Тема №4: Послеоперационный период. Возможные осложнения.

Формы работы:

-подготовка к практическим занятиям;

-подготовка материалов по УИРС.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме занятия:

1. Что включает в себя послеоперационный уход за больным.

2. Послеоперационный период, особенности течения.

3. Осложнения раннего послеоперационного периода.

4. Послеоперационный режим больного.

6. Лечебная гимнастика в послеоперационном периоде.

7. Особенности наблюдения и ухода за больными после операций на органах кровообращения.

8. Питание у послеоперационных больных в первые сутки.

9. Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде при операциях на легких.

10. Первая помощь при удушье (бронхиальная астма), кровохаркании, сухом мучительном кашле, пневмотораксе.

11. Режим кормления больных после операции на пищеводе, желудке.

12. Уход за больными с гастростомами.

13. Общий уход за больными, перенесшими операцию на пищеводе.

14. Первая доврачебная помощь при острой задержке мочи в послеоперационном периоде.

15. Послеоперационный уход за больными, перенесшими урологическую операцию.

16. Осложнения после урологических операций.

17. От чего зависит характер послеоперационного ведения больных.

Перечень практических умений по изучаемой теме:

- уметь оказать доврачебную помощь при стенокардии;

- уметь оказать доврачебную помощь при сердечной астме;

- уметь собрать мокроту для лабораторного исследования;

- уметь оказать доврачебную помощь при легочном кровотечении и кровохаркании;

- уметь провести вибрационный массаж грудной клетки, придать больному дренажное положение;

- уметь оказать доврачебную помощь при сухом кашле;

- уметь собрать мочу для исследования;

- уметь вывести мочу у больного;

- уметь поставитьочистительную клизму.

Рекомендации по выполнению УИРС:

- Осложнение в послеоперационном периоде.

- Симптомы внутрибрюшного кровотечения после резекции желудка.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:

1.Какие заболевания не относятся к послеоперационным осложнениям?

а) пневмония;

б) парез кишечника;

в) тромбоэмболия;

г) туберкулез.

2. Что относится к показаниям послеоперационной инфузионной терапии больных.

а) недостаточно сбалансированный дооперационный дефицит;

б) существенные послеоперационные потери, например, через свищ;

в) осложнения, например, послеоперационная инфекция;

г) все перечисленные.

3. Факторы, оказывающие влияние на состояние водного баланса:

а) послеоперационная анурия;

б) секвестрация жидкости в раневые ткани;

в) образование эндогенной жидкости за счет тканей организма;

г) все перечисленные.

4. При возникновении у больного легочного кровотечения следует:

а) успокоить больного, уложить его в постель, назначить полный покой;

б) применить ингаляции кислорода;

в) поставить банки или горчичники;

г) придать больному полусидячее положение, давать глотать кусочки льда, ввести раствор хлорида кальция.

5. При метеоризме в послеоперационном периоде показано все, кроме:

а) введения газоотводной трубки в задний проход;,

б) введения спазмолитиков;

в) медикаментозной стимуляции перистальтики;

г) промывание желудка.

6. При острой задержке мочи в послеоперационном периоде проводят все мероприятия, кроме:

а) паранефральной новокаиновой блокады;

б) введения спазмолитиков;

в) катетеризация мочевого пузыря;

г) введения мочегонных.

7. Больному для уменьшения навязчивого сухого кашля назначают:

а) дренаж бронхов изменением положения тела;

б) ингаляция кислорода;

в) теплое щелочное питье, противокашлевые средства;

г) вибрационный массаж грудной клетки.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

Больной К. выписывается после операции гастроэктомии.

Дайте ему необходимые рекомендации по режиму питания.

Эталон ответа:

1. Питаться малыми порциями, 5-6 раз в день.

2.Исключить из рациона жирное мясо, грибы, пряности, копчености, маринады, жареные продукты.

3. Блюда готовить на пару или в отварном виде.

4. Ограничить сладкие блюда, блюда содержащие клетчатку.

 

Тема № 5: Десмургия

 

Формы работы:

- подготовка к практическим занятиям;

- подготовка материалов по УИРС.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

1. Назовите основные типы повязок и дайте им краткую характеристику.
2. Назовите виды мягких повязок с учетом ихфункционального назначения.
3.Перечислите основные правила бинтования.
4. Перечислите разновидности бинтовых повязок с учетом техники их наложения.
5. Правила использования индивидуального перевязочного пакета.
6. Назовите виды повязок, применяемых на конечностях пострадавшего.
7. Назовите виды повязок, применяемых на голове пострадавшего.
8. Повязки, применяемые в области грудной клетки.
9. Функциональное назначение и способ наложения повязки Дезо.
10. Разновидности безбинтовых повязок.
11. Расскажите о применении в качестве повязок сетчато-трубчатого медицинского бинта ретилакс.
12. Дайте краткую характеристику твердым повязкам и их функциональному назначению.
13.Показания к применению и правила наложения окклюзионнойповязки.
14. Правила наложения повязки при травме брюшной стенки с звентерацией внутренних органов.

Перечень практических умений по изучаемой теме:

- уметь наложить пращевидную и колосовидную повязки;

- уметь наложить фиксирующую и спиральную повязки.

Рекомендации по выполнению УИРС.

- Характеристика твердых повязок и их функциональное назначение;

- Показания к применению и правила наложения оклюзионных повязок;

- Значение различных видов бинтовых повязок и техника их наложения.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

1. К мягким повязкам относятся:
а) бинтовые;
б) косыночные;
в) пращевидные;
г) крахмалыные.
2. К твердым повязкам относятся:
а) шины и аппараты;

б) гипсовые;
в) крахмальные;
г) пращевидные.
3. Для остановки капиллярного кровотечения применяют повязки:
а) окклюзионные;
б) иммобилизующие;
в) давящие;
г) контурные.

4. Для закрытия проникающих ран применяются повязки:
а) простые;
б) корригирующие;
в) контурные;
г) окклюзионные.
5. Для наложения на ожоговую поверхность применяются повязки:
а) давящие;
б) контурные:
в) окклюзионные;
г) иммобилизирующие.
6. В зависимости от конструкции бинты подразделяются на:
а) эластические;
б) ленточные:
в) трубчатые;
г) сетчато-трубчатые.
7. В зависимости от исходного материала бинты подразделяют на:
а) трикотажньие;
б) эластические;
в) марлевые:
г) ленточные.
8. При травмах в области голеностопного сустава накладывают повязку:

а) циркулярную;

б) спиральную;
в) крестообразную;
г) колосовидную.

9. При травмах в области грудной клетки накладывают повязку:
а) колосовидную;
б) циркулярную;
в) возвращающую;
г) повязку Дезо.
10. При травмах в области коленного сустава накладывают повязку:
а) колосовидную;
б) черепашью;
в) циркулярную;
г) крестообразную.
11.При повреждении нижней челюсти ее фиксируют повязкой:
а) чепец;
б) пращевидной;
в) повязкой-уздечкой;
г) неаполитанской.
12. При наличии проникающего ранения грудной клетки и пневмоторакса применяют повязку:
а) циркулярную;
б) колосовидную;

в) окклюзионную;
г) крестообразную.

13. К мягким безбинтовым повязкам относятся:

а) клеевые;
б) пращевидные;
в) контурные;
г) сетчато-трубчатые.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

У медсестры хирургического отделения вызвало затруднение смена повязки с запекшейся кровью. Бинт прилип к ране, а больной бурно реагирует на боль при попытке отделить его от раны. Как следует поступить в этой ситуации.

Эталон твета:

Следует обильно смочить бинт раствором антисептика (фурацилин 1:5000), подождать 3-5 минут и снять бинт. Проконсультироваться с врачом о целесообразности введения анальгетика внутримышечно.