Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная и инструментальная диагностика. Хирургическое и медикаментозное лечение.

Бронхоэктатическая болезнь.

Определение: приобретенное заболевание, возникающее в детском и юношеском возрасте, характеризующееся хроническим процессом в расширенных бронхах.

Этиология: причиной образования бронхоэктазов является дефект развития бронхиального дерева.

Патогенез: в результате нарушения бронхиальной проходимости развивается воспалительный процесс, он захватывает всю стенку бронха и приводит к повреждению мерцательного эпителия, хрящевой ткани, снижению тонуса гладких мышц. Бронхиальная стенка может растягиваться, в результате этого формируются бронхоэктазы. Нагноительный процесс локализуется на всю толщу бронхиальной стенки.

Клиника: кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, кровохарканье, одышка экспираторного характера, интоксикация потливость, слабость, недомогание, температура, изменение формы пальцев и ногтей. При обследовании бочкообразная грудная клетка, ослабленное голосовое дрожание.

Лабораторная и инструментальная диагностика: клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Биохим. Ан. Кр.: повышенное содержание альфа и гамма глобулинов. Рентген: деформация легочного рисунка. Бронхография, исследование функций внешнего дыхания.

Лечение: антибактериальная терапия: пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, фурациллин; муколитики, бронхолитики, адреномиметики; инфузионная терапия(растворы глкозы, препараты калия и магния); иммунокоррегирующая терапия(плазма, иммуноглобулины).

Хронический гастрит. Определение. Актуальность темы. Классификация. Основные патогенетические механизмы при хроническом гастрите (тип А, В, С). Клиническая картина заболевания. Методы обследования больного. Дифференциальный диагноз. Лечение хронического гастрита.

ХГ-длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка.

полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов,

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Классификация:

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

* тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori

* тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе

* тип A (аутоиммунный) —фундальный гастрит,воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Клиника:

Клинические проявления хронического гастрита характеризуются как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

· Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).)

Общие расстройства

астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии).

Эндоскопическая диагностика с биопсией — уточняется характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка.

Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.

Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта.

Функциональные исследования:

Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Дифференциальный диагноз

Опухолью желудка ябж

Лечение: диета

Эрадикация Helicobacter pylori.(Комбинация ранитидина висмута цитрата с кларитромицином)