Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2018-01-04 | 1106 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
2. Информация:
Тактика медицинской сестры.
Действия | Обоснование |
Зафиксировать время | Для контроля состояния |
Вызвать врача и лаборанта | Для оказания квалифицированной медицинской помощи, проведения анализов крови |
Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы | Для профилактики западения языка, асфиксии, аспирации |
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД | Контроль состояния |
Определить уровень сахара в крови из пальца портативнымглюкометром | Контроль уровня сахара в крови |
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м, п/к введения препаратов, жгут;
- раствор Рингера, 4 %- ный раствор бикарбоната натрия, 5 %- ный раствор глюкозы, 0,9%-ный раствор хлорида натрия, инсулин простой, кокарбоксилазу (амп.), аскорбиновую кислоту (5%- ный раствор – 5 мл в амп.), 1000 мл теплого 2 %- ного раствора гидрокарбоната натрия для клизмы.
Задача 17
Пациент К., 28 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39 ° С, с ознобом и проливным потом. Больной в окружающем пространстве ориентируется адекватно, жалуется на чувство страха, плохой сон; тревожен, депрессивен. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
|
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин., правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. Рентгенологически – справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Задания
1. Определите нарушенные потребности человека; сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объяснить пациенту сущность плевральной пункции.
4. Обучите пациента правилам выполнения комплекса дыхательной гимнастики.
5. Соберите набор для проведения плевральной пункции.
Задача 18
Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: её муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины медицинская сестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идёт ремонт.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные, дрожь в руках, гипертонус мышц, пульс-80 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, ЧДД-22 в минуту, зрачки расширены, слюнотечение.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
|
2. Определите информацию, подтверждающую развитие данного состояния у пациента.
3. Составьте алгоритм сестринской помощи и обоснуйте каждый этап.
Эталон ответа
Задача 17
1.Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться, общаться, поддерживать в норме температуру тела.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.
Потенциальные: эмпиема плевры,сепсис, легочно-сердечная недостаточность.
Из перечисленных проблем приоритетной является одышка.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
Пан | Мотивация |
1.Обеспечить проведение оксигенотерапии. | Для купирования гипоксии. |
2.Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. | Для снятия страха перед процедурой. |
3.Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. | Для уточнения диагноза и лечения. |
4.Обеспечить регулярное проветривание палаты. | Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии. |
5.Обеспечить обильное теплое витаминизированное питье больному. | Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма. |
6.Обучить пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. | Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений. |
7.Контролировать выполнение комплекса дыхательных упражнений пациента | Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани. |
8.Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. | Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
9.Провести лечебный массаж с элементами вибрации. | Для рассасывания экссудата, предупреждение спаек. |
10.Провести беседы с родственниками о рациональном питании. | Для повышения защитных сил организма. |
11.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. | Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
12.Выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
|
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с больным, способность доступно, аргументировано объяснить пациенту цели, задачи, сущность плевральной пункции.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения больного выполнению комплекса ЛФК с элементами дыхательной гимнастики.
5. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действия.
Задача 18
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!