Реополиглюкин. Пкп. Форма выпуска. Пути введения. — КиберПедия 

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Реополиглюкин. Пкп. Форма выпуска. Пути введения.

2018-01-04 212
Реополиглюкин. Пкп. Форма выпуска. Пути введения. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Показания к применению

Реополиглюкин применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсичного и ожогового шока; для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартеритов, болезни Рейно; для добавления к перфузийной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; для улучшения микроциркуляции и уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях.

Показания к применению:
Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитоните (воспалении брюшины) и др. Реополиглюкин назначают при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.), воспалительных процессах роговицы (прозрачной оболочки глаза) и сосудистой оболочки глаза.

Форма выпуска:
Во флаконах по 400 мл.

 

Состав:
10 % раствор полимера глюкозы - декстрана (см. Полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 - 40 000 с добавлением изотонического
раствора натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Относительная вязкость при температуре + 25 'С не более 5,5.

 

Противопоказания:
Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.

 

Способ применения:
Внутривенно капельно до 400-1000 мл.

Билет 4.

Название современного наркоза. Этапы и средства современного наркоза. Его преимущества перед масочным наркозом. Премедикация – цели и средства.

Современный наркоз

Сюда относится атропин, который снижает тонус гладкомышечных органов, расширяет зрачок и возбуждает центральную нервную систему.

5. Антигистаминные препараты — предупреждают развитие анафилактического шока, уменьшают реакцию организма на введение крови и антибиотиков. Сюда относится димедрол.

6. Мышечные релаксанты — вызывают расслабление мускулатуры; к ним относятся дитилин, д-тубокурарин и др.

Современные достижения в области проблемы общего обезболивания свидетельствуют о том, что применение в определенных комбинациях приведенных выше препаратов достигает полного выключения больного, причем разработка техники наркоза уже в настоящее время дает лишь незначительный процент осложнений.

Внутривенный наркоз

К неингаляционному наркозу относятся внутриартериальный, внутрикостный, а чаще всего внутривенный наркоз.

Для внутривенного наркоза применяются:

1) тиопентал-натрий — 1,25 — 2,5%-раствор; вводится в вену капельным или фракционно-капельным путем с помощью 20-граммового шприца. После полутора минутной паузы вводят по 2 мл в каждую следующую минуту. Необходимо помнить, что общая доза для каждого больного должна быть строго индивидуальна.

В настоящее время считают, что тиопентал-натриевый наркоз — один из самых безопасных методов обезболивания;

2) гексенал (эвипан) — применяется при недлительных операциях с введением в вену 10% раствора в количестве 5—10 мл;

3) виадрил (прозурен) — применяется с 1955 года, дает глубокий сон, близкий к физиологическому. Вводится внутривенно капельным путем в виде 1,5—2% раствора на 5% глюкозе или на физиологическом растворе. Вся доза вводится постепенно—за 10 минут.

Мазочный наркоз используют главным образом у больных без выраженных нарушений дыхательной, сердечно-сосудистой систем и функций паренхиматозных органов. Его можно использовать тогда, когда нет нужды в релаксации мьязш и создании положения, что затрудняет вентиляцию легких. Масочный наркоз открытым капельным способом сейчас используют чрезвычайно редко. Его чаще всего проводят по напшвидкритим контуром. Масочный наркоз имеет следующие недостатки:

1) увеличение мертвого пространства;
2) тяжесть обеспечения проходимости дыхательных путей вследствие возможного спазма голосовой щели в случае поверхностного наркоза, западения языка и аспирации слизи, крови за глубокого наркоза;
3) поскольку релаксация мышц за поверхностного уровня наркоза не наступает,
надо углублять его до второго уровня хирургической стадии, что сопровождается угнетением жизненно важных функций организма;
4) тяжесть обеспечения вспомогательной и особенно искусственной вентиляции легких, поскольку в случае масочного наркоза воздуха может растягивать желудок;
5) невозможности проведения обезболивания при многих оториноларингологических, офтальмологических и нейрохирургических операциях, поскольку манипуляции анестезиолога могут ограничить действия хирурга.
Современный комбинированный ендотрахе-альной наркоз лишен многих этих недостатков.

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

Премедикация необходима для решения нескольких задач:
- снижение эмоционального возбуждения;
- нейровегетативная стабилизация;
- снижение реакций на внешние раздражители;
- создание оптимальных условий для действия анестетиков;
- профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;
- уменьшение секреции желез.

Основные препараты

Для премедикации используют следующие основные группы фармакологических веществ:

Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам).

Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

Нейролептики (аминазин, дроперидол).

Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.

Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Схемы премедикации

Существует огромное количество схем для премедикации. Их выбор основан на особенностях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции. Наибольшее распространение получили следующие схемы премедикации.

Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2% — 1,0, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает в себя:
1. На ночь накануне — снотворное (фенобарбитал — 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам — 0,02 мг/кг).
2. Утром в 7 утра (за 2-3 часа до операции) — дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
3. За 30 мин до операции — промедол 2% — 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

В ряде случаев необходима расширенная схема премедикации с введением препаратов в течение нескольких дней и использованием фармакологических веществ других групп.

 


Поделиться с друзьями:

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.013 с.