Сестринские вмешательства по профилактике пролежней

( если вовремя начать – в 95 % можно избежать ):

1. Уменьшить давление на участки костных выступов:

· каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с учетом формы заболевания;

· использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат; регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;

· менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;

· стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;

· менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;

· применять подушки, валики из поролона под суставы;

· поощрять пациента изменять положение тела в постели с помощью приспособлений, в кресле- каталке (наклоны вперед, приподнимание, опираясь в ручки кресла).

· использовать противопролежневый матрац, исключить неровный матрац или щит;

2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:

· правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать «сползание» подушек;

· правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая;

· осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;

· заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами;

· исключить массаж над костными выступами.

3. Проводить оценку состояния кожи и уход за ней:

· осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;

· при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов;

· при потливости использовать присыпку;

· использовать современные серии средств по уходу за кожей включающие в себя очищение, увлажнение, питание и защиту.

4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:

· не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца;

· использовать средства по уходу за кожей;

· подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации;

· при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники.

5. Следить за состоянием постели и нательного белья:

· исключить неровный матрац или щит;

· не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами;

· регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;

· стряхивать крошки после кормления пациента;

· менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.

6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:

· достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты);

· жидкости не менее 2 л в сутки (30 мг на кг веса, при отсутствии противопоказаний).

· витамин С

7. Обучить родственников уходу за пациентом.

 

ОПРЕЛОСТИ

Опрелости – воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента..

Причины возникновения опрелостей:

1. Повышенная потливость

2. Жаркий микроклимат

3. Недержание мочи, кала.

4. Некачественный гигиенический уход

Места возможного образования опрелостей:

во всех естественных кожных складках

- за ушами

- складки на шее

- под молочными железами (у женщин)

- в подмышечных впадинах

- складки живота

- паховые складки

- межягодичная складка

- под мошонкой (у мужчин)

- в межпальцевых промежутках

 

Стадии опрелостей

Стадия	Признаки	Сестринские вмешательства
1 стадия -эритема	гиперемия, болезненность	· обмыть кожу теплой водой с мылом или антисептическим водным раствором; · тщательно осушить; · нанести детский крем или стерильное масло
2 стадия -мокнутие	на фоне гиперемии – жидкое прозрачное отделяемое	· обмыть кожу теплой водой с мылом или антисептическим водным раствором; · тщательно осушить; · нанести на кожу тальк или подсушивающие пасты (Лассара, цинковая) · проложить кожные складки стерильными салфетками;
3 стадия -эрозия	нарушение целостности кожи	· использование заживляющих мазей (ируксол, солкосерил, облепиховое масло); · УФО с последующей аэрацией; · стерильные повязки (прокладки)

Профилактика опрелостей:

1. Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +22⁰ С, проветривание.

2. Использовать чистое, сухое х/б белье.

3. Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации.

4. Обработка кожных складок.

5. Своевременная смена влажного загрязненного белья.

6. Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук.

7. При недержании мочи и /или кала применять памперсы (смена каждые 4 часа и/или после каждого акта дефекации).