Тема: общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.

Перед изучением темы следует повторить:

Строение полости рта, неба, языка, слюнных желез; клетчаточные пространства головы и шеи; строение полости носа, верхней и нижней челюсти

Далее с помощью учебников, атласа, изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию, а также уметь показать на препаратах следующие анатомические образования:

 

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

 

Функция: фильтрация и очистка тканевой жидкости, возвращение ее в кровь; дренирование межклеточных пространств; удаление из тканей частиц погибших клеток, крупномолекулярных белков, инородных частиц и микроорганизмов;

 

ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

 

Лимфатические капилляры

Являются начальным звеном лимфатической системы; начинаются в тканях слепо; широко анастомозируют и образуют внутритканевые и внутриорганные сети; стенки образованы одним слоем эндотелиальных клеток и фиксированы к волокнам соединительной ткани. Дают начало лимфатическим сосудам

 

Лимфатические сосуды

Образуются из слияния лимфатических капилляров, имеют больший диаметр и стенки, состоящие из двух - трех оболочек. Имеют клапаны, пропускающие лимфу в одном направлении - от периферии к центру. Впадают в лимфатические узлы; подразделяются на поверхностные и глубокие сосуды:

поверхностные лимфатические сосуды – лежат кнаружи от поверхностной фасции, проходят рядом с подкожными венами;

глубокие лимфатические сосуды – лежат под поверхностными фасциями, выходят из органов рядом с магистральными сосудами;

 

Лимфатические узлы

Собирают лимфу из приносящих сосудов, осуществляют ее очистку. Одновременно являются органами лимфатической и иммунной систем. По расположению делятся на париетальные лимфоузлы и висцеральные лимфоузлы; по отношению к фасциям тела делятся на поверхностные лимфоузлы и глубокие лимфоузлы. Строение лимфатического узла;

- Капсула – окружает лимфоузел;

- Трабекулы: отходят от капсулы в паренхиму узла

- Подкапсульный синус: располагается под капсулой узла; в него впадают приносящие лимфатические сосуды; далее трабекулярные синусы идут от подкапсульного синуса через корковое и мозговое вещество к воротам лимфоузла. В просвете синусов имеется сеть волокон, в которой задерживаются бактерии и опухолевые клетки и атакуются иммунокомпетентными клетками;

- Ворота лимфоузла: к воротам сходятся краевой синус и трабекулярные синусы. Из ворот начинаются выносящие лимфатические сосуды;

- Корковое вещество содержит лимфоидные узелки, окруженные диффузной лимфоидной тканью

- Мозговое вещество представлено скоплениями мякотных тяжей лимфоидной ткани

 

4. Лимфатические стволы – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от больших групп лимфоузлов и областей тела

5. Лимфатические протоки – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от частей тела

Грудной проток

Самый крупный лимфатический сосуд тела, собирает лимфу от нижних конечностей, таза и брюшной полости. Части грудного протока:

- Брюшная часть: начинается в забрюшинном пространстве, на уровне 1 - 2-го поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечных стволов, выносящих лимфу от кишечника. (лимфатическая система кишечника имеет дополнительную функцию транспорта всосавшихся жиров). Проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;

- Грудная часть: лежит в заднем средостении между пищеводом, аортой и позвоночным столбом;

- Шейная часть: огибает левый купол плевры и впадает в левый венозный угол

 

Правый лимфатический проток

впадает в правый венозный угол. Образуется из слияния правого бронхосредостенного ствола (выносит лимфу от лимфоузлов легких и средостения), правого подключичного ствола (выносит лимфу от верхней конечности) и правого яремного ствола

8. Правый яремный ствол: формируется из выносящих сосудов правых латеральных глубоких шейных лимфоузлов;

9. Левый яремный ствол: формируется из выносящих сосудов левых латеральных глубоких шейных лимфоузлов

 

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ

 

Затылочные лимфоузлы

- Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

- Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области;

- Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

Сосцевидные лимфоузлы

- Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке;

- Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области

- Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

Околоушные лимфоузлы

- Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней;

- Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа;

- Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы;

Нижнечелюстные лимфоузлы

- Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены;

- Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки;

- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

Поднижнечелюстные лимфоузлы

- Расположение: поднижнечелюстной треугольник;

- Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы

Подбородочные лимфоузлы

- Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц

- Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны

- Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы

Заглоточные лимфоузлы

- Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве;

- Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость;

- Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы