Раздел II. Дифференциальная диагностика анемий — КиберПедия 

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Раздел II. Дифференциальная диагностика анемий

2018-01-03 307
Раздел II. Дифференциальная диагностика анемий 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Анемические состояния – наиболее часто встречающиеся отклонения в гематологической практике. В происхождении этих явлений лежат различные патологические процессы. Анемии, в большинстве случаев, являются осложнениями основного заболевания. Анемический синдром может быть единственным в клинической картине или сочетаться с другими симптомами. Ведущий анемический синдром может обусловливать прогноз заболевания.

Кроме общих клинических признаков, каждый вид анемии имеет специфические, отличные от других симптомы. Прогноз при возникновении анемии зависит от умения провести правильную дифференциальную диагностику, выявить заболевания, вызвавшие анемию, своевременно назначить лечение.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, анемией страдают 1 987 300 000 жителей Земли. Доля ЖДА составляет 80–90 % (зарегистрировано примерно 1 788 600 000 человек). В развитых странах количество больных ЖДА намного меньше, что обусловлено достаточным рационом питания, высоким потреблением мясных продуктов, а также с малым числом беременностей. Особенно много больных в Индии, из-за недоедания, вегетарианства и распространенных глистных инвазий. ЖДА чаще встречается среди женщин детородного возраста и составляет 14–20 %. Число больных анемией увеличивается с возрастом. У лиц старше 85 лет частота встречаемости колеблется от 27 до 40 % среди мужчин и от 16 до 21 % среди женщин. В12-дефицитная анемия практически не наблюдается в детском и юношеском возрасте, ее распространенность нарастает к 50–70 годам.

К редким формам анемии относят гемолитическую аутоиммунную, серповидно-клеточную, талассемии. В последние годы наблюдается рост анемии хронических заболеваний, которая может доминировать в клинической картине при опухолевых поражениях, хронической патологии почек и печени [56; 74].

Определение анемии

Анемия – патологический процесс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов меньше 3,7х1012 и концентрацией гемоглобина менее 110 г/л с развитием тканевой гипоксии.

Нормальными показателями эритроцитов для мужчин являются значения (4–5)х1012, для женщин – (3,7–4,7)х1012, концентрация гемоглобина для мужчин 130–164 г/л, для женщин – 120–145 г/л.

Классификация анемии

Общепринятой классификации анемии не существует. В клинической практике анемии по содержанию гемоглобина в эритроцитах подразделяют па гипохромные, гиперхромные и нормохромные – классификация основывается на оценке насыщенности эритроцитов при микроскопии и расчете цветового показателя.

Анемии подразделяют по величине эритроцитов (расчет среднего объема отдельного эритроцита): нормоцитарные (при острых кровотечениях, некоторых гемолитических анемиях, апластических анемиях); мегалоцитарные (развиваются при отсутствии антианемического фактора – витамина В12); макроцитарные (при уремии, циррозе печени, некоторых приобретенныхГА); микроцитарные (при дефиците железа, серповидно-клеточной анемии, других ГА).

На основании патогенетического варианта выделяют анемии, обусловленные нарушением синтеза гемма (сидероахристические, дефект немсинтетазы); связанные с нарушением синтеза ДНК мегалобластные (В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии);обусловленные нарушением транспорта железа (атрансферринемия);гемолитические;связанные с нарушением регуляции эритропоэза;обусловленные костномозговой недостаточностью [56; 25].

Таблица 4

Спецификация анемий по МКБ-10 (ВОЗ, 1992)

Нозологическаяформаанемии Код МКБ-10
Железодефицитная анемия Д50
В12-дефицитная анемия Д51
Фолиеводефицитная анемия Д52
Дефицит Г-6-ФДГ Д55
Талассемии Д56
Серповидно-клеточная анемия Д57
Наследственный микросфероцитоз Д58
Наследственныйелиптоцитоз Д58.1
Наследственный стоматоцитоз Д58.8
Гемоглобинопатии другие Д58.2
Иммунные гемолитические анемии Д59.0, Д 59. 1
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Д59.6
Парциальная красноклеточная аплазия Д60
Апластическая анемия Д61
Анемия при острых лейкозах и хроническом миелолейкозе Д63
Анемия при лимфопролиферативных заболеваниях Д63.0
Анемия при злокачественных солидных опухолях Д63.0
Анемия при ХПН Д63.9

Классификация анемий по этиологии и патогенезу

Л. И. Идельсон, 1979г

I. Анемии, обусловленные кровопотерей

1. Острая постгеморрагическая анемия.

2. Хроническая постгеморрагическая анемия.


Поделиться с друзьями:

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.006 с.