Диагностика: ПЦР (полимеразно-цепная реакція), ИФА (имунофлюоресцентный анализ).

Лечение: В большей степени симптоматическое. Постельный режим,горячее питье…

БОЛЬНОЙ: З.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, судороги в мышцах лица, шеи, туловища.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с незначительных тянущих болей в стопе правой ноги. Затем у больного начали возникать периодические спазмы жевательной мускулатуры, затем мышцы лица, шеи и грудной клетки. Все время держится температура на субфебрильных цифрах.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Свое заболевание связывает с травмой правой стопы. Ушибленную рану тыла правой стопы получил около 2-х месяцев назад. В семье никто лихорадящими заболеваниями не болеет. Живет в неблагоустроенной квартире, правила личной гигиены не соблюдает.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5 градусов. Больной в сознании. На лице выражение страха. Жевательные мышцы спазмированы, рот не открывается, мышцы шеи и спины спазмированы. Голова запрокинута назад. Дыхание шумное, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные. Пульс 78 уд/мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. Передняя стенка живота слегка напряжена. Локальной болезненности нет. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускания в последние 10 часов не было. Симптомов Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной симптоматики нет.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Столбняк.

Лечение:

Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)

Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.

Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)

Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).

Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).

Полноценное питание и уход.

 

БОЛЬНОЙ: И.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость в правой голени.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет в течение 3-х дней. Заболел остро, появилась лихорадка, головная боль, одновременно появилось покраснение наружно-боковой поверхности правой голени. Затем пятно начало расти, появился отек и болезненность кожи. Обратился на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хронической не специфической пневмонией. Аллергический анамнез без особенностей.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Источник инфекции назвать не может. В семье лихорадящими заболеваниями не болеют. Личную гигиену не соблюдает.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Температура 38,8 градусов. Кожу на переднебоковой поверхности правой голени гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Диаметр воспалительного очага – 15 см. края воспаления резко ограничены от здоровой ткани зазубренной линией. Дыхание жесткое, в легких множество сухих разнокалиберных хрипов. Пульс – 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 125/65 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальных и очаговых неврологических симптомов нет.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Ревматоидный моноартрит.

Лечение: противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, диклофенак);

глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);

антибиотики (пенициллин, ампициллин);

препараты для стимуляции иммунного ответа организма (гамма-глобулин, гистоглобулин).

 

БОЛЬНОЙ: В. 45 лет
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, чувство озноба, лихорадку, боли в горле.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Болеет 3-й день. Заболевание началось остро, с лихорадки, озноба, головной боли, общей слабости. Температура тела поднялась до 39 градусов. На следующий день появились боли в горле. Лихорадка приняла приступообразный характер, приступы озноба сменялись потливостью. Лечился цитрамоном. На 3-й день болезни в виду отсутствия эффекта вынужден обратится на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: За 5-ть дней до болезни контактировал с лихорадящим больным. В доме никто не болеет. Личную гигиену соблюдает.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 38,7 градусов. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах до 2-х см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные, слегка болезненные при пальпации. Небные миндалины гиперемированы, отечны, видны бледно-желтые фолликулы до 2-х мм в диаметре. Зев чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 115/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Синдром Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Фолликулярная ангина.

БОЛЬНОЙ: К. 45 лет
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, боль в области поясницы, жажду, расстройство зрения.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Более 5-й день. Заболевание началось остро с озноба, лихорадки, головной боли, боли в мышцах и суставах. Лечился аспирином. На 3-й день болезни больной почувствовал боли в поясничной области, сухость слизистой рта, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни появилось носовое кровотечение. Не лечился. К 5-му дню болезни состояние несколько улучшилось температура снизилась до 37 градусов, но появились боли давящего характера в поясничной области и уменьшилось количество мочи и нарушилась острота зрения, что вынудило обратиться на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Два года назад перенес нижнюю долевую пневмонию. Аллергических реакций не отмечалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был, личную гигиену соблюдает не всегда. Неделю назад приехал из Самарской области где отдыхал у родственников.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней степени тяжести. В сознании. В контакт вступает хорошо, слегка заторможен. Лицо умерено гиперемировано. Инъекция сосудов склер конъюнктив на коже подключичной области имеются несколько элементов петехиальной сыпи. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 88 уд/мин, удовлетворительных качеств, АД – 125/65 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, верхний перкутируется на уровне 5 ребра. Стул обычной окраски. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон моча в малом объеме по цвету соответствует мясным помоям. Количество мочи 150 мл. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Отмечается нарушение сумеречного зрения.
ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

Геморагическая лихорадка с почечным синдромом.

 

Диагностика: эпид.данные, характерная симптоматика.

 

Лечение: постельный режим, стол №4. Симптоматическая терапия.

 

 

БОЛЬНОЙ: М. 45 лет.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, головокружение, шум в ушах, обильный водянистый стул.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро 2 дня назад, ночью внезапно на фоне мнимого благополучия появился жидкий стул, который вначале был каловый, постепенно стал водянистым, без особого запаха. Температура 35,0 градусов. Один раз была рвота съеденной пищей. В сутки стул был до 20 раз. Затем появилась слабость, головокружение, шум в шах, судороги в икроножных мышцах, сильная жажда. Не лечился. Вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хронически ахиллическим гастритом. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: 2 дня назад прибыл из Индии, где был в туристической поездке в течение 20 дней. Личную гигиену соблюдал не полностью, воду пил некипяченую, в контакт с больными кишечными заболеваниями не вступал. В семье никто не болеет.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Температура 35,6 градусов. Сознание сохранено, дыхание 26 в мин, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс - 110 уд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации слегка вздут, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Испражнения жидкие, водянистые, по внешнему виду напоминают рисовый отвар, без запаха и патологических примесей. Мочевыделения за сутки – 88 мл. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

 

Холера.

Диагностика: выявление холерного вибриона в рвотных массах и испражнениях.

Лечение: восполнение потерянной жидкости, коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.

 

 

БОЛЬНОЙ: Ю. 45 лет.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева. Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боли во время акта дефекации, ложные позывы.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 3 дня назад, заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38 градусов, потери аппетита. Спустя 5 часов от начала заболевания появились схваткообразные боли по всему животу. Затем боль сменилась, перешла в левый нижний отдел и локализовалась в основном в левой подвздошной области. Боли стали носить тянуще-ноющий характер с отдачей в малый таз. Жидкий стул появился спустя 6-7 часов от начала заболевания. Сначала он был обильным, жидким, без патологических примесей, затем по мере нарастания болезни появились сначала слизь, а затем кровь в виде прожилок. Со временем объем каловых масс уменьшился, и они, в основном, состоят из слизи с прожилками крови, появились тенезмы и ложные позывы. Не лечился, в связи с ухудшением состояния вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Воду и молоко пьет не кипяченые. Неделю назад ел немытые помидоры.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести, температура 38,2 градуса. Кожа и слизистая без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 уд/мин, АД – 110/60 мм.рт.ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий. Отмечается выраженная болезненность в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная напряженная болезненная сигмовидная кишка в виде тяжа с диаметром в 1 см. стул в малом объеме содержит в большом количестве слизь с прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
3. Составьте план ухода и лечения.
4. Правило выписки и диспансерный учет.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

 

 

Дизентерия.