Методы исследования ССС у физкультурников и спортсменов. Понятие о спортивном сердце, его структурные и функциональные особенности. Влияние не рациоональных тренировочных режимах.

Врачебный метод:

Анамнез. В ходе беседы врач расспрашивает обследуемого о том, что может иметь самое прямое отношение к изменениям в сердечно-сосудистой системе: 1) о наследственном предрасположении к гипертонической болезни, атеросклерозу; 2) о перенесенных заболеваниях (грипп, ангина), которые могут дать осложнения со стороны ССС, в том числе и о перенесённых детских инфекциях - скарлатина, дифтерия. 3) важное значение имеют сведения о вредных привычках 4) могут предъявлять жалобы на боли в области сердца, на ощущение сердцебиений, перебоев в работе сердца, одышку, отеки и т.д

Наружный осмот р позволяет оценить состояние и цвет кожных покровов. Наличие цианоза - синюшной окраски кожи и слизистых оболочек - свидетельствует о значительной кислородной недостаточности в крови и тканях. Одышка - учащенное и углубленное дыхание. Пальпация - используется для ощупывания области сердечного толчка, для определения основных характеристик пульса (ЧСС. ритмичности, наполнения) на лучевой или сонной артериях, определения состояния венозных сосудов, размеров и плотности печени. Перкуссия — по изменению звука, который получается при ударе пальцем о грудную клетку, врач судит о размерах сердца.

Аускультация — выслушивание тонов и шумов сердца. В норме при работе сердца возникают и выслушиваются два тона: (систолический) соответствует по времени началу сокращения желудочков, и механизм его возникновения связан с захлопыванием Предсердно-желудочковых клапанов и открытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии, куда кровь и выбрасывается.2 тон (диастолический) возникает в конце систолы и начале диастолы в результате захлопывания полулунных клапанов и открытия предсердно-желудочковых отверстий.

Инструментальные методы 1. Электрокардиограф- запись электрических явлений в сердце: автоматизм, проводимость, возбудимость. Используют для диагностики нарушений ритма сердца состояние коронарного кровообращения очаговых изменений в миокарде, явл. 2. Амбулаторное мониторирование- метод непрерывной длительности регистрации ЭКГ. 3. Кардиоинтервалография- графическое изображение длительности сердечных циклов. 4 Фонокардиограф- метод графического воспроизведение звуковых явлений возникающих в работающим сердце, позволяет определить форму шума.

5. Эхокардиография- метод ультразвуковой диагностики сердца основанный на свойстве ультрозвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью.

6. Поликардиография- синхронная запись трех кривых: сонной артерии, ЭКГ, ФКГ позволяет осуществлять фазовый анализ сердечного цикла и по полученным данным оценивать сократительную функцию сердца. 7. Сфигмограф- метод регистраций колебаний артериальной стенки, возникающих в связи с распространением пульсовой волны.

Спортивное сердце – это вполне здоровое сердце, обладающее повышенными функциональными возможностями. Характеризующее комплексом структурных и функциональных особенностей, обеспечивающих ему высокую адаптивность и производительность при мышечной работе.

Структурные:

Дилятация - означает расширение полостей органа, в данном случае сердца. Это ведущий фактор в морфологии спортивного сердца. Осуществляется расширение желудочков (и предсердий) у спортсменов, так называемая тоногенная дилатация. Одна из гипотез предполагает, что при Систематических и интенсивных тренировочных занятиях, когда постепенно у спортсменов нарастает тонус блуждающего нерва, под влиянием парасимпатической иннервации волокна сердечной мышцы в фазе диастолы начинают расслабляться более полно, это носит название «релаксации» Релаксация сопровождается удлинением мышечных волокон. Физиологическая гипертрофия - вторая структурная особенность сердца спортсменов. Гипертрофические процессы весьма широко наблюдаются в организме спортсмена, например, гипертрофия скелетной мускулатуры: усиленная работа мышцы сопровождается увеличением ее поперечника. Сердечная мышца тоже поперечно­полосатая, имеет все качества скелетной, она тоже при нагрузке увеличивается в объеме и, согласно закону физиологического поперечника (по которому сила мышцы зависит от ее поперечника), способна развивать усилия большие, чем негипертрофированная

Функциональные особенности спортивного сердца:

Функциональные особенности спортивного сердца проявляются в принципе экономизации сердечной деятельности. В спортивной практике это функциональное свойство сердца было сформулировано в виде принципа экономичности сердечной деятельности у спортсменов. Одним из наиболее важных показателей экономичности спортивного сердца в покое является брадикардия (в клинической практике под этим понимают ЧСС меньше 60 ударов в минуту). Наиболее выражена брадикардия у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжники, марафонцы), у них средние величины ЧСС в пределах 42-44 уд/мин. У спортсменов за сутки сердце сокращается 85 тысяч раз, а у лиц, не занимающихся спортом, сумма пульса составила в среднем 110 тысяч. Но даже в дни напряженных (двухразовых тренировок) общая сумма ЧСС у спортсменов составила 100 тыс., т.е. сердце спортсмена в покое работает примерно на 20-25% экономнее. Следующей функциональной особенностью спортивного сердца является его высокая производительность непосредственно при мышечной деятельности. И основной параметр, который свидетельствует об этом - величина минутного объема кровообращения, главного гемодинамического показателя. У спортсменов по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, этот показатель во время физической нагрузки существенно выше. По данным, полученным в последние годы, величина МОК у спортсменов при интенсивной работе может достигать 25-35 литров. Описан случай, когда при работе на велоэргометре у спортсмена величина МОК составила 42 литра

Методы исследования функционального состояния и системы пищеварения физкультурников и спортсменов. Заболевания системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, гипотит, печеночно-болевой синдром) их причины. Допуск к тренировкам.

Врачебные методы

1. Анамнез. Система пищеварения – выясняют у больного жалобы: нарушение аппетита, тошнота, изжога, рвота, отрыжка, вздутие живота. Важная информация о характере питания и ранние заболевания. 2. Осмотр. Система пищеварения – обращают внимание на внешний вид обследуемого, на цвет кожи, скляра, мягкого нёба, наличии кариеса.

3. Пальпация. СП – врач определяет наличие болезненных точек в области живота, места мышечного напряжения, обследование правого подреберья – выясняют размеры печени. 4. Перкуссия. СП – Определяют границы печени, наличие метеоризма желудка и кишечника. 5. Аускультация. Желудка и кишечника изучаются состояние перистальтики, при выделении не применяются.