II. Субъективные обследования. — КиберПедия 

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

II. Субъективные обследования.

2017-12-22 203
II. Субъективные обследования. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

1. Жалобы при поступлении: _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2. История болезни: _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3. История жизни:

- уроженец ___________________________________________________________

- школьный период ____________________________________________________

- трудовой анамнез ____________________________________________________

- бытовой анамнез _____________________________________________________

- вредные привычки ____________________________________________________

- гинекологический анамнез (для женщин) ________________________________

____________________________________________________________________

- аллергологический анамнез ____________________________________________

- эпидемиологический анамнез __________________________________________

- психологический статус _______________________________________________

- наследственность _____________________________________________________

____________________________________________________________________

- перенесенные заболевания _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

- гемотрансфузионный анамнез __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общий осмотр.

1) общее состояние ________________________________________________________

2) положение больного в постели ____________________________________________

3) сознание _______________________________________________________________

4) выражение лица ________________________________________________________

5) характер питания _______________________________________________________

6) рост __________ вес __________ конституция _______________________________

7) походка, осанка _________________________________________________________

8) кожа и слизистые оболочки _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

9) подкожная клетчатка ____________________________________________________

_______________________________________________________________________

10) лимфатические узлы _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

11) мышцы ________________________________________________________________

12) кости __________________________________________________________________

13) суставы ________________________________________________________________

 

Органы дыхания.

1) осмотр: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2) пальпация грудной клетки: _______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3) перкуссия: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4) аускультация: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Сердечно-сосудистая система.

1) осмотр: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2) пальпация _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3) перкуссия сердца _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4) аускультация сердца _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

5) АД ___________________________________________________________________

 

Органы пищеварения.

Осмотр, перкуссия, пальпация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Печень и желчные пути.

Осмотр: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Пальпация: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перкуссия: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Мочевыводящая система.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

Эндокринная система.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

Нервная система.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

VI. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

1. Режим _________________________________________________________________

2. Диета _________________________________________________________________

3. Лекарственная терапия __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4. Фитолечение ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. Физиотерапевтические и нетрадиционные методы лечения ____________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

VII. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОЦЕНКА.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

VIII. КАРТА ПОЭТАПНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.

I этап диагностического поиска

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

II этап диагностического поиска

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

III этап диагностического поиска

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

IX. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ,

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

X. СХЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Врачебный диагноз ________________________________________________________

 

критерии Нозологические формы
         
           
           
           
           
           

 

XI. ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА.

Ф.И.О. больного ___________________________________________________________

Диагноз __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Название        
Группа препаратов        
Показания        
Противопока-зания        
Побочные эффекты        
Способ приема (время)        
Доза: высшая разовая назначенная минимальная        
Особенности введения        
Признаки передозировки        
Помощь при передозировке        

XII. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Год рождения _____________________________________________________________

Находился на стационарном лечение с _____________________ по ________________ в ________________________________ отделении с диагнозом ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Поступил(а) с жалобами: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проведено обследование:


при поступлении:

анализ крови_________________

____________________________

____________________________

анализ мочи _________________

____________________________

____________________________

при выписке:


ФГ: ______________________________________________________________________

ЭКГ: _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Консультации: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Проведено лечение: ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

ВЫПИСАН с улучшением, выздоровлением, без перемен ________________________

__________________________________________________________________________

Объективно: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Рекомендовано: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

Б/л № ______________ с __________________ по _______________________________

К труду с _________________________________________________________________

 

Ф.И.О. леч. врача _______________________________________

Дата __________________________________________________

 

Цифровой отчет

№ пп Перечень видов работ Количество Оценка
1.      
       
3.      
4.      
5.      
6.      
7.      
и т.д.      

 

Приложение 6.

Билеты для аттестации.

БИЛЕТ № 1.

1. Определение тактики ведения пациентас бронхитами.Принципы лечения и ухода при заболеваниях органов дыхания.

2. Внутримышечное введение лекарственных препаратов.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 2.

1. Определение тактики ведения пациентас бронхиальной астмой.Принципы лечения и ухода при бронхиальной астме.

2. Обучение пациента технике применения карманного ингалятора.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 3.

1. Определение тактики ведения пациентас нагноительными заболеваниями лёгких.Принципы лечения и ухода при абсцессе лёгких.

2. Проведение процедуры внутривенного капельного вливания.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 4.

1. Определение тактики ведения пациентас ИБС.Принципы лечения и ухода при стенокардии.

2. Обучение пациента приему лекарственных средств сублингвально.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 5.

1. Определение тактики ведения пациентас АГ.Принципы лечения и ухода при артериальной гипертензии.

2. Подготовка пациента к ЭКГ исследованию. Снятие ЭКГ.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 6.

1. Определение тактики ведения пациентас хронической сердечной недостаточностью.Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения ХСН.

2. Взятие крови из периферической вены

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 7.

1. Определение тактики ведения пациентас гастритами и ЯБ.Принципы лечения.

2. Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 8.

1. Определение тактики ведения пациентас диспепсией.Принципы лечения.

2. Подготовка пациента к ректороманоскопии (RRS).

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 9.

1. Определение тактики ведения пациентас холециститами, ЖКБ.Показания и противопоказания к назначению желчегонных препаратов.

2. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию и проведение зондирования.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 10.

1. Определение тактики ведения пациентас энтеритами, колитами, СРК.Принципы лечения.

2. Постановка очистительной клизмы

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 11.

1. Определение тактики ведения пациентас гепатитами, циррозом печени.Принципы лечения.

2. Подготовка пациента к биохимическому анализу крови. Взятие крови из вены.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 12.

1. Определение тактики ведения пациентас нефритическим синдромом, острым и хроническим тубулоинтерстициальным нефритом.

2. Подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 13.

1. Определение тактики ведения пациентас МКБ.

2. Подготовка пациента к сбору мочи по по Нечипоренко.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 14.

1. Определение тактики ведения пациентас хронической почечной недостаточностью.

2. Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 15.

1. Определение тактики ведения пациентас гипотиреозом.

2. Подготовка пациента к подготовка пациента к колоноскопии

.3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 16.

1. Определение тактики ведения пациентас тиреотоксикозом.

2. Подготовка пациента к внутривенной экскреторной урографии.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 17.

1. Определение тактики ведения пациентас сахарным диабетом.Принципы лечения.

2. Определение суточного диуреза и водного баланса

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 18.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях крови. Железодефицитная анемия.

2. Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 19.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях крови. Витамин-В12-дефицитная анемия.

2. Участие в проведении дуоденального зондирования.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 20.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях крови. Миело- и лимфолейкоз.

2. Разведение и набор антибактериального препарата из флакона.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 21.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Полиостеоартроз.

2. Постановка полуспиртового компресса.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 22.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Ревматоидный артрит.

2. Транспортировка пациентов на кресле – каталке.

3. Защита истории болезни.

БИЛЕТ № 23.

1. Принципы лечения и ухода при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани. Системная красная волчанка.

2. Оказание помощи пациенту при рвоте.

3. Защита истории болезни.

 

 


Поделиться с друзьями:

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.