Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2018-01-07 | 567 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сердечная мышца, как и скелетная, обладает возбудимостью, способностью проводить возбуждение (проводимостью) и сократимостью. Физиологическими особенностями сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия.
автоматия. Способность сердца ритмически сокращаться без внешних раздражений, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, называется автоматией сердца.
В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, в которой клетки кардиомиоциты образуют функциональный синцитий, а также атипические мышечные клетки (пейсмекеры), в которых возникает и проводится возбуждение. Клетки этой ткани богаты протоплазмой, поперечная же исчерченность в них выражена менее четко. К узлам атипической ткани подходят нервные волокна от блуждающих и симпатических нервов.
Скопление атипических клеток образуют проводящую систему сердца (рис.7.12):
В проводящей системе сердца различают:
- синоатриальный узел (СА) – синусовый или предсердно-синусный, или узел Кисс-Фляка (водитель ритма первого порядка), располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впадения полых вен;
- атриовентрикулярный узел (АВ) – предсердно-желудочковый или узел Ашоф-Тавара, (водитель ритма второго порядка), находящийся в правом предсердии вблизи перегородки между предсердиями и желудочками;
- пучок Гиса, (водитель ритма третьего порядка), отходит от атриовентрикулярного узла одним стволом, а затем делится на две ножки (ножки пучка Гиса), идущие к правому и левому желудочкам по межжелудочковой перегородке. Заканчивается пучок Гиса в толще мышц волокнами Яна Пуркинье, проводящими возбуждение к мускулатуре желудочков.
|
Рис. 7.12. Проводящая система сердца (http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=26).
Синоатриальный узел является ведущим в деятельности сердца (главный водитель ритма), в нем генерируются импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту, определяющие частоту сокращений сердца. В норме атриовентрикулярный узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждения из ведущего узла к сердечной мышце. Однако им присуща способность к автоматии, только выражена она в меньшей степени, чем у синоатриального узла, и проявляется лишь в условиях патологии. Атриовентрикулярный узел способен генерировать импульсы с частотой 40-50 в минуту, пучок Гиса – 30-40, волокна Пуркинье – 10-20 импульсов в минуту. Такая последовательность называется убывающим градиентом автоматии.
Возбудимость сердца. В сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением возбудимости ткани во время ее активности. Выделяют абсолютный и относительный рефрактерный период (р.п.). Во время абсолютного р.п. какой бы силы не наносили раздражения на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Он соответствует по времени систоле и началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного р.п. возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее порогового. Он обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков.
Сокращение миокарда продолжается около 0.3 с, по времени примерно совпадает с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на раздражители. Благодаря выраженному р.п., который длится больше чем период систолы, сердечная мышца неспособна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения.
Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходимо применить более сильный раздражитель, чем для скелетной. Установлено, что величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений (электрических, механических, химических и т. д.). Сердечная мышца максимально сокращается и на пороговое, и на более сильное по величине раздражение.
|
Проводимость сердца. Она обеспечивает распространение возбуждения от клеток водителей ритма по всему миокарду. Распространение возбуждения по сердцу осуществляется электрическим путем. Волны возбуждения проводятся по волокнам сердечной мышцы и атипической ткани сердца с неодинаковой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8—1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков— 0,8—0,9 м/с, по клеткам проводящей системы сердца—0,2 - 4,2 м/с. Наибольшей проводимостью обладают волокна Пуркинье – 3,0 - 4,2 м/с. В атриовентрикулярном узле скорость проведения возбуждения равна 0,2 м/с, в пучке Гиса – 1,0 – 1,5 м/с. Скорость же проведения возбуждения от мышечных волокон предсердий к атриовентрикулярному узлу невысока. Происходящая здесь задержка распространения возбудительного процесса обеспечивает последовательность в работе предсердий и желудочков. Время полного охвата возбуждением желудочков – 0,01 – 0,015 с.
Сократимость сердечной мышцы. Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем - папиллярные мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.
В отличие от скелетных мышц, сократительная реакция которых нарастает при увеличении силы раздражителя сверх пороговой величины, для сердечной мышцы пороговое раздражение является одновременно и максимальным (закон «все или ничего»). Этот обусловлено тем, что волокна миокарда соединены протоплазматическими мостиками.
7.3. Производительность работы сердца. Методы определения.
Важнейшие показатели производительности работы сердца – это его объёмы: систолический (СОК) или ударный (УОК), минутный (МОК) или сердечный выброс, а также частота сердечных сокращений (ЧСС).
|
Систолический объём крови (ударный объём)– количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении желудочка. Зависит эта величина от размеров сердца, венозного притока к сердцу и от силы его сокращений. В состоянии покоя СО в норме 60-80 мл. При сравнительно лёгкой мышечной работе может доходить до 120-150, а у наиболее тренированных спортсменов – до 200 мл и несколько выше. Тяжёлая работа не даёт уже прироста, а может даже снижать величину показателя. Определить СО можно косвенным путём, по формуле Старра:
СО = 90,97 + 0,54ПД – 0,57ДД – 0,61В, где
СО – систолический объём,
ПД – пульсовое давление (АД систолической – АД диастолическое),
ДД – диастолическое давление,
В – возраст в годах.
Минутный объём крови – количество крови, перекачиваемое сердцем в аорту и легочный ствол за 1 минуту. МОК есть произведение двух параметров: СО и ЧСС. Частота сердечных сокращений в покое 60-80 уд/мин., критический уровень повышения ЧСС, обеспечивающий наибольшую величину МОК – составляет 180-200 уд/мин. или несколько выше. В состоянии покоя МОК колеблется в пределах 3-6 л/мин. При мышечной деятельности он увеличивается: при лёгкой работе до 10-15 л/мин., а при очень напряжённой, у высокотренированных спортсменов, может доходить до 40 л/мин.
Для определения МОК применяют формулу Фика:
МОК = О2 / (СО2 АРТ – СО2 ВЕН), где
МОК – минутный объём крови,
О2 – поглощение кислорода в лёгких, мл / мин,
СО2 АРТ – содержание кислорода в артериальной крови, мл / л,
СО2 ВЕН - содержание кислорода в венозной крови, мл / л.
С тем чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса – величина МОК, делённая на площадь поверхности тела (2-4 л/мин./ м2).
Факторы, влияющие на МОК:
1. общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
2. систолический объем крови;
3. частота сердечных сокращений;
4. венозный возврат.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!