медленной, но неотвратимой эволюцией в сторону внутрикостной экспансии, логически привела нас к интегрированию этого типа поражений не в обследование суставов периферии, а в другое биомеханическое единство: внутрикостные силовые линии (см. главу 10).

Тест натяжения на уровне артикулярного диастазиса выполняется техникой компрессии костей сустава перпендикулярно относительно друг-друга. Положительный тест, то есть ригидность сустава в поперечном направлении, свидетельствует о недостаточной конвергенции в суставе (поражение диастазиса), сопровождающейся внутрикостной экспансией или без неё.,

Классическими техниками коррекция суставного диастазиса и внутрикостной экспансии затруднена. Ошибочными являются манипуляции типа траста, поскольку они ещё больше агравируют нестабильность диастазиса.

Рекойл, направленный непосредственно против сопротивления тканей, с целью сближения и коаптации суставных поверхностей обеспечивает очень быстрое уменьшение поражения диастазиса и внутрикостной экспансии.

Рисунок 28 Поражение артикулярного диастазиса.

На практике поражения диастаза на суставах верхних и нижних конечностей встречаются чаще всего на следующих уровнях:

- дистальный луче-локтевой сустав,

- проксимальный луче-локтевой сустав,

- грудино-рёберно-ключичный сустав,

- акромио-ключичный сустав.

-дистальный болынеберцово-малоберцовый сустав, (чаще всего как следствие подвывиха

лодыжки),

- проксимальный болынеберцово-малоберцовый сустав.

Это поражение встречается и на уровне таза: диастазис крестцово-подвздошного сустава, диастазис лонного симфиза - особенно у женщин. Анатомически вертикальные трещины межлонного диска встречаются часто и свидетельствует о сильных нагрузках в тракции, которые давят на эту интерлинию.

Без сомнения, поражение в диастазисе - это одно из самых злокачественных поражений, поскольку оно мало известно, мало изучено и с трудом поддаётся лечению классическими техниками мануальной терапии. Механическая Связь помогла не только обнаружить остеопатическую реальность этого типа поражения, она дала оператору средства её диагностики (тест надавливания) и лечения (рекойл).

Пример.

Пациентка. 35 лет. Консультируется по поводу свежего вывиха правой лодыжки. При осмотре обнаруживается первичное поражение: диастазис большеберцово-таранного сустава слева, что подтвердилось рентгенологическим исследованием. Рентгенолог тоже был удивлён фактом гипермобильности левой лодыжки (и кажущейся нормой справа). Была выполнена коррекция левой ноги. Этот случай доказывает, что диастазис - это реальность, которую можно объективизировать биомеханическими тестами. После коррекции левого большеберцово-таранного сустава пациентка сразу почувствовала снижение боли и улучшение опоры на стопу, хотя правой ноги мы и не касались. Через неделю пациентка полностью восстановила функцию правой ноги. Этот клинический случай доказывает, что при лечении мы не должны руководствоваться симптом, а должны опираться на объективную реальность остеопатических тестов.