Артерии большого круга кровообращения. Аорта

Рис. 108. Аорта и легочный ствол (часть). 1 - полулунные клапаны аорты; 2 - правая венечная артерия; 3 - отверстие правой венечной артерии; 4 - левая венечная артерия; 5 - отверстие левой венечной артерии; 6 - углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 - восходящая аорта; 8 - дуга аорты; 9 - нисходящая аорта; 10 - легочный ствол; 11 - левая легочная артерия; 12 - правая легочная артерия; 13 - плече-головной ствол; 14 - правая подключичная артерия; 15 - правая общая сонная артерия; 16 - левая общая сонная артерия; 17 - левая подключичная артерия

Аорта (aorta) является самым крупным артериальным сосудом тела (рис. 108). В аорте различают восходящую часть (восходящая аорта), дугу аорты и нисходящую часть (нисходящая аорта). Нисходящую аорту в свою очередь подразделяют на две части: грудную аорту и брюшную аорту (табл. VI).

Таблица VI. Артериальная система (схема). 1 - поверхностная височная артерия; 2 лицевая; 3 - правая общая сонная; 4 - левая общая сонная; 5 - плече-головной ствол; 6 - левая подключичная артерия; 7 - дуга аорты; 8 - правая подкрыльцовая артерия; 9 - левая плечевая; 10 - лучевая; 11 - локтевая; 12 - почечная; 13 - брюшная аорта; 14 - подвздошная наружная артерия; 15 - бедренная; 16 - глубокая артерия бедра; 17 - подколенная; 18 - передняя большеберцовая; 19 - задняя большеберцовая; 20 - артерия тыла стопы

Восходящая аорта по выходе из левого желудочка поднимается кверху, находясь в мешке перикарда. От начального отдела ее, называемого луковицей аорты, над полулунными клапанами отходят правая и левая венечные (коронарные) артерии, которые снабжают сердце.

Дуга аорты и ее ветви

Дуга аорты (arcusaortae) является продолжением восходящей аорты, располагается в переднем средостении вне перикарда, перегибается через левый бронх и переходит в нисходящую аорту. От дуги аорты отходят три крупные артерии: плече-головной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Плече-головной ствол (truncusbrachiocephalicus), или безымянная артерия (a. anonyma¹), представляет собой короткий толстый сосуд и в свою очередь делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию (см. рис. 108).

¹(Сокращенно arteria (артерия) обозначается буквой а.)

Общая сонная артерия (a. carrotiscommunis) каждой стороны поднимается на шее до уровня верхнего края щитовидного хряща, где делится на две ветви: наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию. Общую сонную артерию прижимают для остановки кровообращения к бугру на поперечном отростке VI шейного позвонка.

Внутренняя сонная артерия поднимается кверху, на шее ветвей не дает, проникает через сонный канал височной кости в полость черепа, где делится на ветви, снабжающие кровью головной мозг, - среднюю и переднюю артерии мозга. Кроме того, она отдает глазничную артерию, которая проникает через зрительное отверстие в глазницу, где дает ветви к глазному яблоку, слезной железе, мышцам и коже области лба.

Наружная сонная артерия поднимается кверху, проходит в толще околоушной железы позади ветви нижней челюсти. По пути от нее отходит большое количество ветвей (рис. 109). К ним относятся: верхняя щитовидная артерия, снабжает щитовидную железу и гортань; язычная артерия, снабжает язык и подъязычную слюнную железу; лицевая артерия, идет на лицо, где поднимается до внутреннего угла глаза, по пути отдавая ветви к подчелюстной слюнной железе, мышцам и коже лица и др.; затылочная артерия, снабжает кожу и мышцы одноименной области; глоточная артерия, снабжает глотку. Наружная сонная артерия, отдав названные ветви, делится на челюстную артерию и поверхностную височную артерию. Челюстная артерия снабжает кровью верхнюю и нижнюю челюсть и зубы, жевательные мышцы, стенки полости носа, твердое и мягкое небо, а также твердую оболочку мозга. Поверхностная височная артерия разветвляется в височной области.

Рис. 109. Артерии головы и шеи. 1 - общая сонная артерия; 2 - наружная сонная артерия; 3 - внутренняя сонная артерия; 4 - челюстная артерия; 5 и 6 - затылочная артерия; 7 - трапециевидная мышца; 8 - средняя лестничная мышца; 9 - плечевое сплетение; 10 - щито-шейный ствол; 11 - поверхностная височная артерия; 12 - верхняя щитовидная артерия; 13 - лицевая артерия; 14 - язычная артерия; 15 - средняя артерия твердой оболочки мозга

Легко прощупываются две ветви наружной сонной артерии: лицевая артерия и поверхностная височная. Лицевая артерия может быть прижата к нижней челюсти впереди собственно жевательной мышцы, поверхностная височная артерия - к височной кости впереди ушной раковины.

Подключичная артерия (a. subclavia) каждой стороны проходит над верхушкой легкого. Ветвями ее являются: внутренняя грудная артерия идет к молочной железе, к передней грудной стенке и перикарду; щито-шейный ствол - к щитовидной железе, гортани и мышцам шеи; реберно-шейный ствол - к мышцам шеи и верхним двум межреберным мышцам; поперечная артерия шеи - к мышцам затылка; позвоночная артерия - самая крупная ветвь подключичной артерии - проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа, участвует в кровоснабжении спинного мозга, мозжечка и больших полушарий головного мозга. Обе позвоночные артерии, сливаясь, образуют основную артерию. Ветви последней, соединяясь с ветвями внутренней сонной артерии на основании головного мозга, образуют артериальный круг.

Подкрыльцовая артерия (a. axillaris) располагается в одноименной впадине, являясь продолжением подключичной артерии. Она отдает ветви, участвующие в кровоснабжении мышц плечевого пояса, сумки плечевого сустава, а также некоторых мышц груди и спины (болыная и малая грудные, передняя зубчатая мышца и широкая мышца спины). Подкрыльцовая артерия переходит в плечевую артерию.

Плечевая артерия (a. brachialis, см. табл. VI) лежит кнутри от двуглавой мышцы; за счет ее ветвей происходит кровоснабжение плеча (мышцы, кожа, кость). Самой крупной ветвью плечевой артерии является глубокая артерия плеча, которая снабжает кровью трехглавую мышцу. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии.

Лучевая (a. radialis) и локтевая (a. ulnaris) артерии отдают ветви, за счет которых происходит кровоснабжение мышц, кожи и костей предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья не прикрыта мышцами и легко прощупывается; обычно на ней определяют пульс. С предплечья лучевая и локтевая артерии переходят на кисть, где образуют две артериальные ладонные дуги: поверхностную и глубокую. От этих дуг отходят пальцевые и пястные артерии.

Грудная аорта и ее ветви

Грудная аорта (aortathoracica) располагается в заднем средостении впереди от грудного отдела позвоночника. Она отдает внутренностные ветви к органам грудной полости (к перикарду¹, трахее, бронхам, пищеводу) и пристеночные ветви к стенкам грудной полости (2 - 3 ветви, идущие к диафрагме, и 10 задних межреберных артерий).

¹(Сердечная мышца, как указано выше, снабжается кровью из венечных артерий, являющихся ветвями восходящей аорты.)

Через специальное отверстие в поясничной части диафрагмы грудная аорта переходит в брюшную полость, продолжаясь в виде брюшной аорты.

Брюшная аорта и ее ветви

Брюшная аорта (aortaabdominalis) располагается впереди от поясничного отдела позвоночника, рядом и слева от нижней полой вены. Она отдает ветви к стенкам брюшной полости - пристеночные ветви и к ее органам - внутренностные ветви (рис. 110). Пристеночными ветвями являются ветви к диафрагме и 4 пары поясничных артерий.

Рис. 110. Ветви брюшной аорты (схема). 1 - брюшная аорта; 2 - чревный ствол; 3 - левая желудочная аорта; 4 - селезеночная аорта; 5 - печеночная артерия; 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13 и 14 - ветви печеночной артерии к органам (к печени, желчному пузырю, желудку, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке); 12 - ветви селезеночной артерии к желудку; 15 - верхняя брыжеечная артерия; 16, 17, 18 и 19 - ветви верхней брыжеечной артерии к органам (к поперечной восходящей и слепой кишке, червеобразному отростку); 20 - анастомоз между ветвями верхней и нижней брыжеечной артерии; 21 - нижняя брыжеечная артерия; 22, 23 и 24 - ветви нижней брыжеечной артерии к органам (к нисходящей, сигмовидной и прямой кишке); 25 - общая подвздошная артерия; 26 - наружная подвздошная артерия; 27 - внутренняя подвздошная артерия

Внутренностные ветви брюшной аорты подразделяются на парные и непарные.

Парных ветвей три: надпочечные артерии - к надпочечным железам; почечные артерии - к почкам; внутренние семенные артерии - к половым железам (у мужчин идут через паховый канал к яичкам, у женщин спускаются в полость малого таза - к яичникам).

Непарных ветвей брюшной аорты три: 1) чревный ствол (truncuscoeliacus), или чревная артерия, отходит от аорты под диафрагмой и делится на три ветви: а) левую желудочную артерию, б) селезеночную артерию и в) печеночную артерию; за счет их происходит кровоснабжение непарных органов верхнего отдела брюшной полости: желудка, селезенки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и частично двенадцатиперстной кишки; 2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesentericasuperior) дает ветви к слепой кишке с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишке, двенадцатиперстной кишке и большое количество ветвей (15 - 20) к тощей и подвздошной кишке; 3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesentericainferior) дает ветви к нисходящей ободочной кишке, сигмовидной и верхнему отделу прямой кишки.

Брюшная аорта, после того как от нее отошли названные ветви к стенкам и органам брюшной полости, на уровне IV поясничного позвонка делится на две - правую и левую - общие подвздошные артерии. Каждая общая подвздошная артерия в свою очередь делится на уровне крестцово-подвздошного сустава на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (а. iliacainterna) идет в полость малого таза, где отдает большое количество ветвей. За счет их происходит кровоснабжение стенок и органов малого таза: ягодичных и других мышц таза, нижнего отдела прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки и влагалища (у женщин), предстательной железы и полового члена (у мужчин), тканей промежности. Одна из ветвей внутренней подвздошной артерии - запирательная артерия - переходит на бедро, где участвует в снабжении тазобедренного сустава и приводящих мышц бедра.

Наружная подвздошная артерия (a. iliacaexterna, см. табл. VI) отдает ветви к передней брюшной стенке и под паховой связкой переходит на бедро. Продолжение ее на бедре называется бедренной артерией.

Бедренная артерия (a. femoralis) дает ветви, за счет которых происходит кровоснабжение бедра (мышц, кожи, кости). Самая крупная ветвь бедренной артерии называется глубокой артерией бедра. Она в свою очередь отдает большое количество ветвей, за счет которых преимущественно и происходит кровоснабжение бедра.

Для остановки кровотечения бедренную артерию можно прижать в самом ее начале к лонной кости.

Бедренная артерия переходит в подколенную артерию, располагающуюся в одноименной ямке.

Подколенная артерия (a. poplitea) отдает ветви к коленному суставу и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя и задняя большеберцовые артерии проходят между мышцами на соответствующих сторонах голени и отдают ветви, участвующие в кровоснабжении голени (мышц, кожи, костей). От задней большеберцовой артерии отходит сравнительно крупный сосуд - малоберцовая артерия. Передняя большеберцовая артерия переходит на тыл стопы, где называется артерией тыла стопы. Задняя большеберцовая артерия огибает сзади медиальную лодыжку и делится на две подошвенные артерии - медиальную и латеральную. Артерия тыла стопы и подошвенные артерии осуществляют кровоснабжение стопы.

Артерии человеческого тела на большом протяжении располагаются в глубине между мышцами. Только в некоторых местах они находятся поверхностно и прилежат к костям. В этих местах можно определить пульс, а также прижимать артерии при кровотечениях (рис. 111).

Рис. 111. Места прижатия артерий при кровотечении. 1 - поверхностной височной; 2 - затылочной; 3 - лицевой; 4 - общей сонной; 5 - подключичной; 6 - плечевой; 7 - лучевой; 8 - локтевой; 9 - бедренной; 10 и 11 - тыльной артерии стопы; 12 - подкрыльцовой