Тема № 1 Асептика в хирургии.

Тема № 1 Асептика в хирургии.

У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса послеоперационной раны, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

b) контактная;

c) имплантационная;

d) эндогенная;

e) перекрестная. С

Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?

a) возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам;

b) возбудители чувствительны к большинству антибиотиков и антисептиков;

c) развивается только у оперированных больных;

d) возникает у больных с хорошим иммунитетом;

e) вызывается только вирусами. А

3) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:

a) мытьё, обеззараживание, высушивание;

b) обеззараживание, мытьё, высушивание;

c) высушивание, мытьё, обеззараживание;

d) обеззараживание, высушивание, мытьё;

e). В

При проведении старшей операционной сестрой бензидиновой пробы на кровоостанавливающем зажиме появилось сине-зеленое окрашивание. На каком этапе обработки многоразового инструментария возникло нарушение стерилизации?

a) недостаточная экспозиция в сухожаровом шкафу;

b) нарушение температурного режима;

c) плохая предстерилизационная подготовка;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) неправильная укладка инструмента во время стерилизации. С

5) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:

a) автоклавирование, в 6,0 % растворе перекиси водорода, сухожаровая;

b) лучевая, автоклавирование, газовая стерилизация;

c) стерилизация растворами антисептиков, сухожаровая, лучевая;

d) автоклавирование, сухожаровая, лучевая;

e) окисью этилена, в парах формалина, лучевая. D

6) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:

a) автоклавирование;

b) сухожаровая;

c) газовая;

d) в растворе антисептиков;

e) лучевая. E

7) Необходимо стерилизовать особо точные и оптические хирургические инструменты. Выберите оптимальный способ стерилизации с минимальным разрушающим воздействием на инструменты:

a) автоклавирование;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) газовая;

e) кипячение. D

8) В течение какого времени закрытый бикс сохраняет стерильность помещенных в него предметов:

a) в течение нескольких часов;

b) до 24 часов;

c) до 48 часов;

d) до 72 часов;

e) до 7 суток. D

При каком методе стерилизации предметы могут сохранять стерильность наиболее продолжительное время – до 5 лет?

a) при лучевой стерилизации;

b) при стерилизации в растворе антисептиков;

c) при сухожаровой стерилизации;

d) при газовой стерилизации;

e) при автоклавировании. A

10) Выберите из перечисленных основной метод стерилизации перевязочного материала, применимый в условиях больницы:

a) автоклавирование;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) газовая;

e) лучевая. A

11) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

b) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

c) -;

d) -;

e) -. B

12) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

e) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин. D

Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?

a) бактериологический;

b) биохимический;

c) термометрический;

d) термоиндикации;

e) физический. A

 

Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован за 2 суток до этого. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

b) до 3 суток;

c) до 5 суток;

d) до 1 недели;

e) до 1 месяца. B

При проведении старшей операционной сестрой бензидиновой пробы на кровоостанавливающем зажиме появилось сине-зеленое окрашивание. На каком этапе обработки многоразового инструментария возникло нарушение стерилизации?

a) плохая предстерилизационная подготовка;

b) нарушение температурного режима;

c) недостаточная экспозиция в сухожаровом шкафу;

d) инструмент неправильно хранился после стерилизации;

e) неправильная укладка инструмента во время стерилизации. A

47) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:

a) автоклавирование, сухожаровая, лучевая;

b) лучевая, автоклавирование, газовая стерилизация;

c) стерилизация растворами антисептиков, сухожаровая, лучевая;

d) автоклавирование, в 6,0 % растворе перекиси водорода, сухожаровая;

e) окисью этилена, в парах формалина, лучевая. A

48) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:

a) автоклавирование;

b) сухожаровый;

c) газовый;

d) лучевой;

e) в растворе антисептиков. D

49) Выберите из перечисленные современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

e) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин. A

У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса послеоперационной раны, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?

a) экзогенная;

b) контактная;

c) имплантационная;

d) эндогенная;

e) перекрестная. C

65) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же ноги. Какой путь распространения инфекции на ноге наиболее вероятный в данном случае:

a) эндогенный лимфогенный;

b) экзогенный воздушно-капельный;

c) экзогенный имплантационный;

d) эндогенный контактный;

e) экзогенный контактный. A

Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован 2 суток назад. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?

a) до 1 суток;

b) до 3 суток;

c) до 5 суток;

d) до 1 недели;

e) до 1 месяца. B

67) Младшая медсестра провела предстерилизационную очистку и подготовила для стерилизации ректороманоскоп в сухожаровом шкафу, выбрала режим при температуре 180ºС на 60 минут. Какая главная ошибка допущена в этом случае?

a) параметры стерилизации должны быть 160ºС, 120 минут;

b) содержащий оптику инструмент нельзя стерилизовать сухим жаром;

c) предстерилизационная очистка содержащего оптику инструмента не проводится;

d) -;

e) -. B

68) После стерилизации в автоклаве бикс с материалом раскрыт в операционной, установлено, что контрольная полоска для определения температурного режима внутри бикса не изменила своей окраски. Какие выводы можно сделать?

a) содержимое бикса стерильно, материал можно использовать;

b) содержимое бикса нестерильно, необходимо стерилизовать повторно;

c) -;

d) -;

e) -. B

69) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:

a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, бриллиантовый зеленый, 70,0 % этиловый спирт;

b) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;

c) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % этиловый спирт, повидон-йод, дегмин;

d) 96,0 % этиловый спирт, 3,0 % спиртовый раствор йода, повидоновый раствор йода, хлогексидин;

e) стериллиум, AХД, мирамидез, кутасепт. E

70) Необходимо стерилизовать особо точные и оптические хирургические инструменты. Выберите оптимальный способ стерилизации с минимальным разрушающим воздействием на инструменты:

a) газовая;

b) в растворе антисептиков;

c) сухожаровая;

d) автоклавирование;

e) кипячение. A

71) У больного перед плановым оперативным вмешательством возникло обострение хронического бронхита. Как поступить хирургу в таком случае?

a) оперировать больного через 2 недели после выздоровления;

b) оперировать больного на следующий день после выздоровления;

c) не выполнять никогда плановую операцию у больного с хронической инфекцией;

d) выполнить операцию в запланированный день;

e) -. A

Тема № 2 Антисептика.

1) Выберите антисептический метод обработки раны, относящийся к физической антисептике:

a) обработка раны раствором фурацилина;

b) обработка раны ультразвуком;

c) первичная хирургическая обработка раны;

d) введение антибиотиков;

e) вскрытие гнойного затека. B

2) Выберите мероприятия, относящиеся к антисептике:

a) стерилизация инструментария, обработка рук хирурга;

b) стерилизация шовного материала, профилактическое обследование медперсонала;

c) обработка операционного поля, обработка рук хирурга;

d) обработка раны лазером, дренирование раны;

e) стерилизация белья, обработка рук хирурга. D

3) Какой из методов лечения можно отнести к биологической антисептике:

a) введение антибиотиков;

b) обработка раны йодом;

c) применение повязки с гипертоническим раствором;

d) дренирование раны;

e) обработка раны лазером. A

У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутривенно в кубитальную вену;

e) парентерально внутриартериально в бедренную артерию. E

Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной. E

18) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) хлорамин Б. D

19) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) диоксидин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид. B

У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутривенно в кубитальную вену;

e) парентерально внутриартериально в бедренную артерию. E

29) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) сифилисе;

b) лептоспирозе;

c) гепатите;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии. C

30) Профилактическое введение антибиотиков в хирургии это:

a) использование антибиотиков в процессе лечения гнойных инфекций;

b) введение антибиотика во время операции и на протяжении 8-16 часов после операции;

c) введение антибиотика на следующий день после операции;

d) -;

e) -. B

Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной. E

41) К антисептикам, которые имеют коагулирующий эффект относятся:

a) хлорамин;

b) фенол;

c) лизоформин;

d) ихтиол;

e) серебра нитрат. E

У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутриартериально в бедренную артерию;

e) парентерально внутривенно в кубитальную вену. D

55) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) сифилисе;

b) лептоспирозе;

c) гепатите;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии. C

56) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике. C

57) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) хлорамин Б. D

58) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) метронидазол;

b) диоксидин;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид. A

Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной. E

У больного с гнойным процессом стопы проводится антибактериальное лечение. Какой способ введения антисептических препаратов позволит получить самую высокую концентрацию препарата в зоне гнойного процесса?

a) энтерально, per os;

b) энтерально, per rectum;

c) парентерально внутримышечно в ягодичную мышцу;

d) парентерально внутриартериально в бедренную артерию;

e) парентерально внутривенно в кубитальную вену. D

75) Максимальный риск инфицирования врача при контакте с кровью инфицированного больного имеется при:

a) гепатите;

b) лептоспирозе;

c) сифилисе;

d) стафилококковом сепсисе;

e) дифтерии. A

76) У больной гнойная рана кисти. Во время перевязки рана промыта 10 % раствором натрия хлорида, установлен латексный дренаж. К какому виду антисептики относятся эти манипуляции?

a) механическая;

b) химическая;

c) физическая;

d) биологическая;

e) данные манипуляции не относятся к антисептике. C

77) Среди перечисленных химических антисептиков выберите сульфаниламидный химиотерапевтический препарат:

a) фурацилин;

b) метронидазол;

c) хлоргексидин;

d) хлорамин Б;

e) бисептол. E

78) Среди перечисленных химических антисептиков выберите химиотерапевтический препарат производных нитроимидазола:

a) метронидазол;

b) диоксидин;

c) хлоргексидин;

d) бисептол;

e) стрептоцид. A

Больному во время вскрытия флегмоны стопы иссечены некротические ткани, удален гнойный экссудат, рана промыта антисептиком, установлены дренажи, наложена повязка с йодопироном, введены антибиотики. К какому виду антисептики следует отнести данные мероприятия?

a) к механической;

b) к химической;

c) к физической;

d) к биологической;

e) к смешанной. E

Мальчик 10 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боль, ограничение движений в правом плечевом суставе. При осмотре выявлена деформация в средней трети ключицы, пальпаторно определяется крепитация костных отломков. Какую повязку Вы используете перед транспортировкой пострадавшего в больницу?

a) восьмиобразную на грудную клетку;

b) колосовидную;

c) черепашью;

d) повязку Гиппократа;

e)повязку Дезо. e)

Мужчина 65 лет упал на правую сторону и ударился животом. Жалуется на выраженную боль в животе, мелькание мушек перед глазами, общую слабость, сухость во рту. При осмотре бледный, кожа покрытая холодным потом. Пульс 120 уд/ мин. АД - 90/60 мм рт ст. При пальпации живот мягкий, отмечается болезненность передней брюшной стенки, больше в правом подреберье. Перкуторно определяется притупление звука по фланкам живота. Слабо положительные симптомы раздражения брюшины Как охарактеризовать изменения, возникшие у пациента?

a) у больного развился синдром острой сердечной недостаточности;

b) у больного развился синдром острой сосудистой недостаточности;

c) у больного развился синдром внутреннего кровотечения;

d) у больного развился синдром перитонита;

e) у больного возникли реактивные изменения на удар и ничего серьезного не произошло... с)

 

У больного в правой паховой области глубокая рана с обильным кровотечением в виде струи пульсирующего характера. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e) -. c)

 

Мальчик 7 летнего возраста, катаясь на велосипеде, упал, ударился коленом. При осмотре выявлена ссадина правого колена. Поверхность ссадины густо кровоточит. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e) -. a)

 

Пациент 25 лет упал с высоты 4 м, ударился левым боком. При лапароцентезе диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Во время лапаротомии выявлен разрыв селезенки. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?

a) капиллярное;

b) венозное;

c) артериальное;

d) паренхиматозное;

e) -. d)

 

 

Больная 65 лет в течение 5 лет в правой височной области отмечала опухоль кожи, которая постепенно увеличивалась в размерах. Неделю назад началось изъязвление опухоли, а сегодня началось кровотечение. Укажите возможную причину кровотечения за механизмом развития.

a) haemorragia per rhexin;

b) haemorragia per diabrosin;

c) haemorragia per diapedesin;

d) -;

e) -. b)

 

Больной 24 летнего возраста с явенным анамнезом отметил выраженную слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Утром был дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. При фиброгастроскопии выявлена язва 12-перстной кишки, прикрытая тромбом. Как охарактеризовать изменения, которые возникли у пациента?

а) кровоизлияние в 12 - перстную кишку;

b) гематома 12-перстной кишки;

c) внутреннее явное кровотечение;

d) внутреннее скрытое кровотечение;

e) наружное кровотечение. c)

 

У больного 62 лет, страдающего опухолью печени при фиброгастродуоденоскопии выявлено истечение крови из большого дуоденального сосочка. Как охарактеризовать изменения со стороны желчных путей, которые возникли у пациента?

a) haemoperitoneum;

b) cholemia;

c) haematuria;

d) hemobilia;

e) haemotemesis. d)

 

У больной 68 лет на фоне лечения антибиотиками возникли множественные мелко - точечные кровоизлияния на коже, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать изменения в коже, которые возникли у пациента?

a) петехии;

b) сугиляции;

c) энантеми;

d) пурпура;

e) экхимозы. a)

 

У больного 25 лет, на фоне гломерулонефрита, на коже конечностей, возникли множественные кровоизлияния до 1-2 см в диаметре, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать изменения на коже, которые возникли у пациента?

a) петехии;

b) сугиляции;

c) энантеми;

d) пурпура;

e) экхимозы. e)

 

У девушки 12 лет появилась боль в нижней части живота, распирающего характера. При осмотре гинекологом выявлено заращения девичьей плевы, с некоторым ее выпячиванием, через нее просвечивается кровь. После разреза плевы выделилось до 100 мл крови. Как охарактеризовать описанное явление у девушки?

a) metrorrhagia;

b) hypermenorroe;

c) haematometra;

d) menorragia;

e) haematuria. c)

 

Больного в удовлетворительном состоянии после холецистэктомии перевели в палату. Через 1 час дежурный врач отметил, что из дренажей выделилось до 500 мл крови со сгустками. Как охарактеризовать описанное состояние у пациента?

а) у больного первичное операционное кровотечение;

b) у больного вторичное раннее кровотечение;

c) у больного вторичное позднее кровотечение;

d) у больного повторное кровотечение;

e) -. b)

 

У больного 24 лет, страдающего наркоманией, на 3 сутки после вскрытия постинъекционной флегмоны в правой паховой области, из раны открылось кровотечение венозного характера. Какую лечебную тактику необходимо выбрать с целью остановки кровотечения?

a) назначить гемостатические средства, усилить антибактериальную терапию;

b) наложить жгут на бедро дистальнее раны;

c) наложить жгут проксимальнее от раны;

d) провести перевязку вены на протяжении;

e) провести прошивания сосуда в ране или наложить сосудистый шов. d)

 

Во время операции у больного отмечалось кровотечение. Для остановки кровотечения, и аспирации крови использовались марлевые салфетки и электрический атмос. Укажите каким методом в данном случае наиболее точно можно верифицировать степень кровопотери?

a) с помощью определения

 

Молодой мужчина с жалобами на слабость, быструю утомляемость, наличие черного стула. При объективном обследовании пульс составляет 96 уд/мин., АД- 110/70мм ртст, ректально патологии не обнаружено, но на перчатке отмечаются следы жидкого черного кала. Какую тактику по отношению к больному Вы выберете?

a) назначите лечения и отправите больного домой;

b) направите больного в стационар в общественном транспорте;

c) больной может самостоятельно добраться, если он за рулем автомобиля;

d) больного могут транспортировать родственники собственным транспортом;

e) для транспотрировки больного необходимо обязательно вызвать машину скорой помощи. e)

 

У больного кровотечение из плечевой артерии в нижней трети плеча. Больного необходимо транспортировать в больницу на расстоянии 20 км. Какой наиболее адекватный способ остановки кровотечения Вы выберете?

a) пальцевое сдавливание артерии;

b) максимальное сгибание конечности;

c) наложение кровоостанавливающего жгута в верхней трети плеча;

d) наложение кровоостанавливающего жгута в средней трети плеча;

e) наложение давящей повязки. c)

 

Больному с целью остановки кровотечения наложен кровоостанавливающий жгут на определенный период. За исчерпанный период времени окончательную остановку кровотечения не удалось провести. Как необходимо поступить при исчерпанном лимите времени?

a) частично ослабить жгут на 10-15 минут;

b) полностью ослабить жгут, а рану туго тампонировать тампоном;

c) полностью ослабить жгут, а магистральный сосуд прижать пальцем;

d) полностью ослабить жгут, и провести максимальное сгибание конечности;

e) полностью ослабить жгут, и наложить закрутку на месте жгута. c)

 

Во время травмы возникло повреждение общей бедренной артерии с частичным дефектом ее стенки. Какой из методов окончательной остановки кровотечения, в данном случае, можно считать наиболее оптимальным?

 

a) устранение дефекта путем наложением ручного сосудистого шва;

b) устранение дефекта путем наложением аппаратного сосудистого шва;

c) устранение дефекта путем наложения колец Донецкого;

d) устранение дефекта с использованием пристеночной заплаты из аутовены;

e) перевязать артерию на протяжении. d)

 

При ревизии кровоточащей раны вы установили что причиной ее является разрыв бедренной артерии с дефектом стенки. Необходимая консультация ангиохирурга. Выберите наиболее оптимальное решение к приезду ангиохирурга.

a) наложить кровоостанавливающий жгут;

b) провести перевязку концов сосуда;

c) наложить на концы сосуда кровоостанавливающие зажимы;

d) провести перевязку сосуда на протяжении;

e) провести временное шунтирование сосуда, вставив в его концы пластмассовую трубку. e)

 

Во время лапаротомии по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является поверхностное повреждение селезенки в виде трещины ее капсулы. Какой из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести диатермокоагуляцию раны;

b) подвести к месту повреждения тампон, смоченный 3% перекисью водорода;

c) подвести к месту повреждения тампон, смоченный горячим (45-50 С) физиологическим раствором;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить поверхность повреждения тахокомбом. e)

 

Во время лапаротомии по поводу внутрибрюшного кровотечения установлено, что причиной его является разрыв селезенки. Какой из методов из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести спленектомию;

b) ушить рану селезенки гемостатическим швом;

c) провести перевязку селезеночной артерии на протяжении;

d) подвести к месту повреждения гемостатическую губку;

e) заклеить поверхность тахокомбом. a)

Во время лапаротомии по поводу тупой травмы живота установлено, что причиной внутрибрюшного кровотечения является краевой разрыв печени. Какой из методов окончательной остановки кровотечения можно считать наиболее оптимальным?

a) провести резекцию правой доли печени;

b) ушить рану печени гемостатическим швом;

c) провести перевязку правой печеночной артерии;

d) подвести к месту повреждения прядь большого сальника;

e) заклеить поверхность тахокомбом. b)

 

Навстречу шла грузовая машина и бортом задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация руки на уровне средней трети плеча (конечность висит на кожно-мышечнго лоскуте). Из поврежденной сртерии фонтанирует кровь. Как остановить кровотечение?

a) наложить давящую повязку;

b) максимально привести конечность к туловищу;

c) наложить жгут на среднюю треть плеча;

d) поднять конечность выше горизонтального уровня;

e) наложить жгут на верхнюю треть плеча. e)

 

В хирургическое отделение доставлен больной с колото-резаной раной в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение подколенной артерии, но Вы не владеете техникой сосудистого шва. Какой наиболее оптимальный способ остановки кровотечения необходимо предпринять до приезда ангиохирурга по санавиации?

a) наложить жгут на бедро;

b) остановить кровотечение пальцевым прижатием;

c) тампонировать рану;

d) провести временное шунтирование;

e) временно перевязать сосуд с дух сторон от раны. d)

 

В приемный покой доставлен мужчина 45 лет из ДТП. Жалуется на боль в правой голени, умереннюю боль в левом подреберье, слабость, головокружение. Перед посткплением был обморок. При осмотре кожные покровы бледные, лежит на левом боку, голень деформирована, имеется патологическая подвижность. В левом подреберье ссадина 4Х5 см. П-120 уд в 1 мин., АД 90/60 мм ртст. Пальпация живот умеренно болезненна в левом подреберье, сомнительные симптомы раздражения брюшины. Установлен перелом костей голени, заподозрено внутрибрюшное кровотечение. Каким наиболее информативным методом диагностики можно подтвердить или опровергнуть внутрибрюшноет кровотечение?

a) перкуссией живота;

b) определением показателей «красной крови» (уровеня эритроцитов, гемоглобина гематокрита;

c) лапароцентезом;

d) ректальным пальцевым исследованием;

e) обзорной ренгенографией органов брюшной полости. c)

 

У больного, которому утром была произведена операции по поводу паховй грыжи, к вечеру повязка на ране обильно промокла кровью. Применяемые местно в течение часа пузыри со льдом и мешочки с песком эффекта не имели. Какую дальнейшую тактику необходимо предпринять?

a) произвести пальцевое прижатие раны;

b) снять швы с раны, туго ее тампонировать;

c) взять больногьо в операционную и провести ревизию раны;

d) ввести гемостатические средства;

e) на линию швов наложить гемостатическую губку. c)

 

В приемный покой больницы доставлен больоной с жалобами на боли в коленном сутаве после получении травмы. Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотация надколенника. На рентгенограмме повреждения костей не выявлено. Ваш диагноз?

a) посттравматический отек сустава;

b) синовиит коленного сустава;

c) гемартроз коленного сустава;

d) туберкулез коленного сустава; c)

e) -.

 

Что такое гематома?

a) скоплнение крови, ограниченное тканями;

b) кровотечение в паренхиматозные органы;

c) скопление крови в полости сустава;

d) пропитывание кровью мягких тканей;

e) скопление крови в брюшной или грудной полости. a)

 

В клинику поступил пострадавший с признаками геморрагического шока. Показано переливание крови. Из анамнеза выяснилось, что у него группа крови А(II), раньше ему проводилось 5- кратное переливание крови по поводу желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии. При определении группы крови на данный момент установлена группа крови В(III). Может ли изменяться группа крови на протяжении жизни?

a) может, если раньше переливалась иногруппная кровь;

b) может, если в анамнезе была реакция несовместимости по групповым антигенам АВО;

c) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₂;

d) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₃;

e) нет, не может, так как группа крови является биологическим признаком организма.

e)

 

У больного кровопотеря около 1300 мл крови. У него вторая, резус положительная группа крови. Показано переливание крови. Какую кровь Вы выберете для переливания, согласно современным положения по переливании крови?

a) О άβ Rh (+);

b) Aβ Rh (-);

c) A β Rh (+);

d) B ά Rh (+);

e) ABo Rh(+). c)

 

У больного выраженная острая постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л,Нв-78г/л,Ht-0.22). У него третья, резус-положительная группа крови. Показана гемотрансфузия. Какую среду Вы выберете для переливания, согласно современным положениям о переливании крови?

a) одногруппную цельную кровь;

b) одногруппную эритроцитарную массу;

c) замороженную плазму;

d) сухую плазму;

e) кровь универсального донора О(I)Rh(+). b)

 

19. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-А антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. b)

 

20. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов).Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-В антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. c)

 

21. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакции агглютинации не наступило. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. a)

 

22. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в обеих лунках. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. d)

 

 

У больного открылось язвенное желудочно-кишечное кровотечение. Кровопотеря составляет 900 мл. Из анамнеза установлено, что больной 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Как Вы считаете, показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниями;

b) показана по абсолютным показаниями;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям. а)

 

 

Больной поступил в клинику с ДТП. Вследствие травмы получил перелом костей таза, ушиб тканей грудной клетки, закрытую черепно-мозговую травму с сотрясением головного мозга средней тяжести, травматический шок 2-й степени. АД-90/60 мм. рт. ст., пульс110 уд/мин. Показана ли в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниям;

b) показана по абсолютным показаниям;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям. b)

 

У больного в послеоперационном периоде на фоне проведения инфузионной терапии начал отмечать боль за грудиной, появились признаки отека легких (одышка, влажные крупнопузырчатые хрипы). При контрольной ЭКГ установлен острый инфаркт миокарда. Через 2 часа у больного открылось кровотечение из острой язвы желудка. Артериальное давление снизилось до 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд/ мин. Показана или нет в данном случае гемотрансфузия?

a) показана по относительным показаниям;

b) показана по абсолютным показаниям;

c) в гемотрансфузии нет необходимости;

d) гемотрансфузия противопоказана по относительным показаниям;

e) гемотрансфузия противопоказана по абсолютным показаниям. е)

 

 

У больного приобретенный порок сердца с