О работе по вовлечению молодёжи

В добровольческую (волонтёрскую) деятельность

на территории ____________________________________________________

(наименование муниципального района, городского округа)

за период с ___________ по __________ 20__ года

 

1. Волонтёры, осуществляющие деятельность на территории муниципального образования области:

№ п/п	Мероприятия и акции, проходившие на территории муниципального района, городского округа области с привлечением труда волонтёров	Количество волонтёров, принимавших участие в организации мероприятия, акции
1.
…

 

 

№ п/п	Наименование волонтёрского отряда	Количество человек в отряде	Направления деятельности отряда	Объекты, акции, мероприятия, обсуживавшиеся участниками отряда	Наличие сведений об отряде в региональном реестре добровольческих объединений	Контактная информация руководителя отряда
1.
…

2. Волонтёрские отряды, действующие на территории муниципального образования области:

 

 

3. Деятельность муниципального оператора по вовлечению молодёжи в добровольческую деятельность (указать, каким образом проходит информирование молодёжи о возможности принять участие в волонтёрской деятельности, какие мероприятия организуются в целях поощрения и продвижения волонтёрской деятельности, какие изменения в сфере вовлечения молодёжи в добровольческую деятельность произошли в муниципальном районе, городском округе области за указанный период):__________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Волонтёрские достижения (победы в конкурсах, участие в масштабных событиях всероссийского и международного уровня и прочие заслуги): __________________________________________________________________ _________________________________________________________________

 

 

«_____» _______________ 20___ г.

 

_______ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

 

 

 

Приложение

к Порядку 3

 

ФОРМЫ

Заявлений о согласии на использование персональных данных

 

Форма 1

(для совершеннолетних граждан)

Директору

государственного

автономного учреждения Ярославской области

«Дворец молодёжи»

______________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего

______________________

гражданина)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

разрешаю использование моих персональных данных, приведённых ниже, для включения в списки участников мероприятий, формирования баз данных в рамках реализации региональной молодёжной политики и оформления личной книжки волонтера.

Предоставляю ответственным лицам государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи» право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Ответственные лица вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчётные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчётных данных (документов).

Ответственные лица имеют право во исполнение своих обязательств по работе с базами данных на обмен моими персональными данными (приём и передачу) с агентством по делам молодёжи Ярославской области, государственным учреждением Ярославской области «Ярославский молодежный информационный центр» с использованием цифровых носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их приём и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.

Срок хранения моих персональных данных – постоянно.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие вступает в силу с момента подписания.

Я оставляю за собой право отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес ответственного лица по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителям ответственного лица.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ответственные лица обязаны прекратить их обработку и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трёх рабочих дней с даты поступления моего заявления.

 

Персональные данные совершеннолетнего гражданина

 

Дата рождения_______________________________________________,

адрес местопроживания_______________________________________,

номер контактного телефона___________________________________,

адрес электронной почты______________________________________,

образование_________________________________________________, профессия (получаемая / по диплому)____________________________,

место учебы/работы __________________________________________, идентификационный номер, присвоенный при регистрации на сайте «Я − волонтер» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (volunteers.social-it.ru), _____________________________________________.

С Положением о персональных данных волонтёров или участников творческих коллективов, осуществляющих свою деятельность на базе государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи», утвержденным приказом государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи», ознакомлен.

 

«

»

г. ______________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

 

 

Форма 2

 

(для несовершеннолетних граждан)

 

Директору

государственного

автономного учреждения Ярославской области

«Дворец молодёжи»

______________________

(Ф.И.О. законного(ых)

представителя(ей)

______________________

несовершеннолетнего гражданина)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество законного(ых) представителя(ей) полностью)

разрешаю использование персональных данных моего сына /моей дочери (нужное подчеркнуть) ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего гражданина полностью)

приведенных ниже, для включения в списки участников мероприятий, формирования баз данных в рамках реализации региональной молодёжной политики и оформления личной книжки волонтёра.

Предоставляю ответственным лицам государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи» право осуществлять все действия (операции) с персональными данными моего сына /моей дочери (нужное подчеркнуть), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Ответственные лица вправе обрабатывать персональные данные моего сына/ моей дочери (нужное подчеркнуть) посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчётные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчётных данных (документов).

Ответственные лица имеют право во исполнение своих обязательств по работе с базами данных на обмен персональными данными (их приём и передачу) моего сына (моей дочери) с агентством по делам молодёжи Ярославской области, государственным учреждением Ярославской области «Ярославский молодежный информационный центр» с использованием цифровых носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их приём и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.

Срок хранения персональных данных моего сына/ моей дочери – постоянно.

Передача персональных данных моего сына/ моей дочери иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие вступает в силу с момента подписания.

Я оставляю за собой право отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес ответственного лица по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителям ответственного лица.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ответственные лица обязаны прекратить их обработку и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трёх рабочих дней с даты поступления моего заявления.

 

Персональные данные несовершеннолетнего гражданина

Дата рождения_______________________________________________, адрес местопроживания_______________________________________, номер контактного телефона___________________________________, адрес электронной почты______________________________________, образование_________________________________________________, профессия (получаемая / по диплому)____________________________, место учебы/работы __________________________________________, идентификационный номер, присвоенный при регистрации на сайте «Я − волонтер» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (volunteers.social-it.ru), _____________________________________________. С Положением о персональных данных волонтёров или участников творческих коллективов, осуществляющих свою деятельность на базе государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи», утвержденным приказом государственного автономного учреждения Ярославской области «Дворец молодёжи», ознакомлен.

 

«_____» ________________ 20 ___ г. ______________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

 

 

Приложение 4

к Порядку

 

Форма

 

РЕГИОНАЛЬНЫЙ РЕЕСТР