Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2018-01-04 | 212 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показания к применению
Реополиглюкин применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсичного и ожогового шока; для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартеритов, болезни Рейно; для добавления к перфузийной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце; для улучшения микроциркуляции и уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях.
Показания к применению:
Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитоните (воспалении брюшины) и др. Реополиглюкин назначают при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.), воспалительных процессах роговицы (прозрачной оболочки глаза) и сосудистой оболочки глаза.
Форма выпуска:
Во флаконах по 400 мл.
Состав:
10 % раствор полимера глюкозы - декстрана (см. Полиглюкин) с относительной молекулярной массой 30 000 - 40 000 с добавлением изотонического
раствора натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Относительная вязкость при температуре + 25 'С не более 5,5.
Противопоказания:
Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.
Способ применения:
Внутривенно капельно до 400-1000 мл.
Билет 4.
Название современного наркоза. Этапы и средства современного наркоза. Его преимущества перед масочным наркозом. Премедикация – цели и средства.
|
Современный наркоз
Сюда относится атропин, который снижает тонус гладкомышечных органов, расширяет зрачок и возбуждает центральную нервную систему.
5. Антигистаминные препараты — предупреждают развитие анафилактического шока, уменьшают реакцию организма на введение крови и антибиотиков. Сюда относится димедрол.
6. Мышечные релаксанты — вызывают расслабление мускулатуры; к ним относятся дитилин, д-тубокурарин и др.
Современные достижения в области проблемы общего обезболивания свидетельствуют о том, что применение в определенных комбинациях приведенных выше препаратов достигает полного выключения больного, причем разработка техники наркоза уже в настоящее время дает лишь незначительный процент осложнений.
Внутривенный наркоз
К неингаляционному наркозу относятся внутриартериальный, внутрикостный, а чаще всего внутривенный наркоз.
Для внутривенного наркоза применяются:
1) тиопентал-натрий — 1,25 — 2,5%-раствор; вводится в вену капельным или фракционно-капельным путем с помощью 20-граммового шприца. После полутора минутной паузы вводят по 2 мл в каждую следующую минуту. Необходимо помнить, что общая доза для каждого больного должна быть строго индивидуальна.
В настоящее время считают, что тиопентал-натриевый наркоз — один из самых безопасных методов обезболивания;
2) гексенал (эвипан) — применяется при недлительных операциях с введением в вену 10% раствора в количестве 5—10 мл;
3) виадрил (прозурен) — применяется с 1955 года, дает глубокий сон, близкий к физиологическому. Вводится внутривенно капельным путем в виде 1,5—2% раствора на 5% глюкозе или на физиологическом растворе. Вся доза вводится постепенно—за 10 минут.
Мазочный наркоз используют главным образом у больных без выраженных нарушений дыхательной, сердечно-сосудистой систем и функций паренхиматозных органов. Его можно использовать тогда, когда нет нужды в релаксации мьязш и создании положения, что затрудняет вентиляцию легких. Масочный наркоз открытым капельным способом сейчас используют чрезвычайно редко. Его чаще всего проводят по напшвидкритим контуром. Масочный наркоз имеет следующие недостатки:
|
1) увеличение мертвого пространства;
2) тяжесть обеспечения проходимости дыхательных путей вследствие возможного спазма голосовой щели в случае поверхностного наркоза, западения языка и аспирации слизи, крови за глубокого наркоза;
3) поскольку релаксация мышц за поверхностного уровня наркоза не наступает,
надо углублять его до второго уровня хирургической стадии, что сопровождается угнетением жизненно важных функций организма;
4) тяжесть обеспечения вспомогательной и особенно искусственной вентиляции легких, поскольку в случае масочного наркоза воздуха может растягивать желудок;
5) невозможности проведения обезболивания при многих оториноларингологических, офтальмологических и нейрохирургических операциях, поскольку манипуляции анестезиолога могут ограничить действия хирурга.
Современный комбинированный ендотрахе-альной наркоз лишен многих этих недостатков.
Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.
Премедикация необходима для решения нескольких задач:
- снижение эмоционального возбуждения;
- нейровегетативная стабилизация;
- снижение реакций на внешние раздражители;
- создание оптимальных условий для действия анестетиков;
- профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;
- уменьшение секреции желез.
Основные препараты
Для премедикации используют следующие основные группы фармакологических веществ:
— Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам).
— Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.
— Нейролептики (аминазин, дроперидол).
— Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).
— Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.
|
— Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.
Схемы премедикации
Существует огромное количество схем для премедикации. Их выбор основан на особенностях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции. Наибольшее распространение получили следующие схемы премедикации.
Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2% — 1,0, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.
Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает в себя:
1. На ночь накануне — снотворное (фенобарбитал — 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам — 0,02 мг/кг).
2. Утром в 7 утра (за 2-3 часа до операции) — дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
3. За 30 мин до операции — промедол 2% — 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).
В ряде случаев необходима расширенная схема премедикации с введением препаратов в течение нескольких дней и использованием фармакологических веществ других групп.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!