Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2018-01-07 | 263 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Патологический процесс представляет собой комплекс нарушений приспособительных реакций, развивающийся припатологических реакциях (болезнях), в ответ на повреждения вследствие воздействия патогенных факторов различного характера и сопровождающийся нарушениями компенсаторно-приспособительных процессов.
Патологический процесс развивается в ответ на действие патогенных факторов и всегда сопровождается повреждениями разнообразных клеточных и тканевых структур организма, нарушениями их функций, а также различными по характеру и интенсивности защитными, компенсаторными и приспособительными реакциями. Патологический процесс может быть вызван различными агентами. Несмотря на это, механизм его развития имеет ряд стандартных (типовых, стереотипных) звеньев (Глава 1). О собенности различных патологических процессов, являющихся компонентами патогенеза болезни, формируют особенности ее течения у разных пациентов. В связи с этим число болезней значительно больше, чем количество известных патологических процессов. В то же время болезнь не является чисто механической суммой различных патологических процессов.
Как правило, патологическая реакция ‒ результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных свойств отдельных систем. При этом под реактивностью организма (от лат. reactia - противодействие) принято понимать способность определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды.
Одним из типичных примеров могут служить аллергические реакции. Так, в ответ на воздействие обычно индифферентных агентов (например, пыльцы трав или растений, яичного белка, шоколада) могут развиться приступ бронхиальной астмы, крапивница, аллергический насморк и другие патологические реакции. Примерами подобных реакций могут служить также неадекватные психосоматические ответы при развитии фазовых состояний в нервной системе (ультрапарадоксальной, парадоксальной, наркотической фаз), фобий (немотивированного страха какого-либо предмета или явления), патологических рефлексов (например, спазма коронарных артерий с развитием приступа стенокардии при раздражении стенки желчного пузыря движущимся конкрементом). Как видно, для упомянутых (равно как и для других) реакций подобного типа характерны количественная и качественная неадекватность их воздействующему фактору и, как правило, отсутствие адаптивного эффекта.
|
Патологический процесс развивается, как правило, относительно быстро, но может протекать в течение относительно длительного времени, что характерно для патологических состояний.
Патологическое состояние ‒ длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов и систем, возникающее под действием патогенного агента,характеризующееся, как правило, нарушением жизнедеятельности организма. Различные воздействия на организм могут привести к развитию того или иного патологического состояния.
Патологическое состояние можно рассматривать и как следствие различных патологических процессов. Патологическое состояние отличается от патологического процесса не только стабильностью и медлительностью течения, но и слабо выраженными (иногда вплоть до отсутствия) компенсаторно-приспособительными реакциями. Одна из отличительных черт патологического состояния ‒ длительное, затяжное (иногда в течение всей жизни) течение. Примерами таких состояний могут быть деформации клапанных отверстий сердца после перенесенного эндокардита; состояния после удаления одного из глазных яблок, зуба, почки, части кишечника, легкого (или части его); различные уродства и последствия аномалий развития (например, расщелина губы или твердого неба; косолапость; наличие дополнительных или отсутствие нескольких пальцев, недоразвитие предплечья и др.). Характерной чертой патологических состояний является, как правило,отсутствие склонности к интенсивному прогрессированию.
|
Патологические состояния сами могут служить фактором риска развития патологических процессов и болезней. Например, сужение клапанного отверстия сердца может привести к развитию недостаточности его сократительной функции (сердечной недостаточности); отсутствие зубов ‒ к гастриту; одного легкого или почки ‒ к дыхательной недостаточности или уремии; незаращение твердого неба ‒ к асфиксии с последующей пневмонией; отсутствие части желудка или кишечника ‒ к недостаточности полостного и мембранного пищеварения с развитием синдрома мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания элементов пищи).
Таблица 2.1. Взаимосвязь между патологическими нарушениями жизненно важных систем организма и различными заболеваниями.
Система организма | Типичные заболевания |
Сердечно-сосудистая | Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензии |
Дыхательная | Бронхиальная астма, пневмония |
Пищеварительная | Хроническое воспаление и язвообразование слизистых оболочек |
Эндокринная | Эндокринопатии |
Иммунная | Иммунодефициты, аллергия, гиперчувствительность |
Нервная | Неврозы, психозы |
Наглядным примером является рост числа сердечно-сосудистых заболеваний, патогенез которых неразрывно связан с неблагоприятными последствиями цивилизации: малоактивный образ жизни, неправильное питание, увлечение вредными привычками, ожирение, плохая наследственность. Перечисленные факторы и приводят к тому, что у человека начинают проявляться признаки атеросклероза, которые трансформируются в конкретные нозологические формы. Как следствие заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности во многих странах мира ‒ с начала текущего тысячелетия на их долю ежегодно приходится около 15 млн летальных исходов. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2012 г. около 17,5 млн человек умерли вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, что составляет 31% от общего показателя смертности. Из документированных причин до 7,4 млн случаев летальности связаны с нарушениями коронарного кровообращения и 6,7 млн с разными типами мозговых инсультов. Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания являются наиболее распространенными формами сердечно-сосудистой патологии, с которыми связаны серьезные последствия не только для отдельного человека, но и общества в целом, возлагая на органы здравоохранения ощутимое бремя по обеспечению профилактики и лечения.
|
Образно атеросклероз характеризуется как болезнь (или чума) 20 века, то есть период перехода от преимущественно инфекционных заболеваний, как основной причины смерти людей, к заболеваниям, связанным с негативными последствиями иррационального применения достижений цивилизации.
Болезнь— одна из форм жизни организма, в новых (измененных) условиях. В биологическом плане болезнь является формой приспособления организма к изменившимся условиям жизни. При болезни в организме постоянно происходит борьба двух противоположных тенденций: повреждения (полома) гомеостаза и его сохранения комплексом компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на поддержание и восстановление нарушенного гомеостаза.
В эволюции различных взглядов на болезнь имеется много противоречивых суждений (представлений). Последние определяется следующими:
‒ методологическими подходами;
‒ взглядами на причину (этиологию), сущность (патогенез), классификацию и лечение болезни;
‒ трактовками понятия болезни с общих (общепатологических, общебиологических, социальных, философских) или частных позиций, отражающих точки зрения различных специалистов;
‒ подходами и возможностями изучения того или иного уровня организации больного организма (молекулярного, субклеточного, клеточного, тканевого, органного, системного, организменного).
Различия между болезнями определяются многими характеристиками,
среди которых можно выделить:
‒ специфические (качественно новые) изменения, обусловленные действием патогенного фактора;
|
‒ неспецифические, разнообразные “стандартные” количественные, временные и пространственные изменения;
‒ особенности локализация, интенсивность и характер тяжести повреждений.
Современное представление о болезни предполагает комплексный учет основных положений, согласно которым болезнь рассматривается как:
‒ определенная форма жизнедеятельности, жизненного процесса;
‒ качественно новое состояние организма (болезнь характеризуется не только и не столько количественными, сколько качественными изменениями);
‒ динамический (в динамике развивающийся) процесс, при котором надо учитывать эволюцию развития болезни;
‒ причинно-обусловленный процесс, предполагающий учет материальной причины болезни (этиологического фактора и объективных неблагоприятных внешних и внутренних условий);
‒ нарушение связи организма с внешней средой, приводящее к расстройствам динамического постоянства внутренней среды, жизнедеятельности организма, его защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов;
‒ обязательное развитие общих и местных изменений; морфологических (структурных), метаболических и функциональных изменений;
‒ специфических и неспецифических изменений; приспособительных (истинно приспособительных или адаптивных, компенсаторных и защитных) и разрушительных (патологических) изменений в их единстве и взаимосвязи.
Механизм развития любой болезни закономерно включает процессы двух категорий: повреждения и приспособления (адаптации) организма к меняющимся условиям его жизнедеятельности.
В большинстве случаев в организме доминируют эффекты адаптивных (защитных, компенсаторных, репаративных и других подобных) реакций и процессов. Их обозначают еще как саногенетические. Благодаря этому организм чаще выздоравливает (или даже не заболевает), чем погибает в результате болезни.
Варианты течения болезни и её проявления определяются не только характером патогенного стимула, но и комплексом защитно-приспособительных и компенсаторных реакций больного организма, направленных на устранение «болезненных изменений» и восстановление «состояния здоровья», то есть сохранностью саногенетических механизмов организма. Термин саногенез, происходит от лат. sanitas (здоровье) и греч. genesis (происхождение) и буквально означает «происхождение здоровья» и является - один из самых молодых в патофизиологии. Учение о саногенезе берет свое начало с 1966 г., когда определение этого понятия было сформулировано профессором С. М. Павленко.
Саногенез ‒ это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма. Саногенез и патогенез - это два параллельно протекающих, тесно связанных между собой, но противоположных по своей биологической направленности процесса. При этом саногенез направлен на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
|
Механизмы возникновения, развития и исходов болезни весьма динамичны. Они меняются в ходе развития заболевания. На динамику болезни влияют: характер и интенсивность причинного фактора; условия, в которых он действует на организм; состояние реактивности организма и многие другие факторы. Именно поэтому в каждый отдельный промежуток времени в организме больного регистрируются различные изменения параметров жизнедеятельности. Важно также, что при одной и той же болезни, но у разных пациентов динамика её также различна.
Возникновению болезни нередко предшествует состояние предболезни, которое характеризуется перенапряжением приспособительных, саногенетических механизмов организма в связи с действием на него повреждающих факторов и/или проявлением (экспрессией) дефектов генетической программы.
Обычно (хотя и не всегда) в процессе болезни можно выделить несколько периодов, или стадий: латентную, продромальную (предвестников), стадию выраженной болезни и ее исходов.
Таблица 2.2. Характеристика периодов болезни
Общепринятое название | Характеристика |
Латентный (скрытый) | Период от момента действия патогенного (болезнетворного, повреждающего) фактора на организм до появления его ответной реакции. Для инфекционной болезни его именуют инкубационным периодом. |
Продромальный | Период, предшествующий клиническим проявлениям болезни, появляются первые, как правило, неспецифические проявления болезни: повышение температуры тела, головная боль, разбитость, слабость, снижение физической и/или умственной работоспособности, аппетита и др. |
Клинических проявлений (период разгара болезни) | Период, характеризующийся специфическими (патогномоничными), характерными для конкретной патологии (болезни) симптомами (признаками, проявлениями). |
Исходы болезни | Зависят от тяжести и характера болезни, а также от резервных возможностей организма и эффективности лечебных мероприятий и средств: - переход в выздоровление (реконвалесценция); - восстановление нормальной жизнедеятельности организма, может быть полным (с полным восстановлением поврежденных структур, метаболических процессов и функций) и неполным/ частичным (с неполным восстановлением поврежденных структур, метаболических процессов и функций); - переход в другую болезнь; - переход в смерть (летальный исход). |
Стадиялатентного развития болезни, или инкубационная – период укрытого развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Эта стадия характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного агента – причины данной болезни.
На этой стадии отсутствуют симптомы болезни. Однако при выполнении некоторых тестов могут быть выявлены признаки истощения и недостаточности адаптивных механизмов организма.
Стадия предвестников ‒ характеризуется ранними симптомами болезни, предшествующими ее основным проявлениям, манифестации.
Стадия выраженных проявлений болезни (или стадия разгара) – характеризуется проявлением типичных для конкретной болезни местных и общих симптомов. При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения, такие, как гипертонический криз при гипертонической болезни, коллапс при гипертермии, кома при сахарном диабете (СД). Вместе с тем даже на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.
Стадия исходов болезни. Возможно несколько вариантов развития динамики и исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть (см. рис. 2.2).
Рисунок 2.2. Варианты течения болезни
В основе выздоровления лежит потенцирование саногенетических механизмов, формирование эффективных адаптивных процессов и реакций, ликвидирующих причину болезни и/или её патогенные последствия, восстанавливавших гомеостаз организма. Такое выздоровление называют полным. Полное выздоровление не означает возврата организма к его состоянию до болезни. Выздоровевший после болезни организм характеризуется качественно и, нередко, количественно иными показателями жизнедеятельности: в нём формируются новые функциональные системы, изменяется активность системы иммунобиологического надзора, метаболизма, развиваются многие другие адаптивные изменения.
При сохранении в организме так называемых остаточных явлений болезни, отдельных структурных и функциональных отклонений после её завершения как таковой выздоровление называют неполным.
Рецидив – повторное появление или усиление (усугубление) симптомов болезни после их устранения или ослабления. Как правило, симптомы рецидива сходны с симптомами первичной болезни, хотя в некоторых случаях могут отличаться (например, при рецидиве хронического миелолейкоза могут доминировать признаки анемии).
Развитие рецидивов обычно является результатом действия причины, вызвавшей первый эпизод болезни, снижения эффективности механизмов адаптации и/или резистентности организма к определённым факторам. Например, снижение противоопухолевой резистентности организма может способствовать рецидивированию новообразований; подавление активности иммунной системы нередко сочетается с рецидивами инфекционного заболевания.
Обострение ‒ стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых.
Ремиссия – временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни. При некоторых заболеваниях ремиссия является закономерным преходящим этапом (при малярии или возвратном тифе), сменяющимся рецидивом. В этом случае ремиссия обозначается как неполная и не означает выздоровления.
Наиболее часто ремиссии являются следствием либо своеобразия причины болезни, например, особенностей жизненного цикла малярийного плазмодия и возбудителя возвратного тифа, либо изменений реактивности организма (например, периодические сезонные ремиссии у больных с различными проявлениями герпетической инфекции), либо лечения пациента, не приводящего к полному выздоровлению (при терапии больных со злокачественными новообразованиями).
Осложнение – патологический процесс, состояние или реакция, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо звеньев её патогенеза. Примером могут служить гипертонический криз при гипертонической болезни; ангиопатии при сосудистой дистонии; перфорация стенок желудка или кишечника при язвенной болезни. Осложнения усугубляют течение и основной болезни.
При неблагоприятном развитии болезни возможны и другие исходы: затяжное, хроническое течение и прекращение жизнедеятельности, смерть пациента. Варианты течения болезни и её проявления определяются не только характером патогенного стимула, но и комплексом защитно-приспособительных и компенсаторных реакций больного организма, направленных на устранение «болезненных изменений» и восстановление «состояния здоровья», то есть сохранностью саногенетических механизмов организма.
Биологическая смерть является необратимым прекращением жизнедеятельности организма и физиологических процессов в организме. При этом оживление организма как целостной системы (включая и восстановление мышления) уже невозможно, хотя ещё и есть возможность возобновить функцию отдельных органов (сердца, почек, печени и др.).
Длительность болезни
По продолжительности течения болезни выделяют следующие варианты заболеваний:
‒ молниеносные (от нескольких минут до нескольких часов);
‒ острейшие (от нескольких часов до 3 – 4 сут.),
‒ острые (от 5 до 14 сут.);
‒ подострые (от 15 до 35 – 40 сут.);
‒ хронические (несколько месяцев и лет).
Несмотря на условность указанных выше границ, их, как и определения длительности болезней, широко применяют на практике.
Представление о болезни тесно связано с понятием «здоровье». Оба эти явления — и здоровье, и болезнь — две взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма.В практической медицине для установления факта наличия болезни сравнивают различные показатели жизнедеятельности организма либо с таковыми при здоровом состоянии этого же человека (что точнее), либо с усредненными нормативами здоровых людей (что менее адекватно).
Здоровье (от лат. sanitas) является основной формой жизни человека, которая может сменяться той или иной болезнью. В ретроспективе необходимо выделить разнообразие подходов к рассмотрению здоровья:
‒ жизнь физически и духовно свободного человека (К. Маркс);
‒ динамическое равновесие организма и внешней среды (Павлов);
‒ норма, нормальная жизнь или существование организма, допускающее наиболее полное участие в общественной и трудовой деятельности (А.Д. Адо и др.);
‒ биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман);
‒ высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов человека как биологического и социального существа (С.М. Павленко);
‒ стойкая жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды (И.Р. Петров);
‒ гармонически развитое физическое, психическое и нравственное состояние человека, а не только отсутствие болезни и инвалидности (Б.В. Петровский);
‒ состояние оптимального функционирования целостного организма, который адаптирован к внешней среде, коадаптирован (т.е. системы и элементы систем организма адаптированы друг к другу), конкурентоспособен и обладает эволюционной перспективностью (В.П. Петленко, А.А. Корольков).
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется как состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека, допускающее наиболее полноценное его участие в различных видах общественной и трудовой деятельности, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. При установлении факта состояния здоровья или болезни нередко прибегают к понятию «норма».
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!