Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-12 | 134 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
После вправления вывиха плеча показана иммобилизирующая повязка Дезо или Вельпо.
Глава 2 КРОВОТЕЧЕНИЯ
16. Для временной остановки кровотечения на правую голень следует наложить давящую циркулярную или спиральную бинтовую повязку, придав конечности возвышенное положение, и организовать транспортировку больной в хирургический стационар,
17. Следует срочно произвести пальцевое прижатие на протяжении плечевой или подмышечной артерии, а после этого наложить стандартный (Эсмарха) или импровизированный кровоостанавливающий жгут (жгут-закрутку).
Рану необходимо укрыть стерильной повязкой, конечность иммобилизировзть, ввести обезболивающие.
Больной нуждается в экстренной транспортировке в отделение хирургического профиля.
18. Оптимальной тактикой в данном случае следует признать временное шунтирование сосуда с использованием соответствующего поврежденнойартерии диаметра хлорвиниловой трубки и привлечение сосудистого хирурга по санавиации для выполнения восстановительной операции.
19. У больного имеется закрытый перелом V111-X ребер справа, осложненный гемотораксом. Источником кровотечения здесь может быть повреждение межреберных сосудов или легкого. Больной на каталке должен быть доставлен в хирургическое отделение, где ему будет выполнена лечебно-диагностическая пункция плевральной полости и в общем комплексе лечебных мероприятий назначена гемостатическая терапия с динамическим наблюдением за состоянием здоровья.
20. У пострадавшего имеется подкожная гематома правой голени. Необходимо наложить давящую повязку на голень, рекомендовать местно пузыри со льдом, покой для конечности. В последующем пациент обязательно должен быть осмотрен хирургом.
|
21. У больного имеется гемартроз левого коленного сустава. Необходимо произвести пункцию сустава, наложить давящую повязку, иммобилизировать конечность, дополнительно рекомендовать холод на сустав.
Глава 3
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, КОМПОНЕНТОВ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ'
22. Согласно "Инструкции", перед определением группы крови на пластины наносятся фамилия и инициалы лица, группа крови которого определяется, или номер флакона, если кровь донорская.
23. У больного следует предположить возникновение цитратной интоксикации, которая может случиться при быстром и массивном переливании крови, консервированной натрия цитратом. При медленном капельном вливании крови этого не происходит, так как цитрат в организме быстро распадается и выводится.
Профилактикой цитратной интоксикации является КАПЕЛЬНОЕ (!) вливание крови и внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида (глюконата) по 5 мл на каждые 500 мл цитратной крови.
Лечение симптоматическое.
24. Биологическая проба проведена согласно "Инструкции по переливанию крови и ее компонентов".
Появившиеся изменения в состоянии больного свидетельствуют об индивидуальной биологической несовместимости исследуемой крови с кровью реципиента.
Переливание крови должно быть немедленно прекращено пережатием системы. Затем система для переливания отсоединяется от иглы, к которой подсоединяется другая система с солевым раствором, вводятся кальция хлорид или глюконат, адреналин, сердечные препараты. Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять в дальнейшем готового венозного доступа.
25. При проведении биологической пробы во время хирургической операции, когда больной находится под наркозом, изменение пульса и артериального давления может зависеть не только от переливания крови, ко и от оперативного вмешательства, кровопотери, введения лекарственных средств и наркоза. Поэтому после переливания из каждого флакона первых 100 мл крови в сухую чистую пробирку с несколькими каплями гепарина берут 5 мл крови из вены больного и центрифугируют. Наличие розовой окраски плазмы (а также учащенный пульс и падение артериального давления) указывает на гемолиз и на то, что перелита несовместимая кровь. Если плазма имеет обычную окраску, то кровь признают совместимой и можно продолжать трансфузию.
|
26. Для исключения возможных посттрансфузионных осложнений, вызываемых антигенной несовместимостью крови донора и реципиента, перед гемотрансфузией необходимо:
а) определить группу крови донора и реципиента;
б) определить резус-принадлежность донора и реципиента;
в) провести пробу (по системе АВО) на групповую совместимость крови донора и реципиента;
г) провести пробу на резус-совместимость крови донора и реципиента;
д) провести биологическую пробу.
27. Необходимо произвести реинфузию собранной крови. До ее осуществления надо выяснить, не произошло ли массивное микробное загрязнение собранной крови при повреждении органов мочевыделительной системы или желудочно-кишечного тракта и нет ли ее выраженного гемолиза. Скрытый гемолиз можно выявить пробой Гемпеля (после центрифугирования порции крови плазма не должна быть окрашена в розовый цвет).
Реинфузии подлежит кровь, излившаяся в раневые и серозные полости и находившаяся в них не более 12 ч. Собранную кровь фильтруют через 8 слоев марли. В качестве стабилизатора используют стандартные гемоконсерванты или гепарин (10 мг в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида на 450 мл крови). Собранную кровь перед трансфузией разводят изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1 и добавляют 1000 ЕД. гепарина на 1000 мл крови.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!