Углубленное профилактическое консультирование — КиберПедия 

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Углубленное профилактическое консультирование

2018-01-03 371
Углубленное профилактическое консультирование 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Консультирование для преодоления потребления табака включает:

оценку степени никотиновой зависимости (тест Фагерстрема) и готовности пациента отказаться от курения (вопросник);

назначение лечения в зависимости от степени никотиновой зависимости и степени готовности отказаться от курения;

динамическое наблюдение.

Диагностические тесты, кроме своего прямого назначения, важны для осмысления пациентами проблемы и повышения их мотивации к отказу от потребления табака.

Подходы к лечению табакокурения зависят от степени табачной зависимости и готовности к отказу от курения.

В ходе углубленного профилактического консультирования с пациентом обсуждаются наиболее важные ситуации и проблемы, связанные с табакокурением:

Причины, по которым пациент должен отказаться от курения:

Последствия курения.

Преимущества отказа от курения.

Препятствия для отказа от курения.

Повторение. Мотивационное консультирование повторяется при каждой встрече с пациентом.

При высокой степени готовности к отказу от курения, при наличии высокой степени никотиновой зависимости, поведенческое консультирование следует сочетать с медикаментозной терапией для снижения табачной зависимости.

Фармакотерапия никотиновой зависимости:

1. Никотинзаместительные или никотинсодержащие препараты

2. Антиникотиновые препараты(варениклин)

3. Антидепрессанты (бупропион)

Eisenberg M.J., Filion K.B., Yavin D. Et al. Pharmacotherapy for smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ 2008; 179(2): 135-144.

Рекомендовать пациенту повторное посещение кабинета (отделения) медицинской профилактики, назначить лечение в соответствии со стандартом и рекомендовать динамическое наблюдение.

Пациент должен быть информирован о возможных реакциях и симптомах, которые могут возникнуть при отказе от курения.

Жевательная резинка -форма, позволяющая активно и гибко контролировать
тягу к курению «здесь и сейчас».

Пластырь -для непрерывного облегчения тяги
к курению в течение всего дня

Ингалятор -помогает имитировать
привычный «ритуал» курения

Чампикс - курс лечения - 12 недель

Варианты медицинского профилактического консультирования. Составьте алгоритм углублённого профилактического консультирование пациента с выявленным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний – низкая физическая активность

ФР низкая физическая активность. Информация – школа для пациентов с АГ, занятие, посвященное физическим нагрузкам. Тесты по самоконтролю за физической тренированностью, выбору оптимальной физической нагрузки... Принципы при занятиях физической культурой.

 

В ситуационные задачи

1. Задача. Пациент центра здоровья 35 лет проходит комплексное профилактическое обследование. Ангиологический скрининг: цель исследования, прибор для исследования, противопоказания, методика.

1.Подготовьте пациента и проведите исследование ангиологическогоскрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плече - лодыжечного индекса (ЛПИ, ПЛИ).

2.Оцените результаты исследования в соответствии с критериями оценки.

 

2.Задача. Фельдшер центра здоровья в рамках комплексного обследования готовится к проведению экспресс-анализа для определения общего холестерина и глюкозы в крови.

1.Подготовьте рабочее место, пациента, проведите исследование в соответствии с методикой выполнения медицинского мероприятия и требованиями инфекционной безопасности.

2.Сравните показатели с диагностическими критериями факторов риска, утверждёнными Порядком проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.

 

3.Задача. Фельдшер центра здоровья планирует назначить пациенту дополнительное обследование - определение СО в выдыхаемом воздухе.

1. Определите показания для данного исследования.

2. Подготовьте прибор, пациента, проведите исследование.

3.Оцените результаты с помощью таблицы. Проинформируйте пациента.

 

4.адача. Фельдшер центра здоровья планирует назначить пациенту дополнительное обследование - определение СО в выдыхаемом воздухе.

1. Определите показания для данного исследования.

2. Подготовьте прибор, пациента, проведите исследование.

3.Оцените результаты с помощью таблицы. Проинформируйте пациента.

 

5.Задача. Пациентка 42 года. В анамнезе – повышенное АД (диагноз не уточнён).

При опросе – жалоб нет.

Анкетирование – курит, питание нерациональное, низкая физическая активность.

Объективно – АД 130/80 мм.рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, ИМТ 35,2 кг/м кв. лабораторные показатели а пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.

Суммарный сердечно - сосудистый риск – менее 1% (низкий).

1.Установите группу состояния здоровья.

6.Задача. Пациент 51 год. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. Анкетирование – жалобы на длительный кашель с отделением мокроты.

Курит, имеет низкую физическую активность.

Объективно – АД 118/70 мм.рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС 7,8 ммоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, ИМТ 22 кг/м кв. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно - сосудистый риск – 5% (высокий).

1.Установите группу состояния здоровья.

7.Задача. Пациент 27 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют.

При опросе – жалоб нет.

Анкетирование – курит, питание нерациональное, низкая физическая активность.

Объективно – АД 160/90 мм.рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты), ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, ИМТ 32,0 кг/м кв. Анализ мочи в норме.

Суммарный сердечно - сосудистый риск (определяется относительный суммарный риск для лиц моложе 40 лет) – в 6 раз выше, чем при отсутствии ФР. Риск обусловлен повышенным артериальным давлением, курением, гиперхолестеринемией.

1. Установите группу состояния здоровья.

 

 

8.Задача. Пациент 57 лет. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. При опросе по данным анкеты – жалобы на периодически возникающие боли в области желудка, снижение веса без видимых причин (положительные ответы на 12, 13 вопросы), курит.

Объективно – АД 128/70 мм.рт.ст. ОХС 3.8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, ИМТ 17,5 кг/м кв., ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно - сосудистый риск – 4% (умеренный).

1.Установите группу состояния здоровья.

 

 

9.Задача. Врачу – терапевту (фельдшеру) при диагностике факторов риска у пациента необходимо выявить наследственные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.

1.Какими критериями Вы будете пользоваться при выявлении отягощённой наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, по злокачественным новообразованиям, по сахарному диабету, по хроническим болезням нижних дыхательных путей.

 

10.Задача. В кабинет медицинской профилактики направлен пациент 56 лет, проходящий диспансеризацию. Проведите анкетирование (опрос) пациента в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.

1.Определите цель анкетирования (опроса) пациента

2.Подготовьте необходимые документы для анкетирования.

3.Проведите анкетирование (опрос) пациента.

4.Оцените результаты.

 

 

11.Задача. В кабинет медицинской профилактики направлен пациент 80 лет, проходящий диспансеризацию. Проведите анкетирование (опрос) пациента в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.

1.Определите цель анкетирования (опроса) пациента

2.Подготовьте необходимые документы для анкетирования.

3.Проведите анкетирование (опрос) пациента.

4.Оцените результаты.

 

12.Задача. Пациентка 58 лет. Проведено обследование в рамках 1 этапа диспансеризации.

Выявлено: уровень ОХС 9 ммоль/л; систолическое АД 160 мм.рт.ст; курение половина пачки в день.

1. Оцените уровень суммарного сердечно - сосудистый риска по шкале SCORE.

2. Определите вариант риска: относительный, абсолютный.

3. Проанализируйте предполагаемый суммарный сердечно – сосудистый риск пациентки, если она откажется от курения.

13.Задача. Пациент 38 лет. Проведено обследование в рамках 1 этапа диспансеризации. Выявлено: уровень ОХС 7 ммоль/л; систолическое АД 140 мм.рт.ст; курение –4-5 сигарет в день.

1. Оцените уровень суммарного сердечно - сосудистый риска по шкале SCORE.

2. Определите вариант риска: относительный, абсолютный.

3. Проанализируйте предполагаемый суммарный сердечно – сосудистый риск пациентки, если она откажется от курения и изменит пищевое поведение.

 

 


 

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра

 


Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.025 с.