Организация стоматологической помощи

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Оказание медицинской помощи населению при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания, регламентированными приказом Минздравсоцразвития России №1496 от 07.12.2011г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» и приказом Минздравсоцразвития России от 3.12.2009 г. №946н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями».

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

1. скорой медицинской помощи

2. первичной медико-санитарной помощи

3. специализированной, в том числе высокотехнологичной.

Доступность населению стоматологической помощи зависит от многих факторов: организационных форм ее оказания, ценовой политики, обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) и др.

Различают следующие формы организации стоматологической помощи населению:

1. Централизованная – прием населения проводится в стоматологической поликлинике или отделении (кабинете) в составе другого ЛПУ.

2. Децентрализованная – постоянно действующие стоматологические кабинеты в составе здравпунктов промышленных предприятий и организаций и в образовательных учреждениях.

3. Выездная форма – наиболее эффективна на селе, детям в детских дошкольных учреждениях, инвалидам, одиноким и престарелым гражданам.

В настоящее время стоматологическая служба в России состоит из государственных, муниципальных и частных учреждений. В 2010 году начат процесс реорганизации стоматологических учреждений в автономные учреждения здравоохранения.

В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004г. №179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается:

- врачами стоматологического профиля (врачами-стоматологами общей практики, стоматологами-терапевтами, хирургами, ортопедами, ортодонтами, челюстно-лицевыми хирургами),

- зубными врачами,

- гигиенистами стоматологическими,

- зубными техниками, фельдшерами,

- врачами других специальностей.

Амбулаторная стоматологическая помощь городскому населению – наиболее доступный для населения вид специализированной помощи стоматологическим больным оказывается в следующих учреждениях:

1) государственные, муниципальные стоматологические поликлиники,

2) стоматологические отделения (кабинеты) в составе территориальных поликлиник, центров общей врачебной (семейной) практики, медико-санитарных частей (МСЧ), больниц, диспансеров, женских консультаций, здравпунктов промышленных предприятий и др.);

3) стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях (школы, дошкольные учреждения, высшие и средние специальные учебные заведения);

4) частные стоматологические организации («ИП» - индивидуальные предприниматели, «ООО» - общество с ограниченной ответственностью).

Основную массу частных стоматологических учреждений составляют небольшие клиники (на 2-3 кресла) и отдельные кабинеты. В условиях свободного рынка медицинских услуг у населения появляется реальная возможность выбора стоматологического учреждения и врача. Конкуренция между клиниками по привлечению пациента в определенной мере способствует повышению качества стоматологической помощи в целом.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Стоматологическая поликлиника является ведущим учреждением, оказывающим стоматологическую помощь населению. Более 99% всех больных, нуждающихся в этом виде помощи, лечатся в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений. Деятельность стоматологических поликлиник характеризуется территориальной доступностью для населения и профилактической направленностью проводимых мероприятий.

Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей.

Оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения стоматологической поликлиники в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Стоматологические поликлиники различаются:

1) по уровню обслуживания: республиканские, городские, районные;

2) по подчиненности: территориальные, ведомственные;

3) по источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные;

Штатные нормативы медицинского персонала

стоматологических учреждений

Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических учреждений определены приказом Минздравсоцразвития России №1496н от 07.12.2011г. (Приложение №6 «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники»).

Должности врачей-стоматологов устанавливаются из расчета:

а) врач-стоматолог и врач-стоматолог-терапевт 5 должностей на 10 тыс. взрослого населения;

б) врач-стоматолог-хирург 1,5 должности на 10 тыс. взрослого населения;

в) врач-стоматолог-ортопед;

- 1,5 должности на 10 тыс. взрослого городского населения;

- 0,7 должности на 10 тыс. взрослого сельского населения;

- 0,8 должности на 10 тыс. взрослого населения др.населенных пунктов

г) врач-ортодонт;

- 1,0 должность на 10 тыс. взрослого городского населения;

- 0,5 должности на 10 тыс. взрослого других населенных пунктов.

Должности среднего медицинского персонала:

а) Медицинская сестра 1 на 1 должность врача стоматологического профиля;

б) Зубной техник:

- 2,5 на 1 должность врача-стоматолога-ортопеда;

- 2,0 на 1 должность врача-ортодонта.

Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) Заведующий стоматологическим отделением 1 на 8 должностей врачей-стоматологов всех специальностей.

б) Заведующий ортопедическим и ортодонтическим отделением 1 при наличии не менее 4-х должностей врачей-стоматологов-ортопедов и (или) врачей-ортодонтов.

Функции стоматологической поликлиники:

- организация и проведение профилактических медицинских осмотров и санации рта взрослого населения в учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;

- оказание экстренной стоматологической помощи взрослому населению при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

- оказание первичной медико-санитарной и (или) специализированной стоматологической помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях;

- организация диспансерного наблюдения за взрослым населением при стоматологических заболеваниях с оценкой уровня стоматологического здоровья;

- направление в установленном порядке взрослого населения при стоматологических заболеваниях на стационарное лечение в специализированные челюстно-лицевые и (или) стоматологические отделения;

- проведение ортопедического лечения взрослого населения с врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей и лица;

- проведение комплексного ортодонтического лечения взрослого населения с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями;

- экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности и рекомендаций по рациональному трудоустройству, направление в медико-социальные экспертные комиссии лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

- анализ стоматологической заболеваемости взрослого населения и разработку мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

- внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области;

- проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала медицинских организаций, с использованием средств массовой информации;

- ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Рекомендуемая структура стоматологической поликлиники:

1. смотровой кабинет;

2. отделение (кабинет) общей практики, включая мобильные стоматологические кабинеты;

3. лечебно-профилактическое отделение, включающее в том числе стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;

4. отделение (кабинет) терапевтической стоматологии с кабинетами парадонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;

5. отделение (кабинет) хирургической стоматологии;

6. отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;

7. ортодонтическое отделение (кабинет);

8. отделение (кабинет) анестезиологии и реанимации;

9. рентгенологическое отделение (кабинет);

10. физиотерапевтический кабинет (отделение);

11. кабинет гигиены;

12. кабинет функциональной диагностики в стоматологии;

13. регистратуру;

14. организационно-методический кабинет;

15. централизованное стерилизационное отделение (блок);

16. стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;

17. кабинет медицинской статистики;

18. административно-хозяйственную часть;

19. технические службы;

20. иные отделы, отвечающие уставным целям медицинской организации (в том числе сервисный отдел, отдел программного обеспечения, юридический отдел).

Регистратура регулирует поток больных по срочности и виду стоматологической помощи, оформляет медицинские карты стоматологического больного (ф.№043-у), обеспечивает их хранение, подбор, доставку в кабинет и раскладку после приема пациентов, оформляет листки нетрудоспособности и регистрирует их; обеспечивает прием вызовов на дом и всю деятельность справочно-информационного характера; осуществляет финансовые расчеты с пациентами по оплате платных медицинских услуг.

Повторные посещения больными поликлиники назначаются и регулируются лечащими врачами. При правильной организации работы больной наблюдается одним врачом до полной санации.

Некоторые стоматологические поликлиники работают по участковому принципу, что повышает ответственность каждого врача, позволяет оценивать эффективность его работы и контролировать качество помощи.

Основными разделами работы врача-стоматолога являются:

1.оказание лечебно-профилактической помощи по обращаемости;

2.проведение консультаций для врачей других специальностей;

3.экспертиза временной нетрудоспособности;

4.диспансерное наблюдение за определенными группами стоматологических больных;

5.проведение отдельным контингентам населения плановой санации полости рта;

6.санитарно-просветительная работа и формирование здорового образа жизни.

Ортопедическая помощь оказывается на заключительном этапе лечения стоматологических больных, после проведения полной санации, оказывается преимущественно на платной основе.

Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники имеет в своем составе: кабинет врачей ортопедов и зуботехническую лабораторию, может быть кабинет врача ортодонта. Амбулаторная карта в стоматологической поликлинике, отделении или кабинете на пациента заводится только одна. При обращении пациента к врачу-ортопеду или ортодонту, заполняется вкладыш с выписанным тем же номером карты, где указывается зубная формула, диагноз, описание стоматологического статуса, записи всех этапов лечения и прикрепляется к основной амбулаторной карте.

В ортопедическом отделении производится протезирование дефектов зубного ряда, коронок зубов, починка зубных протезов, консультирование больных по вопросам протезирования зубов.

В крупных стоматологических поликлиниках (отделениях) оказывается специализированная ортодонтическая помощь.

Стоматологические поликлиники в случае необходимости оказывают помощь больным и на дому по вызову врачей территориальных поликлиник. На дому осуществляются все виды помощи, включая зубопротезирование. Вызовы обслуживаются или специально выделенными для этого врачами, или врачами поликлиники в порядке очередности.

При обеспечении граждан бесплатной помощью необходимо сочетать известные принципы централизации и децентрализации в организации стоматологических служб.

Неотложная стоматологическая помощь в часы работы поликлиник оказывается дежурными стоматологами, а в выходные и праздничные дни и в ночное время – в специальных пунктах неотложной стоматологической помощи, которые организованы в нескольких поликлиниках города. В ходе приема определяют необходимый объем дальнейшей помощи, распределяют больных по кабинетам для последующего лечения, обеспечивая равномерную нагрузку врачей специалистов.

ПЛАНОВАЯ САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА

Основой профилактической работы в стоматологической практике является плановая санация полости рта и зубов.

Санация полости рта – полное излечение всех заболеваний органов полости рта, включающее в себя не только лечение зубов, но и профессиональную чистку, подготовку полости рта к дальнейшему ортодонтическому или ортопедическому лечению.

Показателем, характеризующим уровень организации профилактической работы является нуждаемость в санации полости рта.

У детей основной задачей плановой профилактической санации полости рта является выявление путем регулярных осмотров ранних не осложненных стадий заболеваний зубов и полости рта и их полное излечение, предотвращение осложнений.

Санированным следует считать ребенка, у которого запломбированы все пораженные кариесом временные и постоянные зубы, удалены разрушенные зубы и корни, не подлежащие лечению, и устранены воспалительные заболевания слизистой полости рта.

Формы санации:

1. Индивидуальная - по обращаемости;

2. Разовая или периодическая организация санации – выявление и полное излечение зубов у определенных контингентов населения (беременных, рабочих, занятых на вредных условиях труда).

3. Плановая профилактическая санация – наиболее эффективный метод профилактики, проводится регулярно в организованных коллективах некоторые контингенты взрослого населения: инвалиды и участники Великой Отечественной войны, беременные женщины, допризывники, учащиеся ПТУ, техникумов, студенты вузов, представители некоторых профессий.

Этапы плановой санации:

1 этап - осмотр полости рта, определение нуждаемости в различных видах стоматологической помощи и ее объема.

2 этап – оказание необходимой лечебно-профилактической помощи в возможно более короткие сроки.

3 этап – последующее диспансерное наблюдение за больными.

Методы плановой санации:

1. Централизованный: стоматологическая поликлиника (отделение, кабинет).

2. Децентрализованный: стоматологические кабинеты школ, ССУЗ и ВУЗов, здравпунктов и др. организаций. Преимущество этой формы заключается в том, что обслуживание происходит на месте и постоянно; имеется возможность полного медицинского обслуживания работающих или учащихся; увеличивается возможность более тесного контакта врача с пациентом.

В оказании стоматологической помощи детям целесообразна децентрализованная форма организации на базе учреждений образования.

3. Бригадный: специально оборудованные передвижные санационные кабинеты.

4. Смешанный: осмотр в школах, детских дошкольных учреждениях (ДДУ); санация в стоматологических поликлиниках.

Плановой санацией охватываются контингенты населения в соответствии с «Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью», утверждаемой ежегодно Постановлением Правительства РФ и РБ, в которой содержится базовая программа обязательного медицинского страхования.

СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Учитывая особенности условий труда в сельскохозяйственном производстве, условий быта и территориальную разобщенность населенных пунктов, медицинская помощь сельским жителям оказывается поэтапно. Этапность заключается в организации стоматологической помощи сельскому населению по уровням обслуживания.

Согласно приказу МЗ № 900 МЗ СССР от 26.09.1978 «Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник и амбулаторий городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек» сельские врачебные амбулатории и сельские участковые больницы имеют стоматологические и зубоврачебные кабинеты.

На I-м этапе в условиях сельского врачебного участка неотложная зубоврачебная помощь может быть оказана на фельдшерско-акушерском пункте (ФАП).

Фельдшер, используя различные анальгезирующие и противовоспалительные медикаменты, может снять или уменьшить острую боль; своевременно направить к врачу-стоматологу (зубному врачу) участковой больницы, проводит пропаганду гигиенических навыков по уходу за зубами.

В стоматологических или зубоврачебных кабинетах сельских врачебных амбулаторий (СВА) и сельских участковых больниц (СУБ) оказывается неотложная и плановая лечебно-профилактическая помощь при болезнях зубов и органов полости рта. В сложных случаях, а также для протезирования больные направляются в центральную районную больницу (ЦРБ).

На II-м этапе оказывается специализированная стоматологическая помощь в районных медицинских учреждениях: стоматологическом отделении районной поликлиники, хирургическом отделении стационара ЦРБ, стоматологической районной поликлинике, коммерческих клиниках, детской стоматологической поликлинике и других учреждениях.

При этом больным оказывается консультативная помощь, терапевтическая, ортопедическая, хирургическая, пародонтологическая.

Районными медицинскими учреждениями проводится организационно-методическая работа, неотложная медицинская помощь, диспансеризация больных, санация, реализация профилактических программ.

В период активных сельхозработ врачи-стоматологи должны шире применять односеансовые методы лечения, благодаря которым становятся возможными предупреждение осложнений от незавершенного лечения.

На III-м этапе в Республиканской (областной, краевой) больнице и Республиканской (областной, краевой) стоматологической поликлинике (РСП) оказывается специализированная стоматологическая амбулаторная и стационарная помощь, в том числе ВМП жителям республики по всем ее видам, как взрослым, так и детям: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, ортодонтическая.

В республиканской больнице функционирует консультативная поликлиника и стационар (стоматологическое отделение на 30-60 коек).

Интенсивность кариеса зубов

Для оценки интенсивности кариеса зубов определим индекс КПУ – это сумма зубов, пораженных не леченым кариесом (компонент «К»), пломбированных зубов («П») и удаленных зубов («У») на одного обследованного ребенка.

Индекс интенсивности кариеса – КПУ: , где

К - сумма зубов, пораженных не леченым кариесом,

П - пломбированных зубов;

У - удаленных зубов.

Критерии оценки индекса КПУ у детей 12 лет (ВОЗ):

Очень низкий – 0,00- 0,50

Низкий – 0,51- 1,50

Средний – 1,51- 3,00

Высокий – 3,01- 6,50

Очень высокий – 6,51-10,00

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о накоплении и нарастании патологических процессов в твердых тканях зубов, развитии кариозного процесса, роста числа заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий, что обусловлено недостатком объема и качества планомерной работы по санации полости рта у детей.

У детей показатель интенсивности кариеса оценивают до полной замены временных зубов постоянными.

При обследовании населения наиболее информативными являются возрастные группы 12,15, лет и 35-44 года. Поражаемость зубов кариесом в возрасте 12 лет и состояние пародонта в 15 лет позволяют судить об эффективности профилактических мероприятий, а на основании индекса КПУ в возрасте 35-44 лет можно оценить качество стоматологической помощи населению. Анализ результатов обследования пациентов различных возрастных групп показывает, что с возрастом наблюдается тенденция к увеличению кариеса постоянных зубов с 20-22% у 6-летних детей до 99% у лиц 65 лет и старше, у которых были поражены в среднем 20-22 зуба.

Информация, полученная при эпидемиологических стоматологических обследованиях, дает основу для оценки потребности в лечении, количестве необходимого персонала на уровне региона, стоимости стоматологических программ. Потребность в стоматологической помощи определяется необходимостью проведения мер профилактики и лечения стоматологических заболеваний, оказания хирургической, ортопедической, ортодонтической и других видов помощи.

Показатели обеспеченности населения

стоматологической помощью

Показатели, характеризующие уровень обеспеченности населения стоматологической помощью рассчитывают по конкретной территории обслуживания (город, район и т.д.).

1. Показатель обращаемости населения за стоматологической помощью:

2. Показатель доступности стоматологической помощи:

3. Обеспеченность населения действующими стоматологическими рабочими местами в расчете на 10 тыс. жителей:

4. Обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами) в расчете на 10 тыс. жителей:

5. Показатель обеспеченности населения стоматологическими койками:

6. Индекс оценки состояния уровня стоматологической помощи:

Таким образом, овладение знаниями основ организации стоматологической помощи, аспектов научной организации труда в начале XXI столетия будет в значительной степени способствовать росту профессионального уровня врача-стоматолога, что наряду с внедрением в клиническую практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации позволит повысить качество оказания стоматологической помощи населению.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы этапы оказания стоматологической помощи?

2. Перечислите виды учреждений, оказывающих стоматологическую помощь?

3. Как организована амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь?

4. Дайте классификацию стоматологических поликлиник.

5. По каким критериям определяется категория стоматологической поликлиники?

6. Каковы основные задачи и функции стоматологической поликлиники?

7. Каковы штатные нормативы стоматологической поликлиники: врачей-стоматологов; среднего медицинского персонала; младшего медицинского персонала?

8. Назовите структуру самостоятельной стоматологической поликлиники?

9. Как организуется работа регистратуры стоматологического учреждения?

10. Каковы основные разделы работы врачей-стоматологов?

11. Как организуется неотложная амбулаторная стоматологическая помощь?

12. Как проводится диспансеризация населения стоматологическими учреждениями?

13. Перечислите контингенты диспансеризуемых?

14. Как оценивается эффективность диспансерного наблюдения за стоматологическими больными?

15. Каков порядок организации работы ортопедического отделения?

16. Каковы задачи и организация работы пародонтологического кабинета?

17. Каковы особенности организации стоматологической помощи в медико-санитарных частях (МСЧ)?

18. Как организована стоматологическая помощь детям?

19. Назовите рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники?

20. Какую деятельность должен осуществлять врач-стоматолог детский по оказанию медицинской помощи детям?

21. Как организована деятельность стоматологического кабинета в образовательных коллективах?

22. Какую деятельность должен осуществлять врач-ортодонт по оказанию медицинской помощи детям?

23. Какую деятельность должен осуществлять врач-стоматолог хирург по оказанию медицинской помощи детям?

24. Какую деятельность должен осуществлять гигиенист стоматологический по оказанию медицинской помощи детям?

25. Каковы особенности в организации стоматологической помощи сельскому населению?

26. Охарактеризуйте этапы оказания стоматологической помощи сельскому населению.

27. Какова структура и особенности организации работы республиканских (областных, краевых) стоматологических поликлиник?

28. Перечислите мероприятия, относящиеся к первичному, вторичному и третичному уровням профилактики стоматологических заболеваний?

29. Перечислите основные формы и методы плановой санации полости рта.

30. Укажите особенности санации полости рта в организованных коллективах?

31. Какой ребенок считается санированным?

32. Каковы основные учетные и отчетные документы в стоматологической службе?

33. Охарактеризуйте основные разделы годового отчета стоматологической службы.

34. Каковы основные качественные показатели стоматологической службы.

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача №1.

В группе обследованных детей в возрасте 12 лет из 120 человек у 75 выявлены кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Оценить распространенность кариеса зубов в обследованной группе детей.

Задача №2.

Оценить индекс интенсивности кариеса зубов в возрастной группе детей 12 лет, если известно, что обследовано 240 детей, кариес выявлен у 180, в том числе 220 зубов, пораженных не леченным кариесом, 150 пломб и 120 удалений, проведенных преждевременно, до их физиологического рассасывания.

Задача №3.

В стоматологической поликлинике города Н. в отчетном году принято 137906 больных, из них первично 79343 больных, запломбировано 98 123 зубов, определить и оценить долю первичных посещений стоматолога и зубных врачей и число посещений, приходящихся на лечение одного вылеченного зуба.

ЭТАЛОНЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Решение к задаче №1.

1. Расчет распространенности кариеса:

Оценочные критерии ВОЗ уровня распространенности кариеса для 12-летних детей: низкий – 0-30%; средний – 31-80%; высокий – 81-100%.

= 62,5%

Вывод: распространенность кариеса в данной группе детей составила 62,5%, что соответствует среднему уровню распространенности кариеса по оценочным критериям ВОЗ.

Решение к задаче №2.

Для оценки интенсивности кариеса зубов определим индекс КПУ – это сумма зубов, пораженных не леченным кариесом (компонент «К»), пломбированных зубов (компонент «П») и удаленных зубов (компонент «У») на одного обследованного ребенка. Индекс интенсивности - КПУ = 2,04

Критерии оценки индекса КПУ у детей 12 лет (ВОЗ): Очень низкий – 0,00- 0,50; Низкий – 0,51- 1,50; Средний – 1,51- 3,00; Высокий – 3,01- 6,50; Очень высокий – 6,51-10,00.

Вывод: интенсивность кариеса в данной группе детей составила 2,04, что соответствует среднему уровню распространенности кариеса по оценочным критериям ВОЗ.

Решение к задаче №3.

1.Доля первичных посещений стоматологов и зубных врачей:

= 57,5%.

2.Число посещений, приходящихся на лечение одного вылеченного зуба:

= 1,4.

Вывод: Проведенный анализ деятельности стоматологической поликлиники в г. Н. показал, что доля первичных посещений в отчетном году составила 57,5%. Среднее число посещений, приходящихся на лечение одного вылеченного зуба соответствует рекомендуемым показателям – 1,4.

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Оказание медицинской помощи населению при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания, регламентированными приказом Минздравсоцразвития России №1496 от 07.12.2011г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» и приказом Минздравсоцразвития России от 3.12.2009 г. №946н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями».

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

1. скорой медицинской помощи

2. первичной медико-санитарной помощи

3. специализированной, в том числе высокотехнологичной.

Доступность населению стоматологической помощи зависит от многих факторов: организационных форм ее оказания, ценовой политики, обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) и др.

Различают следующие формы организации стоматологической помощи населению:

1. Централизованная – прием населения проводится в стоматологической поликлинике или отделении (кабинете) в составе другого ЛПУ.

2. Децентрализованная – постоянно действующие стоматологические кабинеты в составе здравпунктов промышленных предприятий и организаций и в образовательных учреждениях.

3. Выездная форма – наиболее эффективна на селе, детям в детских дошкольных учреждениях, инвалидам, одиноким и престарелым гражданам.

В настоящее время стоматологическая служба в России состоит из государственных, муниципальных и частных учреждений. В 2010 году начат процесс реорганизации стоматологических учреждений в автономные учреждения здравоохранения.

В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004г. №179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается:

- врачами стоматологического профиля (врачами-стоматологами общей практики, стоматологами-терапевтами, хирургами, ортопедами, ортодонтами, челюстно-лицевыми хирургами),

- зубными врачами,

- гигиенистами стоматологическими,

- зубными техниками, фельдшерами,

- врачами других специальностей.

Амбулаторная стоматологическая помощь городскому населению – наиболее доступный для населения вид специализированной помощи стоматологическим больным оказывается в следующих учреждениях:

1) государственные, муниципальные стоматологические поликлиники,

2) стоматологические отделения (кабинеты) в составе территориальных поликлиник, центров общей врачебной (семейной) практики, медико-санитарных частей (МСЧ), больниц, диспансеров, женских консультаций, здравпунктов промышленных предприятий и др.);

3) стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях (школы, дошкольные учреждения, высшие и средние специальные учебные заведения);

4) частные стоматологические организации («ИП» - индивидуальные предприниматели, «ООО» - общество с ограниченной ответственностью).

Основную массу частных стоматологических учреждений составляют небольшие клиники (на 2-3 кресла) и отдельные кабинеты. В условиях свободного рынка медицинских услуг у населения появляется реальная возможность выбора стоматологического учреждения и врача. Конкуренция между клиниками по привлечению пациента в определенной мере способствует повышению качества стоматологической помощи в целом.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Стоматологическая поликлиника является ведущим учреждением, оказывающим стоматологическую помощь населению. Более 99% всех больных, нуждающихся в этом виде помощи, лечатся в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений. Деятельность стоматологических поликлиник характеризуется территориальной доступностью для населения и профилактической направленностью проводимых мероприятий.

Организационная структура и штатная численность медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей.

Оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения стоматологической поликлиники в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Стоматологические поликлиники различаются:

1) по уровню обслуживания: республиканские, городские, районные;

2) по подчиненности: территориальные, ведомственные;

3) по источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные;

Штатные нормативы медицинского персонала

стоматологических учреждений

Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических учреждений определены приказом Минздравсоцразвития России №1496н от 07.12.2011г. (Приложение №6 «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники»).

Должности врачей-стоматологов устанавливаются из расчета:

а) врач-стоматолог и врач-стоматолог-терапевт 5 должностей на 10 тыс. взрослого населения;

б) врач-стоматолог-хирург 1,5 должности на 10 тыс. взрослого населения;

в) врач-стоматолог-ортопед;

- 1,5 должности на 10 тыс. взрослого городского населения;

- 0,7 должности на 10 тыс. взрослого сельского населения;

- 0,8 должности на 10 тыс. взрослого населения др.населенных пунктов

г) врач-ортодонт;

- 1,0 должность на 10 тыс. взрослого городского населения;

- 0,5 должности на 10 тыс. взрослого других населенных пунктов.

Должности среднего медицинского персонала:

а) Медицинская сестра 1 на 1 должность врача стоматологического профиля;

б) Зубной техник:

- 2,5 на 1 должность врача-стоматолога-ортопеда;

- 2,0 на 1 должность врача-ортодонта.

Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) Заведующий стоматологическим отделением 1 на 8 должностей врачей-стоматологов всех специальностей.

б) Заведующий ортопедическим и ортодонтическим отде