Остеопатическое поражение это ограничение подвижности одной из структур тела.

Несмотря на относительную правильность данного определения, оно требует, тем не менее, дополнительных размышлений и уточнений.

Не следует уподоблять остеопатическое поражение смещению или позиционному дефекту. Путаница между тестом мобильности (динамика) и обследованием постуры (статика) рискует быть источником заблуждения при остеопатической диагностике и лечении. По этому повод) можно было бы поиграть словами и поискать различия между выражениями «донкихотствующий поборник справедливости» и «борец с кривизной» (по-французски эти 2 выражения звучат одинаково). Поскольку многие позиционные нарушения оказываются всего лишь адаптативными, мы советуем вам никогда не исправлять мальпозицию (не бороться с кривизной), если она не имеет ограничений в подвижности. Не донкихотствуйте, борясь с ветряными мельницами. Вы рискуете дестабилизировать этим вашего пациента! В духе остеопатии и Механической Связи именно мобильность структуры остаётся главным критерием.

Если остеопатическое поражение определяется как ограничение подвижности, то встаёт такой вопрос. Все ли ограничения подвижности являются значимыми остеопатическими поражениями? Нет. У очень гибких или гиперэластичных пациентов обнаруживается столько же фиксаций, сколько и у всех остальных, а некоторые особые поражения, такие как артикулярный диастазис, могут даже привести к гиперподвижности или даже нестабильности причинного сегмента. На самом деле остеопатическое поражение в меньшей степени оценивается по амплитуде движения, а скорее по тому сопротивлению, которое оказывает ткань. Характерный признак остеопатического поражения это то, что мы можем назвать «тканевым барьером», то есть блок, блокировка, стопор, отчётливо ощущаемое сопротивление структуры даже в процессе умеренного создания напряжения.

Какова природа такого сопротивления тканей? А такой определяющий элемент, как механический барьер, является ли он артикулярным, или же это мышечное сокращение, или натяжение фасций, или внутрикостная ригидность, или энергетический узел, или умозрительное построение? На самом деле, одним и тем же гистологическим процессом очень ясно можно объяснить физиологический механизм любого остеопатического поражения, каким бы оно ни было: процессом рубцевания соединительной ткани.

Генезис остеопатического поражения.

Реакция соединительной ткани, проявляющаяся в рубцевании - это фиксирующий элемент, создающий остеопатическое поражение. В этом смысле очень кстати приходится выражение «раненая ткань». Его употребляли первые американские остеопаты. Схематически развитие рубцевания можно представить в три этапа.

Воспаление.

Воспалительная реакция - это неспецифический защитный механизм организма в борьбе с любой агрессией (физическая травма, химический агент, вторжение микроорганизмов, психологический стресс...).

Tumor: опухоль - в результате расширения сосудов и увеличения проницаемости капилляров.

Dolor: боль - из-за раздражения нервных волокон и давления со стороны опухоли.

 

 

Calor: жар - из-за локальной, метаболической гиперактивности.

Rubor: краснота - как следствие усиленного кровоснабжения и кровеносного застоя.

В сокращающихся тканях, таких как мышцы скелета, гладкая мускулатура сосудов, миокард и мышечная оболочка артерий, воспалительная стадия обычно сопровождается спазмодическим состоянием.

Опухоль и мышечный спазм создадут избыточное напряжение в тканях, что и будет первой стадией остеопатического поражения. Несмотря на свой зачастую острый и даже драматический характер, воспаление - это физиологическая реакция, предназначенная для подготовки тканей к восстановлению, репарации. В норме эта фаза является обратимой, либо спонтанно, либо при помощи симптоматического, а ещё лучше - этиологического лечения.

Фиброз.

Фиброзное состояние соответствует реорганизации тканей, которые проходят слишком серьёзную, или длительную, или рецидивирующую воспалительную стадию. Страдающие коллагеновые волокна соединительной ткани увеличиваются тогда в количестве и ориентируются, в зависимости от испытываемых нагрузок. Таким образом, данная пролиферация коллагеновых волокон будет создавать более или менее затвердевшую спаечную тканевую зону (коллаген... он склеивается и он мешает).

Фиброзное состояние, вторая стадия остеопатического поражения, не является спонтанно обратимой, однако умело проведённое мануальное вмешательство обеспечит лучшую реорганизацию тканей и полную или частичную нормализацию подвижности на этом уровне.

Склероз.

Это патологическое завершение процесса рубцевания. При недостатке кровоснабжения, он сопровождается более или менее выраженным повреждением и затвердением тканей. К этой третьей стадии остеопатического поражения можно отнести кальцификацию связок и сухожилий, артрозические экзостозы, артеросклероз и т. д.

Даже если состояние склероза необратимо или мало обратимо, остеопатическое лечение позволяет в целом улучшить способности организма адаптироваться к этому поражению, стабилизируя и ограничивая процесс деградации тканей. Склероз не отступит, патологический процесс будет сравним с гранатой без взрывателя.

 

Рисунок 6

Остеопатическое поражение

 

 

 

Стадии канцероза или некроза. Это поражения тканей, которые в соответствии с предрасположенностями пациента к тем или иным патологиям, эволюционируют к дезорганизованной (канцерозной) гиперпролиферации клеток или к их отмиранию (некрозу). Здесь можно вспомнить о понятии темперамента, столь дорогого гомеопатам, и мы можем установить интересное соответствие между диатезами остеопатического поражения и гомеопатической предрасположенности.

 

Процесс фиксации тканевого поражения не всегда выглядит таким схематичным, как мы его описали. Состояние фиброза может возвращаться к новым воспалительным вспышкам, или же различные стадии поражения могут сосуществовать на одной и той же территории. Те реакции (ломота, боли, усталость), возникающие даже после небольшого лечения, о которых нам рассказывают пациенты, так же свидетельствуют о возможном возврате из стадии фиброза или даже склероза в начальную воспалительную стадию.

 

Теперь, чтобы оправдать необходимость остеопатического лечения, да к тому же такого глобального как Механическая Связь, нам нужно настаивать на фундаментальной гистологической точке зрения: соединительная ткань это единственная клеточная организация человеческого тела, обладающая свойством зарубцовываться. Данная физиологическая характеристика соединительной ткани заставляет сделать вывод, что остеопатическое поражение может возникнуть в любых анатомических структурах мезодермического происхождения, таких как кость, мышца, фасция, кровеносные сосуды. С этой точки зрения контрактура мышцы, фиброз фасции, артикулярный блок, прогиб кости, фиксация дермы, спайка органа или артериальный спазм это всего лишь только различные выражения одного и того же процесса поражения. Итак, важно рассматривать всю совокупность соединительной ткани как потенциальную зону любого остеопатического поражения. И какова бы ни была его локализация в теле, мы можем:

- идентифицировать остеопатические фиксации благодаря одному и тому же тесту: создавая напряжение тканей путем мануальной компрессии или тракции;

- нормализовать любые остеопатические фиксации благодаря одному и тому же типу коррекции: рекойлу.

Механическая Связь позволяет таким образом предвосхитить просто и последовательно все возможные случаи, входящие в схему поражения, несмотря на его сложность.