Причинный (этиологический) фактор для конкретной патологии является специфичным,то есть определяет качественную сторону болезни.

Таблица 2.1. Принципы классификации этиологических факторов

Принципы	Характеристика
По патогенетической значимости эффективности действия	‒ абсолютно (безусловно) патогенные; ‒ относительно (условно) патогенные
По природе, виду и механизмам действия	- физические (механические, тепловые, холодовые, электрические, акустические, ионизирующие и неионизирующие излучения); - химические; - биологические (вирусы, плазмодии, риккетсии, бактерии, грибы, растения, паразиты и животные); - психогенные, в том числесоциальные (бытовые, производственные); - информационные; - природные.
По происхождению	‒ экзогенные; ‒ эндогенные.
По интенсивности	- слабые раздражители (как правило выступают в роли факторов тренировки и закаливания организма); - умеренные раздражители (как правило вызывают состояние эустресса или дистресса с незначительными повреждениями); - сильные (вызывают дистресс со значительными повреждениями); - сверхсильные (вызывают некомпенсируемые повреждения и гибель организма).
По генетической предрасположенности	- наследственно обусловленные; - приобретенные в различные периоды онтогенеза (пренатально и постнатально).
По длительности действия	‒ временные (молниеносные или мгновенные, кратковременные, долговременные); ‒ постоянные (на протяжении всей жизни).

Патогенное влияние на организм может оказывать и дефицит или прекращение действия различных факторов внешней среды, к которым он приспособился в процессе эволюции. В частности, патологию у человека вызывают кислородное, пищевое и/или водное голодание, гипо- и авитаминозы, гиподинамия (гипокинезия), дефицит света, невесомость и т.д.

Важно отметить, что патологию могут вызывать не только отсутствие или недостаток действия на организм раздражителей, закрепленных в процессе филогенеза и передаваемых по наследству, но и отсутствие раздражителей, к которым организм приспособился в процессе онтогенеза. Например, при удалении гоновского (петрифицированного, кальцифицированного) туберкулезного очага резко возрастает чувствительность организма и снижается его устойчивость к действию бацилл Коха.

Таким образом, в развитии (возникновении, течении и исходе) той или иной патологии (болезни) важную роль играют следующие факторы:

‒ свойства этиологического фактора;

‒ общее состояние организма и его отдельных составляющих (органов, тканей, клеток, субклеточных структур), в том числе наследственные или приобретенные

дефекты генетического аппарата;

‒ сопутствующие благоприятные и неблагоприятные условия внешней и внутренней сред.

Следует иметь в виду несколько важных обстоятельств:

‒ возможную полиэтиологичность конкретного патогенного фактора, то есть один и тот же патогенный агент может быть причиной многих болезней или патологических состояний;

‒ развитие различных форм патологии и заболеваний может иметь как детерминированный (генетически обусловленный), так и стохастический, т.е. вероятностный, характер;

‒ воздействие патогенного фактора не всегда приводит к заболеванию или развитию патологического процесса, так как конечный эффект в значительной мере это определяется условиями, в которых реализуется действие конкретного фактора или их комбинации.

Условия могут либо способствовать реализации причины болезни, либо препятствовать ее развитию. Примерами условий, способствующих развитию болезни (их также называют способствующими, располагающими или факторами риска), могут быть:

‒ пониженная активность иммунитета, способствующая действию возбудителей инфекционных болезней;

‒ высокая влажность воздуха, потенцирующая воздействие низкой температуры;

‒ повышенная активность симпатических нейронов заднего гипоталамуса, облегчающая действие факторов, вызывающих нейрогенную артериальную гипертензию.

Напротив такие факторы, как повторное воздействие на организм умеренной гипоксии, снижают патогенное влияние значительного дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе или гипоксемии при дыхательной недостаточности и анемии; полноценное питание препятствует развитию ряда болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); высокая фагоцитарная активность лейкоцитов по отношению к микробам может препятствовать возникновению некоторых инфекций.

Условия могут существенно модифицировать действие причинного фактора. Например, повторное воздействие на организм чужеродного антигена (АГ) в условиях предварительной сенсибилизации им (повышения специфической чувствительности организма к нему) приводит, как правило, к развитию аллергии. В отличие от этого, повторное попадание того же АГ в иммунизированный им организм сопровождается быстрой фиксацией, инактивацией и, как правило, уничтожением и/или удалением носителя антигенной структуры.

По происхождению все условия возникновения болезни делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К числу наиболее значимых внешних условий относятся:

‒ экологическая среда;

‒ полноценность питания;

‒ упорядоченность и труда и активного отдыха;

‒ социальные факторы (например, конфликтные ситуации).

К числу наиболее значимых эндогенных факторов относят:

‒ особенности конституции;

‒ тип высшей нервной деятельности;

‒ пол;

‒ возраст.

Реактивность организма. Патологическая реакция рассматривается как результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных свойств отдельных систем.При этом под реактивностью организма (от лат. reactia - противодействие) принято понимать способность определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды. Именно от реактивности организма зависит не только возникновение болезни при воздействии этиологического фактора, но и характер её протекания. Реактивность и изучение ее механизмов является одним их основополагающих элементов оценки эффективности действия этиологического фактора на организм, в плане развития патологических процессов и заболеваний в целом, а изучение нарушений является методологической основой целенаправленной диагностики, профилактики и патогенетического лечения.

Врачебный опыт показывает, что воздействие на организм экзо- и эндогенных факторов приводит к различным эффектам: от развития болезни или патологического процесса (например, высокая доза проникающей радиации, механическая травма, чрезмерное повышение или снижение внешней температуры, попадание на кожу или слизистые концентрированных кислот, щелочей и др.) до отсутствия такого эффекта (например, отсутствие у жителей высокогорья признаков высотной болезни даже при быстром поднятии их на большую высоту; нахождение патогенных микробов в миндалинах без возникновения ангины; наличие в легких микобактерий Коха без развития туберкулезного процесса) и даже развития заболевания при воздействии на организм индифферентных факторов (например, употребление шоколада, яиц, ягод, вдыхание воздуха, содержащего некоторые пахучие соединения, может вызвать развитие той или иной формы аллергии).

Реактивность свойственна только целостному организму:

1. Реактивность — основное, существенное качество целостного организма (обладающего нервной системой) наряду с такими как размножение, развитие, рост, наследственность, обмен веществ.

2. Реактивность ‒ способность дифференцированно, то есть качественно и количественно реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.

Происхождение реактивности. Формирование реактивности произошло по мере сочетанного усложнения следующих кардинальных характеристик живых существ:

‒ “реакции” ‒ ответа организма или его части на внешнее или внутреннее воздействие;

‒ “чувствительности” — способности организма или его части воспринимать и определять характер (качество), силу, локализацию и периодичность воздействующего на организм агента;

‒ “раздражимости” — свойства организма воспринимать воздействие факторов внешней и внутренней среды и отвечать на них, как правило, генерализованной, малодифференцированной реакцией, например изменением обмена веществ, формы, размеров и др.;

‒ “резистентности” — сопротивления (противодействия, устойчивости) организма или его части к воздействию определенных факторов внешней и внутренней среды.

Категории реактивности. Реактивность определяется многими факторами и проявляется в разнообразных формах изменений жизнедеятельности индивида. В связи с этим различают несколько категорий реактивности.

Критериями выделения разновидностей реактивности считают основные биологические свойства организма, степень специфичности ответа организма, выраженность реакции организма на воздействие, природа агента, биологическая значимость ответа организма.