Как ухаживать за внутренней трубкой?

По мере надобности очищать ее от слизи, промывать горячей кипяченой водой.

Как избежать застоя в дыхательных путях?

Пациент самостоятельно закапывает в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) или химотринсин, или любой другой фермент для разжижения слизи, мокроты. Затем откашливается.

Как осуществить речевой контакт с пациентом?

Предупредить, что при разговоре нужно прикрывать отверстие трубки пальцами.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Стома – это__________ из какого-либо органа.

2. Гастростома - отверстие из:

а) желудка

б) кишечника

в)трахеи

г) мочевого пузыря

Илеостома - отверстие из:

а) тонкого кишечника

б) толстого кишечника

в) желудка

г) почки

Установите соответствие.

Название стомы: Орган:

1) трахеостома А. Трахея

2) цистостома Б. Желудок

В. Кишечник

Г. Мочевой пузырь

4. Гастростома накладывается с целью _____________пациента, минуя

Пищевод.

5. Кишечные стомы накладываются с целью:

а)кормления

б) выведения шлаков

в) введения лекарственных препаратов

Установите соответствие.

Название стомы: Цель ее наложения:

1) трахеостома А. Восстановление дыхания

Б. Выведение каловых масс

2) цистостома В. Кормление

Г. Выведение мочи

7. Установите правильную последовательность этапов предстерилизационной очистки резиновой трубки (зонда) для кормления через гастростому:

а) промыть проточной водой

б) замочить на 1 час в 3% растворе хлорамина

в) промыть водой в закрытой емкости

8. Внутреннюю трахеостомическую трубку промывают горячей____________.

9. С целью уменьшения запаха в мочеприемник наливают___ мл 1% раствора риванола.

 

10. С целью разжижения мокроты и слизи в трахею закапывают 3-5 мл теплого стерильного раствора гидрокарбоната натрия:

а) да

б) нет

11. Установите правильную последовательность действий при уходе за кожей вокруг стомы:

а) кожу промойте теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000

б) нанесите ту или иную (по назначению врача) мазь, пасту, присыпку

в) подсушите с помощью салфеток

г) кожу вокруг стомы выбрейте

д) после впитывания (мази и т.д.) остатки снимите салфеткой

12. Установите правильную последовательность промывания мочевого пузыря:

а) отсоедините головчатый катетер от мочеприемника

б) подставьте лоток или иную емкость

в) процедуру повторите до чистых промывных вод

г) наденьте стерильные перчатки

д) возьмите стерильный шприц Жане

е) наберите в шприц 200 мл 0,1% раствора риванола

ж) введите в пузырь 30-40 мл раствора

з) вставьте канюлю шприца в отверстие катетера

и) отсоедините канюлю шприца от катетера

13.Установите правильную последовательность действий медсестры при смене головчатых катетеров:

а) для проверки работы головчатого катетера подать врачу стерильный шприц Жане с набранным стерильным раствором 3% борной кислоты

б) подать врачу новый стерильный катетер с "проводником"

в) обработать кожу вокруг цистостомы дезраствором после удаления старого катетера

14. Идеальным местом для смены мочеприемника или калоприемника является_______ комната.

15. Для уменьшения запаха от каловых масс нельзя употреблять в пищу:

а) рыбу вареную

б) сыр

в) капусту кислую

г)творог

16. Для уменьшения слизи в моче нужно больше пить:

а) молока

б) воды

в) клюквенного морса

г) пепси-колы

17. Трахеостомические канюли могут быть металлическими и___________.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

У пациента с гастростомой покраснение видимой слизистой, болезненность, то есть, признаки воспаления. Ваша тактика?

Задача 2

После кормления через временную гастростому медсестра закрепила конец трубки (зонда) с помощью лейкопластыря к коже пациента. Верна ли тактика медсестры?

Задача 3

Медсестра стационара после кормления через постоянную гастростому использованную трубку промыла проточной водой из-под крана и отдала в ЦСО. Есть ли ошибки в действиях медсестры? Если есть, то какие?

Задача 4

Родственница пациента обратилась к медсестре с просьбой обучить ее уходу за кожей вокруг стомы. Чему и как должна обучить медсестра родственницу пациента?

Задача 5

Родственница пациента с постоянной гастростомой обратилась с вопросом к медсестре, как ухаживать за трубкой (зондом) для кормнения пациента в домашних условиях. Что порекомендует медсестра?

Задача 6

В ходе беседы медсестры с пациентом, имеющим колоностому, выяснилось, что он любит черный хлеб, лук, чеснок, капусту.Какую беседу должна провести медсестра?

Задача 7

Пациент с цистостомой при смене мочеприемника заметил наличие слизи в моче. Он обратился к медсестре урологического кабине- 1.1, которая посетила его на дому. Тактика медсестры?

Задача 8

Какую диету должна порекомендовать медсестра для того, чтобы слизи в моче у пациента с цистостомой было меньше?

Задача 9

Пациента с цистостомой беспокоит запах мочи. Ваши рекомендации?

Задача 10

Пациент с цистостомой дезинфицирует мочеприемник следующим образом: промывает проточной водой, на 1 час заливает 3% расширим хлорамина, промывает проточной водой. Верны ли действия пациента?

Задача 11

Пациент с трахеостомой написал записку медсестре о том, может ни он говорить в настоящий момент, если да, то как это сделать?

Задача 12

У пациента с трахеостомой в первые дни после операции трудно отходит мокрота. Что должна сделать медсестра?

Задача 13

В домашних условиях пациент с трахеостомой промывает внутреннюю канюлю теплой или горячей водой. Верно ли он делает?

Задача 14

Пациенту с трахеостомой рекомендовано подкладывать под наружную канюлю марлю. Зачем? Как лучше это сделать?

МАНИПУЛЯЦИИ

- Уход за кожей вокруг стом.

- Промывание мочевого пузыря через головчатый катетер.

- Дезинфекция мочеприемника, калоприемника, резиновой трубки (зонда), внутренней трубки трахеостомической канюли.

- Смена калоприемника и мочеприемника.

- Кормление пациента через гастростому.

 

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж с имитацией стом, перчатки, пинцет или зажим, резиновая трубка (зонд), трахеостомическая канюля, мочеприемник, калоприемник, головчатый катетер. Дезрастворы: фурациллин 1:5000, 10% танин, 0,5% марганцовокислый калий, 0,1% риванол, 3% раствор борной кислоты. Цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь "Стомачевтив", присыпки, сухой танин, тальк, каолин. Салфетки, бинт, шприц Жане, почкообразный лоток, емкость с 3% хлорамином.

ГЛОССАРИЙ

ГАСТРОСТОМА - от двух латинских слов "gastr" (гастр) - желудок, "stoma" - отверстие, дословно - желудочное отверстие, другими словами - желудочный свищ. Накладывают его при непроходимости пищевода.

ИЛЕОСТОМА - ileum (илеум) - подвздошная кишка (тонкий кишечник), stoma (стома) - отверстие, то есть, отверстие (свищ) подвздошной кишки.

КОЛОНОСТОМА - colon - толстая кишка, stoma - отверстие, то есть отверстие (свищ) толстой кишки.

СТОМА - отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость.

ТРАХЕОСТОМА - отверстие в трахее.

ЦИСТОСТОМА - Cisticus urinoria (цистикус уринориа) - пузырь мочевой, цистостома - отверстие из мочевого пузыря. Цель накладывания цистостомы - выведение мочи.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 30