В каком случае оправдано переливание цельной консервированной крови?

a) острая массивная кровопотеря при отсутствии эритроцитарной массы;

b) гемофилическая болезнь;

c) ДВС-синдром;

d) гипопластическая анемия;

e) гемолитическая анемия. а)

 

Назовите главные преимущества отмытых эритроцитов?

a) являются ареактивной трансфузионной средой, так как лишены лейкоцитов, белков плазмы и их антигенов;

b) не вызывают реакций у больных, сенсибилизированных к антигенам системы НLА;

c) лишены токсичного действия цитрата натрия и продуктов метаболизма клеточных компонентов;

d) представляют меньший риск заражения вирусом гепатита В и цитомегаловируса;

e) - а)

 

Укажите основное показание к применению свежезамороженной плазмы?

a) кровотечения, вызванные дефицитом плазменных факторов свертывающей системы, ДВС-синдром;

b) ожоговая болезнь, гипопротеинемия;

c) гиповолемические состояния;

d) для проведения парентерального питания;

e) гнойно-септические процессы, интоксикации

а)

Какие трансфузионные среды лучше всего оптимизируют гемостатический эффект при гипокоагуляцинном кровотечении?

a) нативная плазма;

b) свежезамороженная плазма;

c) криопреципитат;

d) фибриноген;

e) эритромаса. b)

 

Какие препараты стимулирующего действия лучше использовать при лечении гипорегенераторных процессов с вялым течением?

a) полиобиолин, сыворотка;

b) цельная кровь;

c) нативная плазма;

d) замороженная плазма;

e) эритромасса а)

 

Какой трансфузионный препарат лучше всего устраняет нарушение микроциркуляции?

a) плазма;

b) эритромаса;

c) цельная кровь;

d) реополиглюкин;

e) реоглюман. d)

 

Какие трансфузионные препараты обладают лучшими дезинтоксикационными свойствами?

a) солевые растворы;

b) растворы глюкозы;

c) консервированная кровь, плазма;

d) манитол, сорбитол;

e) реосорбилакт, альбумин. е)

Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере легкой степени?

a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;

b) восстановление дефицита эритроцитов;

c) коррекция электролитного и белкового обменов;

d) компенсация парентерального белкового питания;

e) коррекция гемостаза. а)

 

Какая основная задача трансфузионной терапии при острой кровопотере тяжелой степени?

a) коррекция электролитного и белкового обменов;

b) коррекция гемостаза;

c) компенсация парентерального питание;

d) восстановление ОЦК и дефицита эритроцитов;

e) коррекция нарушений микроциркуляции.

 

d);

 

У больного вследствие перитонита развились явления метаболического ацидоза. Какой из кровезаменителей в данном случае необходимо выбрать для его коррекции?

a) рефортан;

b) 5% раствор гидрокарбоната натрия;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e) раствор 5% глюкозы. b)

 

 

В связи с гипопротеинемией показано переливание протеина. По антигенам какой системы крови Вы будете подбирать препарат?

a) АВ0;

b) резус;

c) по антигенам HLA;

d) по плазменным антигенам;

e) учитывать виды антигенов нет необходимости. е)

 

Больному во время операции, проводимой под наркозом, начато переливание крови. Каким образом оценить результат биологической пробы в данном случае, кроме учета пульса и уровня артериального давления?

a) определением уровня эритроцитов;

b) учетом почасового диуреза;

c) определением уровня гематокрита;

d) выполнением пробы крови на гемолиз;

е) определением фотореакции зрачка. d)

 

_________________________________________________________________________

Тесты осложнения переливания крови и кровезаменителей

 

Больному 70 – летнего возраста с кровопотерей тяжелой степени начали переливание эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей в две вены с темпом инфузии 100-120 капель в минуту. Состояние больного улучшилось, однако после переливания жидкости в объеме 1200 мл пациент начал отмечать чувство давления за грудиной, боль в области сердца. Кожа лица серая, губы с цианозом, появилась аритмия, повысилось центральное венозное давление. Какое из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?

a) эмболия легочной артерии;

b) анафилактическая реакция;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок. d)

 

У больного с недостаточностью митрального клапана на фоне переливания кровезаменителей (в объеме 1300 мл) в связи с дегидратацией, начали нарастать признаки острого расширения сердца. Какое из мероприятий в лечении данного осложнения необходимо выполнить в первую очередь?

a) ввести сердечные средства;

b) прекратить переливание;

c) предоставить больному возвышенное положение головы;

d) провести массаж сердца;

e) наладить дыхание кислородом. b)

 

У больного с недостаточностью митрального клапана на фоне переливания кровезаменителей (в объеме 1300 мл) в подключичную вену, начали нарастать признака острого расширения сердца. Каким из методов дополнительного обследования можно подтвердить данное осложнение на самой ранней стадии?

a) ЭКГ;

b) обзорной рентгенографией органов грудной клетки;

c) измерением центрального венозного давления;

d) УЗИ сердца;

e) фонокардиографией. c)

 

Больному проведена инфузия 200 мл физ. раствора NaCl. Раствор в флаконе закончился, смеситель системы для переливания опустошился. По просьбе родственников практикант подсоединил последующий флакон с раствором. Через несколько минут состояние больного резко ухудшился. Пациент стал возбужденным, жалуется на затрудненное дыхание, боль за грудиной. Губы, лицо, шея посинели. АД 90/60 мм рт. ст, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения. Какое из осложнений наиболее вероятно развивается у больного?

a) острое расширение сердца;

b) анафилактична реакция;

c) пирогенна реакция;

d) эмболия легочной артерии;

e) гемотрансфузийний шок. d)

 

Во время проведения инфузионной терапии у больного диагностирована воздушная эмболия легочной артерии. Какое из эффективных малоинвазивных лечебных мероприятий необходимо провести больному в первую очередь?

a) прекратить переливание;

b) опустить головной конец кровати, поднять ножной конец;

c) предоставить больному возвышенного положения головы;

d) провести массаж сердца;

e) наладить дыхание кислородом. b)

 

6. У больного катетеризированная плечевая вена. Перед началом повторной инфузии сестра отметила, что система "не работает" - через катетер раствор не поступает. Для восстановления проходимости в катетер было введено 5 мл физ. раствора NaCl. Больной ощутил боль за грудиной, затрудненное дыхание. Губы, лицо, шея посинели. АД снизилось до 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд /мин., слабого наполнения. Какое из осложнений наиболее вероятно развилось у больного?

a) анафилактическая реакция;

b) эмболия легочной артерии;

c) пирогенная реакция;

d) острое расширение сердца;

e) гемотрансфузионный шок. b)

 

Медсестра для восстановления проходимости внутривенного катетера ввела 5мл физ. раствора NaCl. Через 2 минуты состояние больного резко ухудшился. Заподозренная тромбоэмболия легочной артерии. Какое из перечисленных мероприятий будет патогенетически оправданным?

a) введение мочегонных средств;

b) введение сердечных средств;

c) введение фибринолизина;

d) проведение массажа сердца;

e) отладка дыхания киснем. с)

 

Больному с целью стабилизации гемодинамики при остром массивном кровотечении была проведенная внутриартериальная инфузия 150 мл эритроцитарной массы в a. femoralis. На следующий день пациент отметил боль похолодание в конечности, нога стала бледной. Пульс на артериях стопы не определяется. Какое осложнение возникло у больного?

a) неврит бедренного нерва;

b) артрит тазобедренного сустава;

c) воздушная эмболия;

d) тромбоз бедренной артерии;

e) эмболия бедренной артерии.. d)

 

9. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Повысилась температура тела до 37.5º С. При объективном обследовании больной слегка возбужден, его знобит. Пульс 90 уд/мин., АД 120/80 мм рт ст. Какое осложнение у больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция. a)

10. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, головную боль. Температура тела повысилась до 38.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, его трусит. Пульс 100 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст. Какое осложнение у больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция. b)

 

11. Больной на фоне переливания плазмы начал отмечать ощущения жара, а потом озноб, одышку, рвоту, головную боль, боль в мышцах. Температура тела повысилась до 39.5º? С. При объективном обследовании больной возбужден, цианоз губ, его трусит, пульс 120 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст. Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) тяжелая пирогенна реакция;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней степени. с)

 

12. Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать одышку, зуд кожи, головную боль. Температура тела повысилась до 37.2º? С. При объективном обследовании больной несколько возбужден, кожа лица гиперемирована, цианоз губ. Пульс 90 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст. На коже шеи, туловища, рук появилось крапивница. Над легкими появились сухие хрипы. Какое осложнение в больного наиболее вероятное?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция легкой степени. е)

 

13. У больного через 20 мин. после переливания лейкоцитарной массы начался озноб, повысилась температура тела до 38.2ºС, головная боль. При объективном обследовании больной возбужден, его трусит, цианоз губ. Пульс 68 уд/мин., АД 120/80 мм рт ст. Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) пирогенна реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция легкой степени;

d) антигенная реакция средней степени тяжести;

e) аллергическая реакция средней степени тяжести. d)

 

 

Больной на фоне переливания криопреципитата начал отмечать ощущения сдавления в груди, затрудненное дыхание, зуд кожи лица и шеи. Через 1-2 мин начал нарастать отек шеи и лица. Дыхание стало свистящим, больной холодным потом. АД 90/60 мм рт ст. Пульс 120 уд/мин. Кожа лица синюшная. Частота дыхания - 26 в 1 мин. Над легкими масса сухих свистящих хрипов. Какое осложнение у больного наиболее вероятно?

a) антигенная реакция легкой степени;

b) пирогенна реакция средней степени тяжести;

c) антигенная реакция средней степени тяжести;

d) аллергическая реакция средней степени тяжести;

e) анафилактичний шок. е)