Риск нарушений со стороны мочевыделительной системы

Уроинфекция и образование конкрементов

Причинами уроинфекции и образования конкрементов могут стать недостаточный гигиенический уход и снижение количества потребляемой жидкости, нарушение в системе мочевой катетер-мочеприемник.

Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.

Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная моча с наличием хлопьев, слизи, крови.

Сестринские вмешательства

1. Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать мочу и по назначению врача собирать ее на исследование;

2. Следить за сбалансированным питанием и достаточным употреблением жидкости (не менее 1,5л в сутки);

3. Регулярно проводить туалет наружных половых органов;

4. Регулярно проводить смену памперсов, нательного и постельного белья;

5. Обучать пациента и ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания;

6. Обеспечить достаточно времени для мочеиспускания;

7. Осуществлять правильный уход за постоянным катетером;

8. Наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

9. Своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

РИСК АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ И МЕТИОРИЗМА

Атонический запор возникает при ослаблении мускулатуры кишечника, и как следствие – перистальтики.

Причины:

- ограничение подвижности

- постоянное подавление дефекации («привычный запор»)

- употребление в пищу продуктов, не содержащих остатков (мясо, яйцо, молочные продукты)

- дефицит жидкости

- возрастные изменения, связанные с атрофическимми изменениями слизистой оболочки, нарушении секреторной, моторной (сократительной) функции и изменении нормального (физиологического) состава микрофлоры кишечника

- психоэмоциональное напряжение, в том числе обусловленные отсутствием комфортных условий и страхом появления боли при дефекации, и психические расстройства (деменция, депрессия, спутанность сознания)

Нарушение работы кишечника неблагоприятно сказывается на организме в целом: в кишечнике накапливаются вредные вещества (токсины), которые нарушают жизнедеятельность клеток и тканей организма и могут быть причиной развития воспалительных заболеваний.

Больных беспокоят горечь во рту, отрыжка, иногда тошнота, ощущение тяжести и переполнения в животе, снижение аппетита.При объективном исследовании пациентавыявляется бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей. При пальпации живота иногда обнаруживается болезненность, уплотнение и расширение толстой кишки.

Сестринские вмешательства при запоре:

1. Сообщить врачу;

2. Следить за соблюдением пациентом назначенного врачом двигательного режима;

3. Контролировать соблюдение пациентом назначенной диеты и питьевого режима;

4. Следить за характером и частотой испражнений (объем, запах, консистенция, форма, наличие слизи, гноя и крови);

5. Рассказать пациенту о правильном режиме дефекации, создать для этого комфортную, желательно уединенную обстановку, помогать усаживаться на судно;

6. Вести наблюдение за состоянием перианальной области;

7. Выполнять назначения врача (применение слабительных, постановка клизм).

Метеоризм – образование и скопление газов в кишечнике.

Причины: запор, операции на кишечнике.

Сестринские вмешательства при метеоризме:

1. Сообщить врачу;

2. Следить за стулом, соблюдением диеты.

3. Выполнять назначения врача (применение лекарственных средств, введение газоотводной трубки).

 

РИСК ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Обезвоживание организма — патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды в нём ниже физиологической нормы, сопровождающееся нарушениями метаболизма. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания или состояния, в том числе связанные со значительными потерями воды (потоотделение, рвота, диурез, диарея), либо недостаточное поступление воды в организм.

Необратимые изменения в организме наступают при потере 10% от общего количества воды в организме, а потеря 20—25% воды является смертельной

 

Симптомы обезвоживания

- жажда

- повышение температура тела

- выраженная одышка

- тахикардия, артериальная гипотензия

- сухость кожи

- сухость языка с коричневым налетом

- желтушное окрашивание (иктеричность) склер и кожи

- снижение количества и повышение концентрации отделяемой мочи

- головная боль

- мышечная слабость,адинамия и апатия

- снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, подергивание мышц

Сестринские вмешательства:

1. Проинформировать пациента о необходимости достаточного употребления жидкости;

2. Поощрять пациента употреблять жидкости не менее 2л в сутки небольшими глоткам, делая 3-5 глотков через каждые 20-30 минут;

3. Обеспечить пациента стаканом с чистой водой, находящимся в доступном месте;

4. Постоянно предлагать прием жидкости пациенту, согласовывать с ним напитки;

5. Поощрять пациента пить жидкость во время еды;

6. Вести наблюдение за общим состоянием пациента, состоянием кожи и слизистых, за стулом и количеством отделяемой мочи.

7. Осуществлять уход за кожей и полостью рта

9. РИСК ТРАВМ И ПАДЕНИЙ

Падение пациента, являющееся наиболее частой причиной травм. Проведя обследование пациента, сестра должна выявить пациентов с высоким риском несчастных случаев.

Высокими факторами риска являются:

- возраст старше 65 лет;

- имеющиеся случаи падения в прошлом;

- имеющиеся физиологические проблемы:

- нарушения зрения, слуха;

- ограничение двигательной активности;

- нарушение равновесия, шаткость при ходьбе;

- общая слабость вследствие болезни, истощения;

- частый жидкий стул (диарея);

- частое мочеиспускание.

- имеющиеся психологические проблемы: спутанность сознания, психологический стресс (эмоциональный шок);

- имеющиеся побочные эффекты лекарственной терапии: прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;

- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя;

- увеличение времени реакции: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения;

Методы снижения риска падений у пациентов:

· размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

· обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом. Научить их пользоваться ими. Быстро отвечать на каждый вызов.

· привести кровать в максимально низкое положение;

· в палате включать ночное освещение;

· как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным режимом двигательной активности;

· обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

· все предметы первой необходимости расположить в местах, легко ему доступных;

· использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, а так же приспособления, облегчающие передвижения: (ходунки, трости, костыли, каталки);

· пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном сопровождении;

· при перемещении пациента необходимо соблюдать правила биомеханики;

· при перемещении пациента с кровати на каталку или кресло-каталку, в случае отсутствия у них тормоза, следует соблюдать особую осторожность, выполнять эту манипуляцию вдвоем с помощником;

Снижение риска возможных трав у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

10. РИСК НАРУШЕНИЙ СНА

Профилактика нарушения сна, сестринские вмешательства:

1. Выяснить причину нарушений сна (если это возможно)

2. Обеспечить обезболивание

3. Соблюдать распорядок дня,ограничить дневной сон

4. Организовать досуг

5. Поощрять выполнять физические упражнения (если это возможно)

6. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении

7. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды

8. Обеспечить тишину и приглушенный свет

9. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая

10. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря

 

11. РИСК ДЕФИЦИТА ОБЩЕНИЯ

Человек – существо социальное, а значит, нуждается в постоянном общении. Однако, попадая в определённые жизненные ситуации, мы способны испытывать дефицит общения.

Пациент остается один на один со своей болезнью, а все медицинские мероприятия затрагивают биологическую сторону болезни, но не социальную и психологическую. Качество жизни такого человека существенно меняется. Он вынужден постоянно подвергаться различным медицинским процедурам, принимать лекарства. При этом он не может работать, а иногда и двигаться, выполнять самые простые, обычные действия - например, принять ванну, он нуждается в постороннем уходе, зависит от других, периодически испытывает боль.

Многие люди при тяжелой болезни ощущают депрессию, у них возникает чувство одиночества, безнадежности, портится характер. Резко меняется и сужается круг общения. С тяжелобольным общаться нелегко, а часто и сами больные не хотят, чтобы другие видели их состояние, боятся жалости. Они не знают, о чем говорить со здоровыми людьми, а те тоже не находят с ними общих тем для разговоров. Как правило, пациент поддерживает отношения только с самыми близкими и врачами, иногда с другими больными, товарищами по несчастью, обсуждая с ними особенности своей болезни.

Сестринские вмешательства:

1. Создать благоприятные условия для общения.

2. Ежедневно разговаривать с пациентом (в т.ч. при выполнении манипуляций), интересоваться состоянием здоровья, семьей, обсуждать фильм, книгу и т.д.

3. При общении очень важно правильно подбирать слова, избегать резких категоричных фраз, следить за своей мимикой.

4. Убеждать пациента выражать свои чувства. Задавать открытые и обратные вопросы («Что вы чувствуете?», «Почему вам нравиться/не нравиться?», «Как вы думаете, почему?»).

5. Способствовать общению с другими пациентами, которые находятся в адекватном психологическом состоянии.

6. Провести беседу с родственниками. Рассказать об особенностях состояния близкого человека, обсудить возможные обстоятельства дискомфорта, а также ситуации, которые могут доставить радость.