Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...

Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...

Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...

Интересное:

Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Медицинская карта прерывания беременности

2017-12-21

802

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 42Следующая ⇒

Учетная форма N 003-1/у заполняется во всех случаях прерывания беременности, кроме абортов по медицинским показаниям и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях заполняется карта стационарного больного учетная форма № 003/у. В случаях осложнений, возникших во время или после операции аборта, требующих пребывания женщины в стационаре более 3-х дней, записи производятся на вкладном листе к учетной форме № 003/у (карта стационарного больного).

Ответы должны быть даны на все указанные в карте вопросы путем подчеркивания в случаях нескольких возможных ответов и вписывания недостающего.

Примечание. На женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности (ф. N 003-1/у), на гинекологических больных - ф. N 003/у.

Заполняется в учреждениях, имеющих отделения (палаты, койки) для производства аборта, на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта.

Строка "название операции" заполняется после производства операции.

Строки "диагноз клинический", "диагноз при выписке", "осложнения" заполняются при выписке больной из стационара.

Примечание: при прерывании беременности по медицинским показаниям на женщину заполняется медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).

__________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон)

Учетная документация Форма № 096/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____

ИСТОРИЯ РОДОВ № ________

Фамилия, И., О. ________________________ Возраст ________ лет.

Национальность _______________________________________________

Поступила "..." ___ 20.. г. │Группа крови ____ Гемоглобин ___

час. мин. │Резус-принадлежность ___________

Выбыла "..." ______ 20.. г. │Титр антител ___________________

Проведено койко-дней ______ │Аллергические реакции __________

Палата N __________________ │RW-отр. ________________________

│Исследование на гонорею ________

Кем направлена _______________________________________________

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______

Адрес ________________________________________________________

_____________________________________________ телефон ________

Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован,

одинокая (подчеркнуть)

Место работы, профессия, должность беременной, роженицы ______

______________________________________________________________

Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет.

Сколько раз _______ Наименование консультации ________________

Диагноз при поступлении ______________________________________

Диагноз клинический __________________________________________

Диагноз заключительный _______________________________________

Осложнения в родах, после родов ______________________________

______________________________________________________________

Название операций и пособий __________________________________

Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время

родов, после родов (подчеркнуть).

─────────────────────────────────┬────────────────────────────

Рост ____ см. Вес ____ Т град.__ │ Течение родов

Которая беременность __ роды ___ │Схватки начались ___________

Последняя менструация __________ │Воды отошли ________________

Первое шевеление плода _________ │Качество и количество вод __

D. Sp _______ D. Cr _________ │Полное открытие ____________

D. Tr _______________________ │Начало потуг _______________

Таз: c. ext ____ c. giag _______ │Ребенок родился ____________

T. vera ________________________ │Первый _ дата _ час _ мин. _

Окружность живота см. __________ │Живой, мертвый, головкой,

Высота дна матки см. ___________ │ягодицами, ножками

Положение плода, позиция и вид _ │(подчеркнуть)

________________________________ │Пол __ масса (вес) _ рост __

Сердцебиение плода, место, число │Окружность головки _____ см,

ударов _________________________ │груди __________________ см.

Предлежащая часть ______________ │Второй _ дата _ час _ мин. _

Где находится __________________ │Живой, мертвый, головкой,

Родовая деятельность ___________ │ягодицами, ножками

Предполагаемый вес плода _______ │(подчеркнуть)

Врач ___________________________ │Пол __ масса (вес) _ рост __

Акушерка _______________________ │Окружность головки _____ см,

│груди __________________ см.

Стр. 2 ф. № 096/у

Профилактика гонобленореи новоро-│Психопрофилактическая

жденного произведена ___________ │подготовка, медикаментозное

___________________________ (чем)│обезболивание: чем _________

Оценка состояния новорожденного │____________________________

по шкале Апгар __________ баллов.│эффект полный, частичный,

Послед выделился: самостоятельно,│без эффекта (подчеркнуть).

отделен, удален рукою, применен │Продолжительность родов

прием │Общая _______ I период _____

_____ через ___ час. __ мин. ___ │II период ___ III период ___

Детское место целое, под сомне-│Приняла ребенка (акушерка,

нием ___________________________ │врач) ______________________

________________________________ │____________________________

Оболочки все, под сомнением ____ │Послед осматривал __________

Пуповина: длина _____ см, обвитие│Дежурный врач ______________

вокруг ______ особенности _______│Акушерка ___________________

Кровопотеря в родах ______ мл. __│____________________________

АНАМНЕЗ │Течение и осложнения

Общие заболевания _______________│настоящей беременности

_________________________________│____________________________

Здоровье мужа ___________________│____________________________

_________________________________│____________________________

Менструация: с _____ лет ________│____________________________

_________________________________│____________________________

Начало половой жизни с __ лет ___│____________________________

Гинекологические заболевания ____│____________________________

_________________________________│Состояние при поступлении

_________________________________│Данные наружного осмотра:

_________________________________│____________________________

Предыдущие беременности (даты ро-│____________________________

дов, абортов, осложнения, опера-│____________________________

тивные пособия, масса (вес) ново-│____________________________

рожденных) ______________________│____________________________

_________________________________│Сердце _____________________

_________________________________│____________________________

_________________________________│Пульс ______________________

_________________________________│АД на правой руке __________

_________________________________│левой ______________________

_________________________________│Органы дыхания _____________

_________________________________│____________________________

_________________________________│Органы пищеварения _________

_________________________________│____________________________

_________________________________│Мочевая система ____________

_________________________________│____________________________

Сколько детей живых _____________│Моча при кипячении _________

мертворожденных _________________│____________________________

умерло __________________________│Подпись ____________________

Стр. 3 ф. № 096/у

Вкладной лист №1

к истории родов № ______

Гр-ки ______________________________

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ

┌─────────┬──────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ Дата, │ Состояние │ Примечание │

│ час │ │ │

├─────────┼──────────────────────────────────────┼───────────────┤

и т.д. до конца страницы

Стр. 4 ф. № 096/у

┌─────────┬──────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ Дата, │ Состояние │ Примечание │

│ час │ │ │

├─────────┼──────────────────────────────────────┼───────────────┤

и т.д. до конца страницы

Стр. 5 ф. № 096/у

Вкладной лист № 2

к истории родов №N ______

Родильницы _________________________

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Дата	Общее состояние	Состояние молочных желез	Высота дна матки	Лохии	Функция	Назначения
мочевого пузыря	кишеч- ника

и т.д. до конца страницы

Стр. 6 ф. № 096/е

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Дата	Общее состояние	Состояние молочных желез	Высота дна матки	Лохии	Функция	Назначения
мочевого пузыря	кишеч- ника

и т.д. до конца страницы

Стр. 7 ф. № 096/у

┌──────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│ Числа месяца │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│ День │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ пребывания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┬──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│ n │ t │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │у │в │

├───────┼──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│ 120 │ 41 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ град.├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 110 │ 40 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 100 │ 39 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 90 │ 38 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 80 │ 37 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 70 │ 36 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 60 │ 35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┼──┴──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

Состояние при выписке, переводе ____________________________________________

Выдан листок нетрудоспособности № ____ с ___________ по ___________ 20.. г.

Новорожденный _______ выписан ___________ 20.. г., умер __________ 20.. г.

пол дата дата

____________________________________________________________________________

Мертворожденный (подчеркнуть) час. ____________ мин. _____________

Переведен куда и когда _____________________________________________________

Палатный ординатор __________________ Зав. отделением ______________________

подпись подпись

ИНСТРУКЦИЯ

К учетной форме № 096/у

ИСТОРИЯ РОДОВ

История родов является основным медицинским документом родильного дома (родильного отделения больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу <*>.

--------------------------------

<*> - Примечание. На женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности (ф. № 003-1/у), на гинекологических больных - ф. № 003/у.

В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений.

Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов.

Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок.

За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач - в части, касающейся течения родов, и лечащий врач - в части, касающейся течения беременности или послеродового периода.

В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов.

Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, производивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов, а также примененных наркотических средств и их количества.

При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома.

Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача, под расписку.

__________________________________________________________ (наименование мед

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.