Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-12-13 | 373 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При проведении стресс-теста используется медикаментозная или физическая нагрузка. Медикаментозная нагрузка является предпочтительной и предполагает внутривенную инфузию одного из трёх фармакологических препаратов: персантин (дипиридамол), добутамин и аденозин (АТФ).
Использование дипиридамола в качестве фармакологического стресс-агента основано на его различном вазодилятирующем эффекте по отношению к интактным и стенозированным коронарным артериям. Дипиридамол в 6-8 раз интенсифицирует кровоток в неповреждённых сосудах, в то время как в изменённых кровоток увеличивается не более чем в 2 раза. Таким образом достигается контраст в распределении РФП в нормально и плохо кровоснабжаемых участках миокарда. Необходимо отметить, что провоцирование клинических либо электрокардиографических критериев ишемии не является в данном случае целью медикаментозного тестирования. Последние являются «побочным продуктом» фармакологической нагрузки и связаны с известным «эффектом обкрадывания».
Стресс с дипиридамолом противопоказан при недавно (меньше чем за 72 часа) имевшем место остром коронарном синдроме, бронхиальной астме, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней в отсутствие водителя ритма, синдроме слабости синусового узла, артериальной гипотензии, чрезмерной брадикардии (менее 40 в мин).
Использование бета1-агониста добутамина в качестве стресс-агента основано на его способности оказывать положительный ино- и хронотропный эффекты на сердце и повышать систолическое давление, вызывая, таким образом, увеличение потребности миокарда в кислороде, которая, в свою очередь, обеспечивается приростом объёмного кровотока в интактных коронарных артериях за счет их дилятации. Стенозированные сосуды такой прирост обеспечить не в состоянии, что и предопределяет различия в распределении РФП в хорошо и плохо васкуляризируемых областях миокарда. Применение добутамина становится единственно возможным методом медикаментозного тестирования у пациентов с бронхиальной астмой. Среди потенциально опасных осложнений, вызываемых добутамином, необходимо выделить желудочковую тахикардию (обычно непродолжительную) и фибрилляцию предсердий. Биологический период полужизни добутамина очень короток, около 2 минут, поэтому эффекты, вызванные введением препарата, чаще проходят спонтанно и не требуют введения антагонистов.
|
Аденозин обладает мощным вазодилатирующим действием на интактные коронарные артерии, увеличивая кровоток в них в 3-5 раз. Как и в случае с персантином, прирост объёмного кровотока в поражённых артериях намного меньше, что и создаёт возможность контрастного распределения РФП при его введении в сосудистое русло.
В заключение этой части необходимо отметить, что все три стресс-агента не обладают существенными преимуществами друг перед другом. Более частое применение персантина объясняется, прежде всего, наличием доступного и простого в применении антидота – эуфиллина, быстро и эффективно устраняющего нежелательные проявления теста, как только они становятся угрожающими.
Тесты с физической нагрузкой менее распространены в ядерной медицине по причине большей, чем в случае с медикаментозным тестированием, трудоёмкости для персонала, участвующего в его проведении, а также существенных ограничений для пациента, зачастую не обладающего достаточной физической выносливостью или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Использование велоэргометра предполагает непрерывную, ступенчато-возрастающую нагрузку в следующем режиме: 50 Вт-100 Вт-150 Вт-200 Вт-250Вт, при продолжительности каждой ступени 3 минуты. На высоте нагрузки вводится РФП в приведённых выше дозах. При использовании тредмилла используется стандартный или модифицированный протокол Bruse.
|
Показания к проведению ОФЭКТ миокарда:
при подозреваемой ИБС:
При установленной ИБС:
Подтверждение/исключение постинфарктного рубца при подозрительных изменениях ЭКГ, как и оценка только сократительной функции левого желудочка, не ассоциированной с коронарной болезнью сердца, не могут служить показанием к проведению ОФЭКТ. В этом смысле метод не имеет каких-либо преимуществ перед ультразвуковым, более дешёвым и простым.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!