I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения. — КиберПедия 

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

2018-01-04 254
I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

Организация стационарной медицинской помощи населению.

 

Стационарная помощь населению Лидского района оказывается стационаром Лидской ЦРБ на 880 коек, Березовской городской больницей на 60 коек, 5 участковыми больницами на 155 коек. Всего в ЦРБ развернуто 1095 коек. Кроме того функционирует больница сестринского ухода на 30 коек. В стационаре Лидской ЦРБ развернуто 21 отделение, из них: 7 хирургического профиля (хирургическое отд. для взрослого населения, хирургическое отд. для детского населения, отд. гнойной хирургии, урологическое отд., травматологическое отд., отоларингологическое отд., офтальмологическое отд.); 4 отделения терапевтического профиля (пульмонологическое отд., кардиологическое отд., гастроэнтерологическое отд., инфекционное отд.); 3 отделения акушерско-гинекологического профиля (гинекологическое отд., акушерское физиологическое отд., акушерское обсервационное отд.) и др. В стационаре ЦРБ функционируют следующие параклинические службы (клинико-диагностическая лаборатория, лаборатория серодиагностики, рентгенологическое отд., отд. реабилитации, отд. функциональной диагностики, отд. УЗИ-диагностики, эндоскопическое отд., цитологическая лаборатория).

Хорошую организацию работы стационара характеризует полное использование фактически развернутого коечного фонда и достаточная длительность среднего пребывания больных. Оценка организации работы стационара производится на основе анализа показателей работы как всего стационара в целом, так и его отделений: использование коечного фонда, средняя длительность пребывания больного в стационаре, летальность в целом по стационару и отделениям, частота отказов в госпитализации, частота совпадений патологоанатомических диагнозов с клиническими и др.

В последние годы обращается серьезное внимание на эффективность использования коечного фонда. Это связано с большими материальными затратами на стационарную помощь, хотя основная масса больных (свыше 80%) лечиться в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Средняя длительность лечения характеризует полноценность лечения, особенно при заболеваниях, требующих длительного лечения, в то же время завышение сроков пребывания больного в стационаре нередко указывает на дефекты в организации работы (повторение без надобности исследований, ранее проведенных в поликлиниках, удлинение сроков обследования, недостаточно активное лечение, плохой уход). Оценка показателей летальности весьма сложна, так как ее величина определяется не только качеством лечения больных в стационаре, но и различным составом прошедших через отделение больных, сроками госпитализации, качеством лечения до стационара и др. Отказы от госпитализации чаще всего связаны с отсутствием мест в результате перегруженности коечного фонда, однако нередко они зависят от того, что врачи поликлиники направляют больных в стационар с заболеваниями, не соответствующими профилю стационара. Совпадение патологоанатомических и клинических диагнозов характеризует качество диагностики врачей, работающих в стационаре.

 

II. Планирование и финансирование больницы.

 

Лидская ЦРБ планирует свою деятельность на основании проекта организации и развития здравоохранения, разработанного управлением здравоохранения Гродненского облисполкома, а также с учетом заданий МЗ РБ.

Ежегодно Лидской ЦРБ составляется план с включением всех основных разделов деятельности (организационные вопросы, работа с кадрами, социальное развитие коллектива, мероприятия по развитию сети и укреплению материально-технической базы, улучшение экономической и финансовой деятельности, медико-санитарное обслуживание взрослого и детского населения, улучшение стационарной помощи, мероприятия по медицинскому обслуживанию женщин, лекарственное обеспечение населения и др.). План утверждается Лидским районным исполнительным комитетом.

Финансирование Лидской ЦРБ осуществляется из местного бюджета и внебюджетной деятельности (работа хозрасчетных учреждений, за счет внедрения платных услуг населению). Виды и объемы платных медицинских услуг: зубопротезирование, медосмотры трудящихся, освидетельствование водителей, медосмотр граждан, выезжающих за границу, ультразвуковые исследования, физиотерапевтические процедуры и др. Всего 65 видов платных медицинских услуг. За 2006 год было оказано платных услуг на сумму 1 млрд. 489 млн. 446 тыс. 221 рублей.

Медикаментозное обеспечение больницы. В Лидской ЦРБ функционирует аптека, которая обеспечивает лекарственными средствами стационар ЦРБ. Ежегодно заключаются договора на поставку медикаментов с аптечного склада г.Гродно, при необходимости оформляются договора на поставку медикаментов с фармацевтических заводов РБ. Стоимость 1 койко/дня за 2006 год составила 30608 рублей, из них на долю медикаментов приходится 4773 рубля (15,6%).

 

Лидская ЦРБ предоставляет предложения по расчету потребности по новым нормативам государственных социальных стандартов.

 

  1. Норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя: 28775869,4: 136500 = 210812 (руб.)
  2. Норматив обеспеченности врачами общей практики, участковыми врачами:
Норматив обеспеченности врачами первичного звена – 1 врач на 1300 жителей Всего врачей, в т.ч.   Штатные Занятые
107,0 107,0
Участковый терапевт   52,0 52,0
Участковый педиатр   45,75 45,75
Врач общей практики   9,25 9,25

 

3. Норматив обеспеченности стационарными койками -9 на 1000 населения 1095: 136500 * 1000 = 8,02

4. Норматив обеспеченности аптеками: 1 на 8000 жителей

 

136500: 8000 = 17,06

Фактический 20 аптек

5. Норматив обеспеченности бригадами скорой помощи:

1 бригада на 12000 населения

136500:12000 = 11,04

Фактически: 11 бригад

 

 

III. Перечень нормативных документов, регламентирующих деятельность дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений (родильного дома).

 

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №132 от 23.04.99 г. «О совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».

2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №68 от 09.03.98 г. «О дальнейшем совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».

3. Приказ управления охраны здоровья облисполкома №247 от 02.07.99 г. «О совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».

4. Решение коллегии управления охраны здоровья облисполкома №13 от 23.11.99 г. «О развитии сети дневных стационаров в поликлиниках и стационарах г. Гродно, стационаров на дому и выполнение приказов МЗ РБ №68 от 09.03.98 г. и №132 от 23.04.99 г.»

5. Приказ главного врача ТМО (ЛПУ) о деятельности дневного стационара в лечебно-профилактическом учреждении.

6. Типовое положение о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения.

7. Показания и противопоказания для лечения в дневном стационаре.

8. Положение о враче дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

9. Положение о медицинской сестре дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

 

 

IV. ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке направления на лечение и организации лечебно-диагностического процесса в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения

I. Медицинский отбор больных на лечение, медицинскую реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится лечащими врачами совместно с заведующим структурным отделением с учетом показаний и противопоказаний.

2. "Направление на госпитализацию" в дневной стационар оформляется с обязательным необходимым объемом обследования за подписью лечащего врача и заведующего структурным подразделением.

3. Госпитализация больных в дневной стационар амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации или другим лицом, на которое возложено руководство (за подписью в "направлении на госпитализацию").

4. Регистрация больных, поступивших в дневной стационар, осуществляется в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" с занесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025-У) или историю развития ребенка (ф. 112-У). На каждого больного заводится листок медицинских назначений.

5. Для упорядочения работы дневного стационара дневниковые записи, а также направления на обследования, немедикаментозные методы лечения маркируются штампом-клише "Дневной стационар".

6. В листе уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного, истории развития ребенка указывается диагноз, число дней лечения в дневном стационаре и ставится штамп-клише "Дневной стационар".

7. Динамика состояния, эффективности лечения и выполнение программы реабилитации отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка) через день (при необходимости чаше).

8. Выдача листков нетрудоспособности (справок о временной нетрудоспособности)

больным, находящимся на лечении в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения, осуществляется с первого дня лечения, а продление в соответствии с действующей Инструкцией, как при амбулаторном лечении, с обязательным личным осмотром заведующего отделением медицинской реабилитации на 6-ой пен Выдача и закрытие листка нетрудоспособности регистрируется в журнале регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036-У).

9. Врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов. Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом в соответствии с заболеванием, состоянием больного, а также оптимальными сроками лечения.

10. При выписке больного из дневного стационара заполняется эпикриз стационарно го больного за подписью врача дневного стационара и заведующего отделением медицинской реабилитации.

11. Продолжительность пребывания больного в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических мероприятий, но не менее 4 часов в смену. Продолжительность работы одной смены не менее 6 часов.

 

Общие положения

1.4. Структура, профиль и мощность коечного фонда клинического ЛПУ устанавливаются вышестоящими органами управления здравоохранением исходя из существующей потребности населения в медицинской помощи.

1.6. Финансирование клинического ЛПУ осуществляется вышестоящим (по подчиненности) органом здравоохранения с учетом выделения дополнительных ассигнований (не менее 30%) на медицинское оборудование, медикаменты, перевязочные материалы и другие средства медицинского и хозяйственного назначения для обеспечения лечебного процесса.

1.7. Деятельность ЛПУ регламентируется Положением о лечебно-профилактическом учреждении, настоящим Положением и действующим законодательством.

2. Основные задачи и функции лечебно-профилактического учреждения

2.1. Основными задачами родильного дома являются:

2.1.1.Оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

2.1.2. Обеспечивает исправную работу медицинской аппаратуры и оборудования, полноценное лечебное питание больных, наличие необходимых медикаментов, материалов для проведения лечебно-диагностического процесса.

2.1.3.Создает условия для повышения квалификации и переподготовки собственных медицинских кадров на рабочих местах и интернатуре.

 

3. Управление лечебно-профилактическим учреждением

3.1. Руководство ЛПУ осуществляется главным врачом.

3.2. Главный врач ЛПУ несет ответственность за организацию работы клинического ЛПУ.

3.3.Входит в состав больничного совета.

3.4.Проводят плановые обходы, консультируют больных и определяют планы и тактику дальнейшего их обследования и лечения.

3.5. Обязанности персонала клинического ЛПУ определяются должностными инструкциями.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ РОДИЛЬНОГО ДОМА

1. Родильные дома являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Они могут проектироваться в комплексе с женской консультацией, перинатальным центром.

2. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).

3. Мощность и структура РД определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной акушерско-гинекологической и перинатальной помощи. В зависимости от района обслуживания РД (отделения больниц) подразделяются на перинатальные центры:

- районные (I уровень);

- межрайонные и городские (II уровень);

- областные (III уровень);

- республиканские (IV уровень).

Самостоятельными типами РД являются РД не входящие в состав многопрофильных больниц.

4. В составе РД могут быть следующие структурные подразделения:

- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;

- операционные блоки;

- отделения гемодиализа;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

- отделения (кабинеты) эндоскопические;

- специализированные лечебные помещения;

- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;

- рентгеновские отделения;

- клинико-диагностические лаборатории;

- центральные стерилизованные отделения;

- аптеки;

- службы приготовления пищи;

- прачечные;

- дезинфекционные отделения;

- служебные и бытовые помещения;

- складские помещения;

- отделения скорой медицинской помощи;

- помещения профильных НИИ и клинических кафедр.

 

Палатные отделения

1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за пациентами.

2. Основными типами палатных отделений являются:

- инфекционные отделения (для взрослых и детские);

- инфекционные отделения;

- акушерские отделения.

3.В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.

4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следует предусматривать шлюз.

6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности не менее 15%, в прочих отделениях - 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).

7. В обсервационном отделении основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью с пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 или 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном обсервационном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

9. В физиологических отделениях вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года, а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки.

10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах обсервационных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные.

13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматривается по «чистому» графику: эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные «грязные» лифты.

Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, «грязным» лифтом, без сопровождения.

14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 70% количества коек отделения.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75%.

15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности равным 80%, в остальных отделениях - 60% количества коек в секции.

В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.

16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами, или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.

17. К планировке специализированных отделений ввиду особенности лечения, диaгностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социокультурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

Акушерские стационары

1. Стационарную акушерскую помощь населению оказывают в самостоятельных родильных домах или в родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей по территориальному принципу.

2. В родильный дом (отделение) подлежат госпитализации беременные, роженицы и родильницы (в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения).

3. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется в специализированных корпусах или в отделениях больниц по профилю патологии.

4. В состав самостоятельного родильного дома входят акушерские и гинекологические отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.

5. В случае, когда акушерско-гинекологические отделения входят в состав больницы, они обслуживаются соответственно больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.

6. Гинекологическое отделение включается или не включается в структуру родильного дома в зависимости от задания на проектирование. При наличии в составе учреждения родовспоможения гинекологического отделения оно должно размещаться изолировано в отдельном блоке или отсеке здания.

7. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек отделения патологии беременности, послеродового физиологического и обсервационного, составляющих 100% коек без учета коек новорожденных.

8. Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы:

- помещений приема;

- родового физиологического отделения;

- послеродового физиологического отделения;

- обсервационного отделения;

- отделения патологии беременности;

- помещения выписки.

9. Роженицы и беременные, поступающие в акушерское отделение, делятся в фильтре на два потока. Один поток составляют роженицы и беременные, направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение, другой - в обсервационное отделение. При наличии гинекологического отделения для него предусматривается отдельный прием.

10. Родильницы с новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся, другой поток составляют родильницы с новорожденными, выписывающиеся из обсервационного отделения.

11. Пути движения беременных, рожениц и родильниц отделений физиологического и патологии беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения.

12. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

13. Для цикличности работы родового отделения помещения родового блока (предродовые, родовые, подготовительные персонала и малые операционные) должны быть разделены на 2 секции.

14. Для соблюдения цикличности при заполнении палат послеродового физиологического, обсервационного отделений и отделения новорожденных предусматриваются дополнительные «разгрузочные» или «резервные» палаты, составляющие 10% коечного фонда каждого отделения, в которые переводят матерей и новорожденных, задержанных в стационаре свыше 5-6 дней.

15. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки и палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки (в зависимости от задания на проектирование).

Совместное пребывание родильниц и новорожденных может предусматриваться только в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родильного дома (отделения).

16. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц - так называемое приближенное расположение палат родильниц и новорожденных.

17. Выбор процентного количества послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных в послеродовом физиологическом отделении зависит от местных условий: для районов IV климатической зоны предлагается брать 40% палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных, для II-III климатических зон - 60%.

18. Перед входом в палатную секцию предусматривается шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Все палаты для женщин предусматриваются со шлюзом, уборной и душем (с гибким шлангом). На входе из секции в отсек палат новорожденных предусматривают шлюзы.

19. В акушерском отделении количество палат и коек послеродовых отделений ориентировочно должно соответствовать количеству палат и коек отделений новорожденных (если мать лежит в однокоечной палате, то новорожденный ребенок ле­жит также в однокоечной палате и т.д.).

20. Количество коек для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой, должно равняться 15% от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами.

21. В послеродовом отделении наряду с постами дежурных медицинских сестер для здоровых новорожденных выделяется пост для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой.

22. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания, изолированно, так как над ними не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности, или над всеми отделениями.

23. Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение или обсервационное через их приемные отделения, а также выход для беременных этого отделения на прогулки в изолированный двор акушерского отделения (стационара).

24. В акушерском стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет пренатальной диагностики.

При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных.

25. Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и выписку, палатное отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты электросветолечения, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д.

Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от акушерских отделений.

26. В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения кабины уборной, душевой и слива следует предусматривать без дверей.

27. Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой, но не в составе его.

28. Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного.

29. Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света, должны иметь шлюз и шторы на окна. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родовом отделении.

Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении.

30.Помещение для фототерапии новорожденных располагается в отделении новорожденных и предназначено для проведения лечения новорожденных, больных желтухой.

Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных. Вакцина хранится в холодильнике под замком в помещении для хранения и разведения вакцины БЦЖ.

31.Палаты новорожденных должны быть отделены друг от друга и от коридоров остекленными перегородками, что обеспечивает хорошую изоляцию и дает возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными.

32. В отделении (секции) недоношенных и травмированных новорожденных пре­дусматривается отсек на 8 кроваток (соответственно посту медицинской сестры). В отсеке перед входом в палаты предусматривается помещение шириной не менее 2 м, а также пост дежурной медицинской сестры, площадью 10 м2.

33.Сестринские посты отделений новорожденных крупных акушерских стационаров должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной.

34. При приближенном расположении палат родильниц и новорожденных между двумя материнскими палатами на 1 койку размещается палата новорожденных на 2 койки. Палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родовспомогательного учреждения.

35.В послеродовом физиологическом отделении помещения по заготовке молока располагаются смежно и состоят из помещений:

- сбора нестерильной посуды и мойки ее;

- стерилизации посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения;

- хранения и выдачи молока.

В обсервационном отделении эти помещения представляются в следующем составе:

- сбора нестерильной посуды и мойки ее;

- хранения и выдачи молока.

Помещение для сцеживания грудного молока предусматривается только для послеродового физиологического отделения.

36. Родовой бокс обсервационного отделения, предусматриваемый для женщин с такими, например, заболеваниями, как сифилис, туберкулез и т.д., должен иметь наружный вход через тамбур и вход из обсервационного отделения из коридора через шлюз (с умывальником в шлюзе).

37. В отделении патологии беременности допускается приближенное расположение санитарных узлов (на 2 палаты 1 санитарный узел со шлюзом, душ предусматривается с гибким шлангом).

38.Столовая и помещение дневного пребывания предусматриваются в отделении патологии беременных. В этом же отделении для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход. Для отделения патологии беременности необходимо иметь помещения электросветолечения.

39. Интерьер помещения для ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отразить торжественность момента встречи. Помещения выписки и ожидания должны располагаться cмежно с вестибюлем для посетителей.

40. Бактерицидными облучателями оборудуются приемно-смотровые помещения, предродовые палаты, родовые, операционные палаты, санитарные помещения, шлюзы при входе в отделения.

41. Предусматриваются помещения для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную) грязного белья: одно на акушерский стационар (без обсервационного отделения), другое - на обсервационное отделение. Эти помещения должны быть облицованы кафелем.

Операционный блок

1.Операционный блок - структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций.

2. Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).

3. В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения (операционные со вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической и септической операционной.

4. По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и септического) оперблоки делятся на асептические и комбинированные.

5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры, величины и профиля родильных отделений РД, хирургической активности, сложности и дли­тельности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количества операционных дней и др.

Количество операционных в РД I и II уровней оказания перинатальной помощи следует принимать: одна операционная на каждые 30 коек, в РД III уровней - на 25. В РД IV (республиканского) уровня оказания перинатальной помощи при расчете числа операционных необходимо учитывать профиль акушерской и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Количество операционных в РД республиканского уровня и клинических РД определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.

6. Операционные следует проектировать на один операционный стол.

7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование.

8. Количество операционных в обсервационном отделении операционного блока принимается в зависимости от числа коек. Примерное соотношение операционных в обсервационном и физиологическом отделениях должно быть 1:3, но не менее одной обсервационной операционной на оперблок.

9. При количестве операционных свыше 6 рекомендуется предусматривать диспетчерский пост.

10. В основу архитектурно-планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое (физиологическое) и обсервационное родильные отделения, рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие зоны:

стерильная зона, включающая помещение операционных;

зона строгого режима:

- группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды;

- группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной;

-группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования, предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии;

- группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;

- группа вспомогательных помещений, включая шлюз при входе при входе в операционную (при отсутствии наркозной); зона органического режима:

- группа помещений для диагностических исследований;

- группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную и центральную достерилизационную оперблока;

- комната центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного,

- помещения для обслуживания послеоперационых палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

- группа складских помещений, включающая помещения для хранения крови,

- помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дез<


Поделиться с друзьями:

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.014 с.