Островковая часть поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой железу внешней и внутренней секреции. Помимо поджелудочного сока, который поступает в двенадцатиперстную кишку, в железе вырабатываются гормоны инсулин¹ и глюкагон. Железистая ткань, выделяющая гормоны, образует островки Лангерганса, которые находятся в толще поджелудочной железы.

¹(По-латыни insula - островок.)

Инсулин оказывает влияние на углеводный обмен: способствует окислению углеводов в тканях организма и отложению (синтезу) гликогена в печени и мышцах. При гипофункции поджелудочной железы, сопровождающейся уменьшением секреции инсулина, развивается диабет (сахарная болезнь).

У больных диабетом понижена способность тканей организма усваивать сахар и нарушен процесс образования гликогена в печени. В результате этого содержание сахара в крови повышается до 0,3 - 0,8% (иногда до 1%) вместо 0,1 - 0,12% у здорового человека. Увеличение содержания сахара в крови носит название гипергликемии. Одним из постоянных признаков диабета является наличие сахара в моче (глюкозурия). Одновременно наблюдается увеличение общего количества мочи (до 8 - 10 л в сутки) и повышенная жажда.

С нарушением углеводного обмена при диабете связано изменение обмена жиров и белков. При этом жиры в организме частично окисляются не до конечных продуктов - воды и углекислого газа, а до промежуточных веществ - кетоновых тел (ацетон и др.).

Часть белков, поступивших в организм, также превращается в промежуточные кислые продукты. Продукты неполного обмена жиров и белков вредны для организма и могут вызвать отравление. При этом у больного наблюдается одышка, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания. Такое состояние называется диабетической комой. Оно опасно для жизни человека.

В некоторых случаях отмечается усиленная секреция инсулина (например, при опухолях поджелудочной железы), что сопровождается понижением содержания сахара в крови. При этом могут наступить опасные для организма явления: судороги, падение температуры, потеря сознания. Такое состояние носит название инсулинового, или гипогликемического шока.

Введение инсулина в организм, применяемое в лечебной практике, также сопровождается понижением содержания сахара в крови.

Глюкагон вызывает распад гликогена в тканях, т. е. оказывает действие, противоположное инсулину.

Предполагают, что в поджелудочной железе вырабатываются также активные вещества падутин и липокаин.

Падутин понижает кровяное давление, вызывает расширение мелких сосудов в различных органах. Липокаин регулирует жировой обмен в печени; при отсутствии этого вещества нарушается процесс сгорания жира в этом органе - образуется жировая печень.

Надпочечные железы

Надпочечные железы, или надпочечники (см. рис. 76), находятся в поясничной области. Они прилегают к верхним концам почек. Это - парный орган весом около 12 г, имеет форму треугольника или полулуния. В каждом надпочечнике различают два слоя: наружный - корковое вещество, внутренний - мозговое вещество. Корковое вещество имеет бледно-желтый цвет и в свою очередь состоит из трех слоев: зернистого, пучкового и сетчатого. Эти слои отличаются между собой по микроскопическому строению и выделяют различные гормоны. Мозговое вещество отличается более темной окраской.

В корковом веществе вырабатывается несколько гормонов, объединяемых под общим названием кортикостероиды.

Эти гормоны оказывают регулирующее влияние на обмен веществ в организме и в связи с этим на работоспособность мышц, повышают сопротивляемость организма к различным вредным воздействиям (бактериальные токсины, низкая температура и др.). Установлено также, что кортикостероиды играют большую роль в течении различных воспалительных процессов.

В настоящее время принято подразделять все кортикостероиды на две основные подгруппы: глюкокортикоиды, т. е. кортикостероиды, влияющие преимущественно на углеводный обмен, и минералокортикоиды - кортикостероиды, оказывающие влияние преимущественно на минеральный (солевой) обмен. В первую подгруппу входят кортизон, гидрокортизон, кортикостерон и др. Эти гормоны способствуют отложению гликогена в мышцах и печени и поддерживают достаточную концентрацию глюкозы в крови. При недостаточности коры надпочечников понижается содержание сахара в крови и гликогена в печени и мышцах.

Последнее обстоятельство является одной из причин развития мышечной слабости. Глюкокортикоиды влияют не только на углеводный, но и на белковый обмен, способствуя распаду белков и задерживая их синтез в организме.

В подгруппу минералокортикоидов входит гормон альдостерон и промежуточный продукт при образовании альдостерона - дезоксикортикостерон. Эти вещества оказывают влияние на водно-солевой обмен. При недостаточности коры надпочечников имеет место усиленное выведение из организма с мочой натрия, хлора и воды и задержка калия. Помимо кортикостероидов, в коре надпочечников выделяются вещества, близкие по своему действию к половым гормонам (андрогены).

В настоящее время в медицине широко применяются различные стероидные гормоны, в том числе и полученные синтетическим путем, для лечения многих заболеваний, связанных с изменениями как в самих надпочечниках, так и во всем организме (ревмокардит, ревматический полиартрит, некоторые болезни крови и др.).

Недостаточность коры надпочечников является причиной многих заболеваний. К их числу относится и так называемая аддисонова болезнь¹, наблюдающаяся при поражении надпочечников. При этом заболевании нарушается обмен веществ, отмечаются похудание, потеря аппетита, понижение кровяного давления и другие явления. Характерным признаком заболевания является бронзовый оттенок кожи больного ("бронзовая болезнь"). Болезнь раньше обычно приводила к смерти. В настоящее время таких больных лечат гормонами коркового вещества надпочечников, что задерживает развитие болезни.

¹(Врач Аддисон впервые описал эту болезнь в 1855 г.)

Гиперфункция коркового слоя надпочечника, наблюдающаяся, например, при опухоли его, сопровождается изменениями в половой системе. При этом у детей может наступить преждевременное половое созревание, а у женщин - развитие вторичных мужских половых признаков (появление бороды, усов и др.).

Согласно теории, выдвинутой ученым Селье, система гипофиз - кора надпочечников играет важную роль в организации реакции защиты организма при воздействии особо вредных раздражителей: инфекции, интоксикации, ожога, травмы и т. д. В ответ на это воздействие происходит усиленная секреция адренокортикотропного гормона гипофиза, который через кровь оказывает влияние на кору надпочечников. В результате выделяется большое количество гормонов коры надпочечников, осуществляющих адаптацию - приспособление организма. Одновременно усиливается выделение гормона мозговым веществом надпочечников. Такая реакция надпочечников и гипофиза, oнаправленная на усиление сопротивляемости организма вредным воздействиям, получила название реакции напряжения (stress). Необходимо учитывать, что изменения в организме в ответ на вредные воздействия обусловлены влиянием не только эндокринных органов, но и нервной системы.

В мозговом веществе надпочечников выделяется гормон адреналин.

Адреналин - один из наиболее хорошо известных гормонов. Его изготовляют искусственно и широко применяют в медицинской практике. В результате многочисленных исследований установлено, что влияние адреналина в организме подобно действию симпатического отдела нервной системы. Такое сходство влияния объясняется общностью развития из одного зачатка и мозгового вещества надпочечников и симпатических узлов. Адреналин, подобно симпатической системе, вызывает учащение и усиление сокращений сердца, сокращение стенок кровеносных сосудов (за исключением сосудов сердца и мозга), угнетение перистальтики кишечника, сокращение мышц матки и сокращение мышцы, расширяющей зрачок, расслабление мышц стенки бронхов и т. д. При введении адреналина вследствие усиления сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов повышается кровяное давление. Адреналин способствует повышению работоспособности скелетных мышц.

При таких эмоциональных состояниях, как гнев или страх, деятельность мозгового вещества надпочечников усиливается, что сопровождается повышенной секрецией адреналина и поступлением его в кровь. При этом наблюдаются побледнение кожи, учащение сокращений сердца и другие явления, связанные с влиянием адреналина.

Адреналин оказывает действие на углеводный обмен: способствует превращению гликогена печени в. глюкозу, которая поступает в кровь. Следовательно, адреналин и инсулин влияют на обмен углеводов в противоположном направлении и способствуют сохранению относительно постоянного содержания глюкозы в крови.

Мозговое вещество надпочечников получает богатую иннервацию из симпатического отдела нервной системы. Характерно, что одновременно с усилением секреции адреналина отмечается возбуждение симпатической системы.

Помимо адреналина, из мозгового вещества надпочечников в кровь поступает гормон норадреналин. Этот гормон по сравнению с адреналином изучен еще мало. Однако известно, что по химическому составу и действию на функции некоторых органов (сердце, сосуды) он близок к адреналину. Установлено также, что норадреналин относится к группе веществ, называемых медиаторами: он вырабатывается в окончаниях симпатических нервных волокон и участвует в передаче возбуждения нервных волокон на ткани органов.