Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-12-13 | 1596 |
5.00
из
|
Заказать работу |
12.10.12.
16.00
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.
Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. В минут. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая.
Диагноз: 1-е сутки после операции – холицистэктомии, по поводу хронического калькулезного холицистита. Послеоперационное течение без особенностей.
12.10.12.
22.00
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.
Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. АД 138/75 мм.рт.ст. В минут. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая. Мочился самостоятельно.
Диагноз: 1-е сутки после операции – аппендэктомии, по поводу хронического аппендицита. Послеоперационное течение без особенностей.
С целью обезболивания больному назначен раствор промедола 2% - 1,0 п/к. Ранее промедол не вводился.
13.10.12.
06.00
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.
Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. В минут. АД 135/82 мм.рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая.
Мочился самостоятельно.
Диагноз: Диагноз:2-е сутки после операции – холицистэктомии, по поводу хронического калькулезного холицистита. Послеоперационное течение без особенностей.
14.10.12. третий день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 132/86 мм рт. ст. ЧДД 17 в мин
Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.
Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет.
Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии.
Рекомендовано: снятие швов.
15.10.12.четвертый день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное.
Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 80 в минуту. АД 135/85 мм рт. ст. ЧДД 16 ударов в мин.
Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.
Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет.
Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии.
Рекомендовано:подготовка к выписке.
18.10.12. пятый день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное.
Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 68 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. ЧДД 17 ударов в мин.
Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.
Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет.
Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии.
Рекомендовано: выписка
Эпикриз:
Пациент ХХХ, 65 лет находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 08.10.12 по 18.10.12г.
Диагноз при поступлении: хронический калькулезный холецистит.
Диагноз при выписке. Основной: хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.
Сопутствующие: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов сердца, головного мозга. Состояние после стентирования правой ВСА, ПКА от 01.2012г. Гипертоническая болезнь III ст, риск III.
Жалобы при поступлении: на тянущие боли в правом подреберье, тошноту, чувство горечи во рту.
An.morbi: Около 20 лет назад выявлены конкременты в желчном пузыре. Сильных болевых приступов, желтух не было. Три года назад отметил тянущие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Боли купируются приемом спазмолитиков. Подобные боли боли беспокоят 1 раз в месяц, практически постоянно беспокоит тошнота. Год назад решился на плановую операцию, однако анестезиолог отказал. После проведенного лечения (стентирование коронарных и правой внутренней сонной артерии) с разрешением кардиолога вновь поступил для плановой операции.
Состояние при поступлении: удовлетворительное.
Состояние при выписке: удовлетворительное.
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи. 11.10.12г. 13:30 – 14:30 произведена плановая лапароскопическая холецистэктомия. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия (цефазолин 1,0 X 3 раза в течение 5 дней), гипотензивная (конкор 2,5 мг утром, нормодипин 5 мг 2 р/день). Послеоперационное течение гладкое, швы зажили первичным натяжением. Швы сняты.
Результаты клинико – диагностического обследования:
Клинический анализ крови
08.10.2012. и 11.10.12
дата | HB | Эритр | лейкоц | тромб | палочкояд | сегментояд | Лимфоц | моноц | СОЭ |
08.10.12 | 5.2 | 10.5 | |||||||
11.10.12 | 4.79 | 9.5 |
Общий анализ мочи
09.10.12 и 16.10.12
Дата | Уд.вес | Белок | Сахар | лейкоциты | Эритр | Ц.гиал | Ц.зерн |
09.10 | Нет | Нет | - | - | - | - | |
16.10 | Нет | Нет | - | - | - | - |
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!